血液透析治疗毒蕈中毒病人的临床观察及护理

毒蕈中毒是基层医院常见的危重急症,恰当有效的抢救,直接关系到患者的预后和康复.2003年5月我区墨江县雅邑乡南谷村发生一起一家6人集体误食物毒蕈中毒事件,4人在家中和送当地医院经抢救无效先后死亡.幸存2人经县医院积极救治后转入我院及时送血透室给予血液透析(HD)治疗,现报告如下.     

人工重组促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效观察

贫血是尿毒症血液系统的主要表现。透析虽不能纠正尿毒症贫血的发生原因，但透析可使患生存期延长，而贫血却成为尿毒症患较突出的临床征象，且日益威胁着透析患的生命，影响着患的生存质量。2002—2004年，我们使用人工重组促红细胞生成素(促红素)治疗血透患贫血47例，取得了很好的疗效，报告如下。     

血液透析中肌肉痉挛的原因及其预防

肌肉痉挛是血液透析中常见的并发症，约占透析患者中的20％，特别是容易发生在透析患者中脱水较多的患者和老年患者，尤其是透析的中后期更易发生。且多见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上，发生痉挛样疼痛。患者往往疼痛难忍．无法坚持透析，需要紧急处理。近1年来，我院透析过程中出现的肌肉痉挛患者共52例，本文对其原因进行分析和处理，结果报告如下。     

吲达帕胺的药理研究与临床应用进展

吲达帕胺(又名引达胺、吲满速尿、钠催离、Indapamide)是具有利尿作用的长效抗高血压药,由法国Servier公司研制。自1973年在欧洲应用于临床以来,由于疗效确切,每日只需服用1次,不良反应较少,现已在全世界100多个国家得到应用。我国在20世纪80年代开始将该药应用于临床,主要用于治疗轻、中度高血压,《中国药典》(1995年版)按抗高血压药类别收     

大柴胡汤联合血液灌流早期联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 对大柴胡汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)早期联合治疗重症急性胰腺炎(SAP),进行临床评价.方法 将32例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗包括抑制胰酶、早期ICU监护、补充体液、镇痛、预防性应用抗生素以及营养支持等.治疗组在常规治疗的基础上加用血液灌流和大柴胡汤.观察2组患者临床指标,包括首次排便时间、腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间;并发症发生率、手术中转率及病死率、平均住院天数以及治疗前和治疗7d后的APACHEⅡ评分;检测血清淀粉酶、白细胞计数以及C反应蛋白(CRP).结果 与对照组比较,治疗组在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等临床指标评价、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、血清淀粉酶、白细胞计数和CRP水平恢复正常时间,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论 大柴胡汤联合HP治疗SAP,有利于早期控制炎症反应,减轻临床症状,降低并发症发生率.     

参附注射液治疗升压药依赖性感染性休克患者临床疗效观察

目的观察参附注射液对升压药依赖性感染性休克的临床疗效。方法将81例升压药依赖性感染性休克患者随机分为对照组(41例)和治疗组(40例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联用参附注射液100 mL/d。至患者病情稳定,升压药停用为治疗结束。记录两组升压药减量时间和使用时间,比较两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)以及中医临床疗效。结果与本组治疗前比较,治疗后两组APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分下降(P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后APACHE-Ⅱ评分以及升压药平均减量时间、升压药用药总时间降低(P0.05,P0.01),中医疗效提高(P0.05)。结论参附注射液能够改善感染性休克患者对升压药的依赖性,并提高中医疗效。     

血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理

目的探讨尿毒症顽固性高血压的有效血液净化方式及护理。方法将40例尿毒症顽固性高血压患者随机分两组A组和B组,每组20例。A组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过,B组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过加两周一次血液灌流治疗,B组在血液灌流联合血液透析治疗前,将准备好的灌流器专用连接于透析器前,HD-HP治疗2.5小时后弃去灌流器再继续血液透析2小时,治疗前后分别观察两组患者血压、血浆内皮素(ET)、甲状旁腺素(PTH)浓度的变化。结果两组治疗后血压、ET、ATⅡ、RA、PTH均明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义,组间比较差异也有统计学意义。结论血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗是治疗尿毒症顽固性高血压较好有效治疗方式。治疗中严格无菌技术,充分肝素化等观察及护理是保证治疗顺利进行的关键。     

通心络联合曲美他嗪对急性 ST 段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响

目的 研究通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者血脂及心功能的影响。方法 选择2011年5月～2013年5月三河市医院心内科160例STEMIPCI术后患者,按照随机数字表法分成治疗组和对照组,各80例。对照组常规应用拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、卡托普利、利尿剂、阿托伐他汀;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊、盐酸曲美他嗪,疗程12周。观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）变化。结果 两组治疗后TC、TG、LDL—C及HDL—C水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血脂变化水平显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后LVEF升高,LVEDV、LVESV下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 通心络联合曲美他嗪对STEMIPCI术后患者血脂及心功能的改善效果明显,能显著提高患者生存质量。     

甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的：评价甲状旁腺全切术（total parathyroidectomy ,TPTX）对维持性血液透析（maintenance he‐modialysis ,M HD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary Hyperparathyroidism ,SHPT ）患者血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone ,iPT H）、钙磷代谢、炎症及营养状态、肾性贫血的影响。方法回顾性分析2012年1月—2014年9月接受甲状旁腺全切术治疗的12例尿毒症维持性血液透析合并重度SHPT 患者的临床资料,观察术前及术后1、3、6、12、24个月时血红蛋白（Hb）,血清铁蛋白（SF）,C －反应蛋白（CRP）,白蛋白（Alb）,血清钙（Ca）、磷（P）乘积,血清全段甲状旁腺激素（iPT H）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin , rHuEPO）用量等数据。结果12例患者行 TPTX 后,iPT H 水平自第一个月起即显著下降至理想水平（P＜0．05）,并在随后的6～24个月随访期间内,处于稳定状态。血清钙（Ca）、磷（P）乘积明显下降（P ＜0．05）,并经适当调整骨化三醇和碳酸钙的用量使得 Ca 、P 乘积维持在正常水平。 SF 和 Alb 水平在术后3个月即明显升高（P＜0．05）,6个月之后达高峰。 Hb 在术后3个月开始明显升高（P ＜0．05）,至术后12个月时,12例患者 Hb 均达标（Hb ≥110g／L）,此后适当调整 EPO 用量,12例患者的 Hb 一直维持在110～130g／L 。 TPTX 6个月之后 EPO 用量和术前比较显著减少,与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CRP 在 TPTX3个月后开始有下降趋势,术后 6个月时和术前比较差异有统计学意义。另外还观察到,手术后患者食欲、体力等情况均有明显改善,体重也明显增加。结论 TPTX 可迅速降低 iPT H 水平,减少促红细胞生成素用量,并显著改善患者的营养状态、提高患者生活质量,CRP 的下降提示 TPTX 还可以减轻 M HD 继发性甲状旁腺功能亢进患者的微炎症状态。     

p27kip1、Skp2及Survivin在乳腺癌组织中的表达及意义

近期,我们观察了p27^Kip1、S期激酶伴随蛋白2（Skp2）和Survivin蛋白在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。