羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法将本院2017年10月-2018年10月符合入选标准的98例KOA患者,按随机数字表法分为2组,每组49例。2组均给予关节松动术治疗,在此基础上,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster,WOMAC)评估膝关节功能障碍程度,采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen C-terminal peptide,CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b,TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.9%(46/49)、对照组为77.6%(38/49),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.083,P=0.043)。治疗后,观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组(t值分别8.430、9.986、12.776,P<0.01);症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组(t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034,P<0.01)。治疗后,观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L,t=21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L,t=18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L,t=9.043]水平均低于对照组(P<0.01);血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L,t=26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L,t=25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L,t=10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L,t=31.004]水平均低于对照组(P<0.01)。结论羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平,降低疼痛介质分泌,改善临床症状,提高疗效。     

颞下颌关节MR三维影像重建研究

目的：探讨颢下颌关节MR三维影像重建临床应用的可行性，并提供优化技术参数与支持。方法：采用新型磁共振机对双侧颢下颌关节区和下颌骨、下牙列进行冠状位磁共振扫描。并进行MR三维影像重建。结果：MR三维重建后的关节盘、髁突、关节窝及下颌骨、下牙列具有良好的形态、清晰的边界；通过透明化处理，可以去除遮挡部分而清晰显示感兴趣部位。扫描及重建时间，较以往均明显减少。结论：颢下颌关节的MR影像三维重建简单易行、效果肯定。     

大组织切片的制作探讨

石蜡切片技术是组织学、胚胎学、病理学等医学科学研究观察细胞、组织生理、病理形态变化的一种主要方法.常规石蜡切片比较小,一般控制在2.5 cm×1.5 cm×0.3 cm以内[1],给镜下观察组织结构造成一定的局限性.大切片可以更好地观察组织结构的相互关系、病变组织演变的相关性等,更容易做出正确的判断.但大切片的制作过程周期长、难度大,不易制出高质量的切片.据报道将组织包埋成蜡块就需6～7天[2],对此我们进行了实验性摸索,总结出了一套成熟的方法,既保证了大切片的高质量,又把时间缩短在25h以内,我们的制作方法如下.     

医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查及影响因素分析

目的:建立医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查方法适用性试验,并根据检查结果进行影响因素分析,进一步提高产品质量。方法:根据《中国药典》2020年版四部通则1105—1107,采用1∶100稀释法测定需氧菌总数,常规法测定霉菌和酵母菌总数及检查控制菌是否存在。对近5年中国医科大学附属盛京医院制剂室生产的共265批次乳腺增生丸微生物限度检查结果进行汇总,分析乳腺增生丸微生物限度与丸剂水分、晾丸时紫外线照射时间、75%乙醇擦拭设备次数的关系,并检查乳腺增生丸中13种中药饮片的微生物限度。结果:乳腺增生丸共有20批次检出需氧菌,需氧菌总数随着水分的降低而减少,晾丸时紫外线照射时间2 h、使用75%乙醇擦拭设备2次,需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数均小于10 cfu·g^-1,控制菌均未检出。中药饮片中,红花、蒲公英的微生物检出结果较为严重。结论:该文所采用的方法可用于乳腺增生丸微生物限度检查,生产时应严格控制乳腺增生丸的影响因素;建立了中药饮片微生物限度标准,可为逐步提高医院制剂产品质量提供参考。     

规范护士行为 提高专业素质

目的：探讨规范护士行为，提高专业素质的方法。方法：根据主题提出的背景和思路制定并实施具体措施，对不同层次的护理人员进行针对性的提高教育，找出尚有的不规范行为，讨论确定规范标准。结果：通过规范护士行为，提高了护理人员的专业素质，使护理质量和社会信誉也得以提高。结论：提高业务技术水平很重要，规范护理行为中的细节是提高整体素质的重要措施。     

腰椎管内支气管源性囊肿1例

患者男性,45岁.主因腰部及双下肢疼痛,无力,劳累时加重15个月收住院.查体:双下肢感觉正常,肌力、肌张力正常,双膝腱反射正常,跟腱反射、双巴氏征、克氏征、奥本海姆征均未引出.CT示腰椎管内占位病变2.5cm × 1.5cm×1.2cm.术中见肿瘤位于u,2硬膜内,包膜完整呈囊性,与马尾神经粘连.行肿物大部切除送病理.     

胆囊管及副肝管多发性结石一例

1病例资料男,71岁。因胆囊结石2年,右上腹疼痛并向右背部放射2天入院。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染,墨菲征阳性。B超示胆囊多发结石;CT示胆囊结石,部分肝内胆管扩张。肝功能:丙氨酸转氨酶42 U/L,天冬氨酸转氨酶299 U/L,总胆红素68·6μmol/L,直接胆红素48·7μmol/L。入院诊断:胆囊结石,梗阻性黄疸原因待查。行手术治疗,术中见胆囊8·1 cm×4·0 cm大小,胆囊壁炎性水肿增厚,胆囊管迂曲,长约4 cm,于胆总管下段汇入,右副肝管与胆囊管中段相通。沿胆囊壶腹分离部分胆囊管至副肝管相连处,逆行切除胆囊至此,再次确认解剖关系后,将远端胆囊管…     

门脉高压症时脾静脉的病理改变及其临床意义

目的 探讨门脉高压症时脾静脉类粥样硬化改变的发生率、形态及其临床意义。 方法 对尸检正常脾静脉和门脉高压症切除脾静脉各20例进行光镜观察。后者5例斑块进行电镜观察。 结果 正常脾静脉有瓣膜样结构。门脉高压症时脾静脉内膜结节性斑块及弥漫性增厚;中膜显著增厚;外膜多见急慢性炎。斑块以平滑肌细胞增生为主。 结论 门脉高压症时脾静脉皆有类粥样硬化改变,但与动脉粥样硬化有区别。了解脾静脉的病理改变及程度,对脾肾分流术选择合适的术式及吻合口部位以减少吻合口栓塞有一定意义。     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的本文着重观察银杏达莫注射液对急性脑梗死患者的疗效。方法通过近几年本院收治的急性脑梗死患者60例,给予银杏达莫注射液20mL/d,疗程15d为1个周期;25例相同病例患者作为对照组注射复方丹参注射液,同样是20mL/d静脉滴注,15d为1个疗程。结果注射银杏达莫注射液组的临场疗效及血液流变学的改善情况均好于复方丹参注射组,统计学对比结果差异性显著(P<0.05)。结论银杏达莫注射液具有良好的降低血液黏度的效果,对于神经功能有良好的恢复疗效,对于治疗急性脑梗死起到良好的疗效。     

抗-HIV ELISA检测结果分析及灰区设置研究

目的评价与验证本实验室人类免疫缺陷病毒试验设置0.5临界值(CO)的合理性方法首先对检测方法的灵敏性与特异度进行评估,然后参照美国临床和实验室标准协会发布的EP12-A2指南,通过实验确定抗-HIV试验的C5~C95区间,通过实验室既往数据分析,反应性标本包括灰区标本(0.5CO)进行免疫蛋白印迹方法确认结果,绘制抗-HIV的受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果检测方法的灵敏度和特异度均为100%。C50±20%浓度标本检测结果为100%阳性和100%阴性,灰区临界值应该在0.74倍~1.22倍CO值区间。当S/CO在0.5~9.99区间时,49例标本WB确认结果全部为阴性。WB检测结果 ROC曲线下面积为0.995,最适CO值为2.79,远高于厂家提供的CO值。结论本实验室现在对抗-HIV试验设置0.5CO灰区临界值过于严苛,试验结果支持重新设定或者取消灰区设置。