高压氧救治电击伤后脑复苏2例

我院近年来收治电击伤后脑复苏病人2例,现报告如下: 1临床资料 例1、患者男性、20岁、电工,被220伏电压击伤后,自2米高处跌下,心跳呼吸停约10分钟后心肺复苏成功.在当地医院救治后,病人仍处于昏迷状态,三天后转入我院,入院后检查患者呈浅昏迷状态,血压120/80mmHg呼吸平稳,颈软、双肺未闻及干湿罗音、心律齐、腹平软肝脾未触及浅反射弱,病理反射未引出,脑电图轻度异常.     

血液灌流对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响

目的观察血液灌流(HP)对慢性肾衰维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素(Leptin)的影响。方法 56例患者随机分为常规血液净化组(HD+HDF)、观察组(HD+HDF+HP),另选健康体检者20例为正常对照组,观察组在常规血液净化治疗基础上每2周加做1次HP,测定HP治疗前后及对照组血清Leptin水平。结果 MHD患者观察组和常规治疗组比较HP治疗前血清Leptin水平差异无统计学意义,但均明显高于对照组;观察组经HP治疗2、4个月后均显著低于常规治疗组。观察组治疗2、4个月后均比治疗前明显下降,治疗4个月后和治疗2个月后相比,下降差异无统计学意义。结论 HP能有效清除MHD患者血液中的Leptin,对改善患者食欲和营养状态可能有益。     

术前患者焦虑心理的评估方法与护理对策

目的由于患者对疾病知识的缺乏及对手术安全性的担心,可产生焦虑及恐惧的心理,常表现有心率加快、血压升高,失眠等生理、心理异常改变。为能有效地消除患者术前焦虑心理,使手术顺利进行,降低术后并发症的发生率。方法我们对普外科108例患者手术前用科学的方法分析患者的心理状态,尽可能的了解患者的工作情况、社会背景、家庭及个人情况,找出共性和个性。针对性地实施心理护理。结论当患者得到医护人员的关心、重视和尊重时,会产生安全感及信任感,可减轻焦虑心理。     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响

目的　观察重组人促红细胞生成素 (rhuEPO)对慢性肾功能衰竭维持性血液透析 (MHD)患者血清瘦素水平的影响。方法　采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ,观察MHD患者使用rhuEPO前后血清瘦素浓度的变化。结果　MHD患者应用rhuEPO前血清瘦素水平为男 (5 .6 6± 4 .78) μg/L ,女(10 .6 4± 6 .93) μg/L;应用 2周后为男 (4 .79± 4 .31) μg/L ,女 (9.0 6± 5 .2 8) μg/L ;应用 4周后为男(4 .0 1± 3.6 8) μg/L,女 (7.4 8± 4 .72 ) μg/L ;应用 8周后为男 (3.98± 3.5 7) μg/L ,女 (7.4 2± 4 .5 2 ) μg/L。 结论　MHD患者的血清瘦素水平显著高于正常人群 ,注射rhuEPO后能显著降低患者血清瘦素水平 ,但不能降至正常人群的水平。     

血液灌流对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的清除效果观察

目的：观察血液灌流治疗对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素（ PTH）的清除效果。方法将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组每周3次常规血液透析,观察组每周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血浆PTH的变化。结果对照组治疗前后PTH无明显变化（ P＞0．05）;观察组治疗后PTH降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗24周后,伴随着PTH的降低,观察组患者骨痛、皮肤瘙痒、感觉异常等症状明显缓解。结论血液透析联合血液灌流治疗能有效清除尿毒症患者血浆PTH。     

