血栓弹力图参数在下肢深静脉血栓形成不同中医证型中表达的研究

目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)不同中医证型与血栓弹力图(TEG)参数的关系。方法纳入DVT患者130例,按中医辨证分为湿热下注证60例、血瘀湿重证40例及脾肾阳虚证30例,检测各组的常规凝血相关参数[包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG参数[反应时间(R值)、凝血酶形成时间(K值)、纤维蛋白凝块形成及加固速率(α角)、最大振幅(MA值)、凝血综合指数(CI值)]。结果血瘀湿重证和脾肾阳虚证D-D水平均低于湿热下注证(P<0.01),血瘀湿重证与脾肾阳虚证D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3个证型PLT、PT、APTT、FIB两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与湿热下注证比较,血瘀湿重证和脾肾阳虚证R值、K值均升高,α角、MA值均降低(P<0.05,P<0.01)。与血瘀湿重证比较,脾肾阳虚证MA值降低(P<0.01)。血瘀湿重证与脾肾阳虚证R值、K值和α角比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个证型CI值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TEG参数在下肢DVT不同中医证型中表达水平不同,D-D、R值、K值、α角、MA值可以作为中医微观辨证的客观指标。     

功能性便秘中医证候诊断的量化研究

目的:研究功能性便秘中医证候量化诊断标准,提高功能性便秘证候辨证水平。方法:将南京市中医院盆底中心智慧医疗多功能一体化信息管理系统中截止2018年6月,第一诊断为功能性便秘的所有数据导出,采用判别分析,筛选对区分功能性便秘证候有显著贡献的症状变量;根据筛选的症状变量,建立功能性便秘中医证候诊断函数模型。使用回代法和刀切法,对所建立证候诊断模型进行检验。结果:筛选出12个显著贡献的症状,建立功能性便秘中医证候的函数模型:肝脾不调证=-2.634-神疲×0.464+乏力×0.154-气短×0.568+善太息×0.705+胁肋胀×0.270+腹胀×1.245+腰膝酸软×0.683+五心烦热×0.098+畏寒怕冷×0.178-四肢不温×0.070+咽部异物感×0.594+心悸×0.046;肺脾气虚证=-2.987+神疲×0.515+乏力×0.956+气短×0.281-善太息×0.296-胁肋胀×0.599+腹胀×0.279+腰膝酸软×0.089-五心烦热×0.281+畏寒怕冷×0.134-四肢不温×0.068-咽部异物感×0.269+心悸×0.302;肝肾阴虚证=-11.141-神疲×0.930+乏力×0.891-气短×0.689-善太息×0.197-胁肋胀×0.316+腹胀×0.655+腰膝酸软×1.531+五心烦热×7.545-畏寒怕冷×0.158+四肢不温×0.489+咽部异物感×0.238+心悸×0.681;脾肾阳虚证=-6.862-神疲×0.509+乏力×0.836-气短×0.809+善太息×0.448-胁肋胀×0.942+腹胀×0.677+腰膝酸软×0.241-五心烦热×0.161+畏寒怕冷×1.868+四肢不温×3.168-咽部异物感×0.811-心悸×0.273。对所建立证候诊断函数模型进行验证,逐一回代法和刀切法的总体符合率分别为88.6%、86.9%。结论:通过对功能性便秘四诊症状进行逐步判别分析,初步得到了功能性便秘证候量化诊断的数理模型,且符合中医理论。     

刘启泉基于“通调五脏”治疗功能性便秘经验

总结刘启泉教授治疗功能性便秘的经验。功能性便秘病因复杂,病程较长,且迁延难愈,多由外邪、饮食、情志、劳倦等多种因素导致大肠传导失常、气机不畅、糟粕内留而引起。刘师认为病位主要在大肠,同时与肺、脾胃、肝、肾、心等脏腑的功能失调有关。五脏相通,移皆有次,因此在治疗上以“通调五脏”为基本原则,辨证施治,治以健脾和胃,使清气得升、浊气得降,升降有常;疏肝养肝,使肝体得养,疏泄得宜,气机畅达;宣发肃降,调理肺气,使津液畅通,糟粕得泄;补益肾气,调节阴阳,使阴阳调和,以平为期;清热养阴,使郁热得清,心神得养,五脏安和。     

