自体血回输在老年患者全髋关节置换术中的临床应用研究

目的 分析自体血回输用于行人工全髋关节置换术老年患者的安全性、有效性及经济性。方法 以2019年3月至2020年3月在甘肃省中医院接受全髋关节置换术的120例患者为研究对象，其中60例术中使用自体血回输，设为观察组，其余60例设为对照组。对比两组手术前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）和红细胞（RBc）水平，评估自体血回输的有效性；通过分析输血并发症、感染率，评估自体血回输的安全性。结果 观察组Hb、RBc改善情况优于对照组，所有患者均无输血并发症，术后伤口无感染。结论 老年患者术中使用自体血回输安全性高，临床效果明显，且符合节约用血的理念。     

围手术期快速康复护理中运用甘草的SWOT分析

目的:运用SWOT分析法探讨甘草在围手术期快速康复护理中的运用价值。方法:以"围手术期""快速康复护理""甘草临床应用"等为关键词检索文献,分析在围手术期快速康复理念下运用甘草的可行性。结果:共检索文献164篇,经筛选纳入文献68篇,分析文献发现虽然甘草及其分离产物的具体作用环节和活性成分等方面尚不明确,有待进一步研究,但是甘草抗炎、抗变态反应、抗病毒、解痉镇痛、增强免疫等临床药理作用与快速康复外科中减轻手术应激、呼吸系统管理、消化系统管理、预防术后并发症等理念吻合,优势显著。结论:随着临床药理学、药剂学的不断发展,将甘草及其衍生品运用于围手术期快速康复护理中的可行性较大。     

经皮穴位电刺激促进腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的Meta分析

目的 系统经皮穴位电刺激（TEAS）促进腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的有效性。
方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索时间为从建库至2022年7月,收集TEAS用于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照研究（RCT）,由2名研究员独立筛选文献、提取数据并对纳入研究使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果 共纳入12篇RCT,患者980例,TEAS组503例,对照组477例。与对照组比较,TEAS组术后首次肛门排气时间（SMD=-1.38,95%CI -1.87～-0.90,P<0.001）、首次排便时间（SMD=-0.81, 95%CI -1.26～-0.36,P<0.001）和首次闻及肠鸣音时间 （SMD=-1.13,95%CI -1.69～-0.57,P<0.001）均明显缩短,术后恶心呕吐发生率（RR=0.40,95%CI 0.27～0.58,P<0.001）明显降低,术后住院时间（MD=-1.72 d, 95%CI -3.22～-0.22 d,P=0.02）明显缩短。
结论 TEAS可有效促进腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复,缩短术后住院时间。     

电针联合全身麻醉对腰椎后路开放手术患者应激反应的影响

目的观察电针联合全身麻醉对腰椎后路开放手术患者围术期血流动力学及应激反应的影响。方法选择择期行腰椎后路开放手术患者180例,男68例,女112例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:电针组(A组)、非经非穴组(B组)和对照组(C组),每组60例。麻醉诱导前,A组予双侧合谷、内关穴电针治疗30 min;B组取上肢2个非经非穴点予电针刺激;C组不予电针治疗。三组麻醉方法相同,术后予PCIA。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24、48 h镇痛泵累积用量,电针治疗前(T₂)、麻醉诱导前(T₁)、气管插管即刻(T₂)、切皮时(T₃)和缝皮结束即刻(T₄)的HR、MAP。检测T₂、T₃、T₄时肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、皮质醇(Cor)及血糖浓度。结果A组术中瑞芬太尼用量明显少于B组,术后48 h镇痛泵累积用量明显少于B组、C组(P<0.05);与T₂时比较,T₂、T₃时A组、C组与T₂时B组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05);T₁时B组HR明显快于A组,T₃时B组HR明显慢于A组、C组,T₂、T₃时A组、B组MAP明显低于C组(P<0.05)。T₃时A组DA浓度明显低于C组,T₄时A组E浓度明显低于B组、C组。与T₂时比较,T₃、T₄时三组Cor和血糖浓度明显升高(P<0.05)。T₃、T₄时A组、T₄时B组Cor浓度明显低于C组(P<0.05)。结论电针联合全身麻醉有利于维持腰椎后路开放手术患者围术期血流动力学稳定,减轻急性应激反应,减少麻醉镇痛药用量,与非经非穴电针刺激比较,疗效更优。     

胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药最佳剂量探讨

目的:探讨胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药的最佳剂量。方法:100例胸部和上腹部手术成年患者分为5组,每组20例。患者硬膜外腔注入2%利多卡因,A组为3mL,B组为5mL,C组为7mL,D组为9mL,E组为11mL。5min后应用咪唑安定30～50μg/kg、芬太尼3～5μg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg,进行麻醉诱导,插入气管导管,机械控制呼吸,1.0%异氟醚吸入维持麻醉。记录患者麻醉前、硬膜外注药5min后、麻醉诱导后、气管插管即刻、手术切皮时、手术后10min、手术后20min后的血压、心率和脑电双频指数(BIS),并进行统计比较。结果:麻醉诱导后,5组患者血压均有下降,但D、E组患者血压显著低于麻醉前(P<0.05)。气管插管即刻,A组患者血压及心率明显高于麻醉前(P<0.05),而其他组患者血压升高不明显。手术切皮时及手术后10min后,A组患者血压和心率明显升高,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05),B、C组患者血压、心率较平稳,而D、E组患者血压较低,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05)。手术后20min,A组患者血压仍高于麻醉前,其他组患者血压逐渐回升,并接...     

131I治疗Graves病合并重症肌无力一例

患者女,17岁,因心慌、怕热8个月,加重伴四肢无力2周入院。入院前诊断Graves病(GD),服他巴唑、丙基硫氧嘧啶(PTU)各2周,均因全身皮疹而停药,2周前双眼睑下垂,睁眼、行走无力,持物、梳头困难,呈进行性加重。体格检查:皮肤潮湿多汗,双上睑下垂,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,手抖,四肢肌力Ⅳ级,轻瘫试验阳性;实验室检查:T3>8.0nmol L、T4>309.6nmol L、FT3>64.0pmol L、FT4>59.5pmol L、TSH<0.15mU L、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)0.27、甲状腺微粒体抗体(TMAb)0.21,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。入院后逐渐出现翻身和吞咽困难、饮水呛…     

4例急性肾功能衰竭的观察及护理

急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是指各种原因引起肾脏生理功能急剧减退以至丧失的一种综合症,死亡率极高。我科曾收治4例,其中3例急性上尿路梗阻所致,1例急性肾小管坏死引起,均治愈出院,现将我们对此病的观察及护理介绍如下。一、一般护理 (一)生活精神护理病室应安静、清洁、床铺要平整。随时注意病人的情绪变化,态度要和蔼可亲,耐心体贴,鼓励病人配合治疗。急性期应绝对卧床休息;症状减轻应适当增加活动量。     

96 h吸131I率在放射性131I治疗Graves病中的应用

目的　评价 96h吸13 1I率在Graves病放射性13 1I治疗中的临床价值。方法　 16 0例Graves病13 1I治疗患者随机分为两组 ,A组 6 4例用Quimby公式计算治疗剂量 ,B组 96例用 96h吸13 1I率计算治疗剂量 ;13 1I治疗后随访 9个月～ 1年 ;做出疗效判断并比较分析。结果　①A、B组及其不同疗效间甲状腺重量、服13 1I量比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②A组痊愈、好转、无效、甲低的百分数分别为 2 8 13%、4 0 6 3%、0 %及 31 2 5 % ;B组为 31 2 5 %、4 8 96 %、1 0 4 %及 18 75 %。③不同甲状腺重量及年龄的甲低发生率比较无统计学意义。④病程≤ 6个月的患者 ,甲低发生率为 37 78% ,其中A、B组分别为 4 3 4 8%及31 82 %。结论　可以利用 96h吸13 1I率代替复杂的Quimby公式来计算Graves病13 1I治疗的投与量     

多媒体技术在核医学教学中的应用探讨

多媒体技术有许多传统教学手段无法比拟的优越性,正在越来越广泛地应用于核医学教学之中.文章结合核医学多媒体教学过程中的应用指出多媒体教学必将成为核医学教学的主要方式之一.     

不同层次医学生核医学教学实践体会

对不同层次医学生核医学教学的施教特点进行了初步分析和总结 ,为本专业教学大纲的分层次和分专业细化、提高教学质量提供借鉴。核医学教学应根据不同层次和专业学生的特点 ,在注重基本理论和技术的基础上 ,在教学内容的深度、广度方面各有侧重 ,注意知识衔接。