终末期肾病患者初始透析时营养状况和白蛋白水平改变及临床意义

[目的]回顾性调查126例终末期肾病(ESRD)患者初始透析时营养状况以及蛋白水平,并分析透析前不同治疗方式对营养状况及白蛋白水平的影响.[方法]对126例ESRD患者进行分组,分为治疗组、非治疗组,治疗组又分为复方α酮酸治疗组(α酮酸组)和非复方α酮酸治疗组(非α酮酸组).对患者初始透析时的营养状况进行主观综合性营养评估法(SGA法)评分,并检测白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)以及肌酐(Scr)、尿素氪(BUN).[结果]ESRD患者中,治疗组SGA评分及Alb、PA、TF优于非治疗组,α酮酸治疗组SGA评分及Alb、PA、TF优于非α酮酸治疗组,均P<0.05,差异有统计学意义.[结论]对慢性肾脏病(CKD)患者进行合理的治疗以及补充复方α酮酸制剂可以延缓其ESRD进展速度以及改善ESRD患者初始透析时的营养状况.     

中心静脉双腔导管置入行血液透析28例体会

近年来,我们对28例慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)血液透析(血透)患者置人中心静脉双腔导管建立血液通路,效果较好.现报告如下.     

维持性血液透析患者营养不良对心血管并发症的影响

目前全球有超过100万的终末期肾病(ESRD)患者依赖透析等替代方式延续生命,透析人群则以每年7%的速度递增~[1].而在维持性血液透析(MHD)患者人群中,营养不良与心血管疾病(CVD)等合并症是严首影响其生存率与生活质量的危险因素~[2].近年来,对于二者之间关系及相关发病机制如炎症学说的研究,日益得到国内外肾脏病学者的重视.本文通过对MHD人群营养不良及心脏超声改变进行调查,并检测相关炎症指标,以探讨营养不良、CVD及炎症之间的关系.     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压代谢异常的比较

目的 探讨原发性醛固酮增多症的代谢异常.方法 入选已确诊的原发性醛固酮增多症(原醛)患者220例(男117例,女103例)与性别、年龄及高血压病程相匹配的同期住院原发性高血压(EH)患者200例(男104例,女96例).记录入选者一般临床资料和生化指标,在两组间行代谢综合征患病率及两组代谢异常特点比较.结果 (1)原醛组代谢综合征患病率显著高于同期住院EH组(47.3％对31.5％,P=0.009).(2)原醛患者整体血压水平显著高于EH患者[24 h平均收缩压(150.67±15.45)mm Hg对(145.69±17.13)mm Hg,P=0.042;24 h平均舒张压(93.03±10.51)mm Hg对(85.83±14.44)mm Hg,P=0.037],且原醛组以2、3级高血压为主.(3)原醛患者腹型肥胖和胰岛素抵抗发生率显著高于EH患者[86.8％(191/220)对78.5％(157/200),P=0.024;胰岛素抵抗指数42.42±16.11对49.58±22.43,P=0.008].结论 原醛以腹型肥胖、中重度高血压及严重的胰岛素抵抗为主要特征,直接导致其代谢综合征患病率显著高于EH患者.     

磁共振扩散加权成像联合时间-信号强度曲线在诊断乳腺癌中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合时间-信号强度曲线(TIC)在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 28例乳腺癌患者和25例乳腺良性病变患者均行DWI及磁共振动态增强(DCE-MRI)检查.比较乳腺良性病变和乳腺癌MRI动态增强的形态学特征,TIC曲线形态及分布,ADC值,两者联合诊断和单一诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良性病变MRI动态增强的形态主要以类圆形为主(76.0％),边缘以光滑(72.0％)为主,乳腺癌的形态主要以分叶形为主(60.7％),边缘以毛刺征(60.7％)为主,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);乳腺良性病变TIC曲线形态以Ⅰ型(68.0％)为主,恶性病变以Ⅲ型(78.6％)为主,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);78.6％乳腺癌ADC值≤1.22×10-3 mm2/s,80.0％乳腺良性病变ADC值＞1.22×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于磁共振动态增强、扩散加权成像单一诊断(均P＜ 0.05).结论 DWI联合TIC诊断乳腺癌患者具有较高的临床价值.