翻转课堂联合CBL教学在中医辨证见习中的应用

目的探讨翻转课堂联合CBL教学法应用于中医学辨证见习教学中的效果。方法将60名学生随机分为两组,每组30名,学生均来自于中南大学湘雅医学院临床医学专业2016级五年制本科。翻转课堂联合CBL教学法被应用于试验组,传统教学模式被应用于对照组,教学效果评价采用理论知识考核与学生满意度调查的双向评价模式。结果试验组的见习内容知识考核卷面成绩和满意度调查得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在中医学辨证见习课中,翻转课堂联合CBL教学法的教学效果优于传统教学模式。     

补肾调周法治疗内异症术后卵巢低反应临证撷要

卵巢低反应以肾虚为本,血瘀为标,兼肝郁气滞、脾虚胃弱。临证治疗注重既往病史,采用中西医结合治疗。辨证治以补肾益精、活血化瘀,循卵巢周期调治,卵泡期重在补肾滋阴,黄体期注重补肾助阳,兼健脾疏肝,调和气血。灵活运用基础体温、阴超实时监测卵泡、内膜情况,及时调治,积极试孕。附验案1则以佐证。     

周晓虹教授治疗慢性萎缩性胃炎经验总结

周晓虹教授认为脾胃亏虚是慢性萎缩性胃炎发病的病机关键,而寒凝、气郁、血瘀及湿阻等则是重要的发病因素,采用健脾益气的方法治疗主证,兼用温阳、理气、活血、化湿等方法治疗兼证,同时结合辨病,宏观与微观互参,可以收到满意的疗效。     

基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法

2019年12月我国武汉爆发新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),具有较强的传染性和流行性,属于中医学"瘟疫"范畴,严重威胁人类的生命健康。面对这一突发的公共卫生事件,该文基于《温疫论》理论,从临床实际出发,对新冠肺炎的发病特点、传变以及辨证论治进行了解析。根据此次疫情的特点,新冠肺炎的病因为感受"戾气",病机为疫毒遏湿,其传变遵循《温疫论》"表里九传"规律,可分为顺传与逆传,病程具有一定的规律性与阶段性。初期邪伏膜原、疫毒遏湿,应开达膜原、祛湿化浊、宣透疏利;中期病邪可顺传于表,此时应当使用辛凉解表之剂,通过战汗透邪,使邪随汗出,若湿毒入里化热,致肺络受损,腑气不通,里实热结,当通腑泻热,攻下逐邪,给邪以出路;若失治、误治、病邪太过,可致病邪内陷心包,造成神昏谵语、躁扰不宁、四肢厥逆、脉微欲绝等内闭外脱的危重表现,治疗上注意攻补兼施,开闭固脱;恢复期,由于余邪未尽,且热病易伤阴耗气,治疗上不仅要预防余邪反复,更要滋阴补血,恢复正气。在疾病治疗过程中,吴又可提出"祛邪为第一要义、忌妄汗下法、顾护脾胃"三大法则。《温疫论》对"瘟疫"的病因病机、传变和辨证施治有着系统的认识,为后代战胜历次瘟疫提供了宝贵经验,这对于此次新冠肺炎的防治同样具有重要的指导意义。     

高血压性脑出血中医辨证分型与血清MMP-9、Hcy及GCS评分关系分析

目的:探讨高血压性脑出血患者中医辨证分型与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高同型半胱氨酸(Hcy)及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分关系。方法:选取2018年7月～2019年10月在我院接受治疗的104例高血压性脑出血患者为研究对象。选取同期在我院体检的100例健康人为对照组。检测两组患者血清Hcy、MMP-9、GCS评分及血脂指标,分析其与高血压性脑出血患者中医分型的关系。结果:高血压性脑出血患者各中医分型组的TC、TG及LDL-C水平高于对照组(P0.05);各组HDL-C水平比较无差异(P0.05);血清TC、TG及LDL-C水平在风痰淤阻、阴虚风动、痰热腑实、风痰火亢、风火上扰组中依次升高(P0.05)。高血压性脑出血患者各中医分型血清MMP-9、Hcy均高于对照组,而GCS评分均低于对照组(P0.05);血清MMP-9、Hcy在风痰淤阻、阴虚风动、痰热腑实、风痰火亢、风火上扰组中依次升高(P0.05)。结论:血清Hcy、MMP-9及血脂水平与高血压性脑出血患者中医分型存在相关性,可作为诊断的辅助指标,可在临床推广应用。     

中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究进展

本文从分析病因病机入手,着重阐述了近几年中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压的研究进展。病因病机大致分为三个方面,首先是消渴后出现高血压,其次是糖尿病与高血压相互影响,最后是对其病因病机分阶段阐述。辨证论治中详细分析了中药、推拿以及针灸等众多治疗方案。希望能够为临床治疗提供帮助。