围术期穴位电刺激用于预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的研究

目的:探讨电针穴位刺激对髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果及部分治疗机理。方法:将180例髋关节置换术后患者随机分为对照组、针刺组和电针组,每组60人。对照组:基础治疗;针刺组:基础治疗联合针刺疗法;电针组:基础治疗联合电针疗法。观察手术前后的血栓弹力图(TEG)变化、下肢深静脉血流情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者开始下地活动时间等。结果:术后7天深静脉血栓(DVT)发生率对照组为30.0%,针刺组为21.7%,电针组为18.3%。针刺组、电针组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);针刺组与电针组比较,差异无统计学意义(P0.05)。VAS镇痛评分术后48小时与术后6、24小时3组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后48小时,针刺组、电针组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。针刺组与电针组比较,差异无统计学意义(P0.05)。TEG显示与术前比较3组术后R时间显著缩短,CI延长,MA及α角增大。与对照组比较,针刺组、电针组术后第1天各项指标没有显著差异,但在术后第3天多项指标提示针刺组高凝指标有所减低,并在术后第7天组间比较有统计学差异(P0.05)。结论:术后针刺及电针穴位刺激能降低髋关节置换术后DVT发生率,更有利于患者的康复。     

99Tcm-MIBI半定量显像在肺癌诊断中的价值

目的　探讨99Tcm-MIBI半定量分析显像在肺癌诊断中的价值。方法　将 93例肺部占位性病变患者分为良性病灶组 ( 34例 )和肺癌组 ( 5 9例 ) ,对99Tcm-MIBI显像结果进行分析 ,计算其 5min、6 0min以及 36 0°SPECT三维断层显像的摄取比值(UR ) ,并以肺部良性病灶组UR值的 x +1s为诊断阈值 ,对出现的假阳性和假阴性进行初步分析。结果　肺部良性病灶组的 5min和 6 0min摄取比值 (UR)分别为 1.0 3± 0 .16、0 .97± 0 .18,肺癌组分别为 1.38± 0 .2 1、1.32± 0 .2 3。同组 2个时相比较 ,P >0 .0 5 ;而组间 2个时相比较 ,P <0 .0 5。 2组三维断层显像的UR值分别为 1.17± 0 .42和 1.73± 0 .6 0 (P <0 .0 5 )。以良性病灶组UR值的 x +1s为诊断阈值 ,99Tcm-MIBI对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为 89.83%、79.41%和 86 .0 2 %;假阳性率和假阴性率分别为 2 0 .5 9%和 10 .17%;阳性预测值和阴性预测值分别为 88.33%和 81.82 %。结论　99Tcm-MIBI半定量分析显像对肺癌的定性诊断具有较高价值。     

超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例,所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁,在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,对比注药前的超声解剖图像,观察记录臂丛神经鞘的位置,观察记录操作用时,麻醉阻滞效果,不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL,超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm (100例),下缘2.26 cm (45例);操作平均用时3分56秒,92%的操作用时在3~5 min内;麻醉效果中优90%,良8%,差2%,无效0,有效率为98%;不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果,在安全范围内,使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。     

全麻苏醒期吸痰等刺激对苏醒时间的影响

目的观察全麻病人苏醒期给予吸痰等刺激是否会缩短苏醒时间、增加并发症的发生率。方法选择美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级静吸复合全麻病人60例，随机分为两组。苏醒前有刺激组（Y组）30例，于全麻停药后病人苏醒前定时给予刺激；苏醒前无刺激组（W组）30例，全麻停药后病人苏醒前不给任何刺激。分别记录两组苏醒时间、苏醒期各种并发症的发生率。结果两组苏醒时间比较，差异无显著性（P〉0.05）；Y组并发症发生率明显高于W组，差异有显著性（P〈0.05）。结论全麻病人苏醒期给予吸痰等过多刺激不仅不能缩短苏醒时间，还会增加苏醒期并发症的发生率，临床不宜提倡。     

肿瘤患者骨外软组织摄取骨显像剂的临床意义

目的探讨肿瘤患者骨外软组织异常摄取骨显像剂的临床意义。方法将全身骨显像示软组织异常摄取骨显像剂^99Tc^m-MDP的20例患者显像结果与其手术病理和（或）CT、MRI等影像检查结果进行对照。分析异常摄取^99Tc^m-MDP的临床意义。结果20例患者中肺摄取例，其中弥漫性摄取1例为转移癌，局灶性摄取6例（3例肺癌．1例乳癌肺转移．1例肺错构瘤，1例肺炎性假瘤）：胸膜弥漫性摄取3例均为转移癌，其中肺癌转移2冽．乳癌转移1例：脑局灶性摄取5例，均为脑转移癌；乳腺摄取2例，原发乳癌和乳腺癌复发各1例；鼻咽部摄取2例均为鼻咽癌；肾脏摄取1例为肾癌。各种原发癌和转移癌对骨显像刹的异常摄取占90％（18／20）；摄取部位以肺脏、胸膜及头部曙多，占85％。结论骨外软组织对骨显像剂^99Tc^m-MDP的异常摄取主要见于原发癌或转移癌，具有一定的临床意义．值得关注。     

全凭静脉麻醉用于儿科手术的效果分析

目的探讨全凭静脉麻醉用于儿科手术的效果。方法将松岗人民医院90例手术患儿随机分为观察组及对照组,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚,对照组采用丙泊酚复合芬太尼。结果观察组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。主要并发症为恶心、呕吐和呼吸抑制。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉镇痛效果确切,麻醉深度可控性强,苏醒迅速,不良反应少,能够安全有效地用于小儿外科手术的临床麻醉,值得临床推广。     

^131碘全身显像、甲状腺球蛋白测定及颈部超声检查在分化型甲状腺癌^131碘治疗随访中的意义

目的：探讨^131I一全身显像（^131I—WBS）、甲状腺球蛋白（Tg）测定及颈部B超检查在分化型甲状腺癌术后^131I治疗随访中的意义。方法：31例分化型甲状腺癌术后^131I治疗患者,治疗前后及随访中行甲状腺吸^131I率、颈部B超、^131I显像及甲状腺球蛋白测定。结果：治疗剂量^131I—WBS较诊断剂量^131I—WBS多发现3例转移灶;64人次Tg与^131I—WBS检查结果：Tg与^131I—WBS均阳性者19／64,均阴性者35／64,Tg阳性而^131I—WBS阴性者5／64,Tg阴性而^131I—WBS阳性者5／64;B超发现颈部淋巴结增大者为80．6％。结论：^131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果突出,^131I—WBS、Tg测定与颈部B超在其随访中联合应用可以相互补充,具有重要意义。     

电针技术对糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用的研究概述

通过分析近年来关于糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的相关文献,就糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的发病机理及防治进行了总结概括,着重对电针技术在糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用进行了阐述,旨在指导临床治疗。     

糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤防治的研究进展

［摘要］　糖尿病患者机体内环境长期处于高血糖的状态。当发生肢体缺血再灌注（IR）时,相较于非糖尿病患者的组织和脏器更易受损,且程度更严重。该文就糖尿病肢体IR心肌损伤及其防治作一综述。     

妇科腹腔镜术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响

目的总结妇科腹腔镜手术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响。方法将2005年1月2008年12月180例行妇科腹腔镜手术患者随机分为试验组及对照组：对照组采用全麻,试验组采用腰-硬联合麻醉。结果试验组麻醉诱导时间、手术时间、麻药总用量及不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉前比较,试验组气腹后5min的pH值、PETCO2、呼吸频率显著低于对照组,气腹后30min的pH值、PETCO2显著低于对照组,放气后5min的pH值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉操作简便,麻醉诱导时间短,平面扩散广,镇痛完善,肌松效果好,减少了麻醉、手术、气腹等造成的不良影响,适用于妇科腹腔镜手术,但麻醉平面不宜高于胸5水平,以保持正常吸气功能完善。