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目的 探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法 采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果 观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P<0.05),但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均低于术前(P<0.05);CD8+细胞水平高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d 和7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),但CD8+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P<0.05),CD8+细胞水平明显低于术后1 d(P<0.05);观察组术后7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),CD8+细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者MMES评分均显著低于术前(P<0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。 相似文献
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目的观察参附注射液联合小剂量甲氧明对老年骨科患者腰麻后低血压防治疗效。方法 90例腰麻后下肢骨科手术患者按随机数字表法分为空白组、对照组和观察组各30例。观察组在麻醉前予参附注射液静脉输注和小剂量甲氧明静注,对照组麻醉前静脉注射小剂量甲氧明,空白组不用上述药物。结果与基础值比较,空白组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在麻醉后各时间段明显下降,观察组和对照组麻醉后各时间段的SBP、DBP下降幅度小(P0.05),观察组与对照组比较,观察组下降幅度更小(P0.05);空白组和对照组心率(HR)增快,观察组HR不增快,组间差异有统计学意义(P0.05);与空白组比较,对照组与观察组并发症发生率均低(P0.05),与观察组并发症发生率更低(P0.05)。结论参附注射液和小剂量甲氧明联合使用,能够有效防治老年患者麻醉引起的低血压,减少腰麻并发症的发生。 相似文献
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目的观察小剂量氯胺酮+芬太尼用于全髋关节置换术患者术后镇静、镇痛的效果,以及对细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达的影响。方法80例全髋关节置换术后患者随机分为两组行术后经静脉患者自控镇痛(PCIA),F组(40例)配方芬太尼20μg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml;FI潍(40例)芬太尼16μg/kg+氯胺酮2mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml。术后静脉持续泵注2ml/h,观察不同时间点视觉模拟评分(VAS)镇痛、镇静、呼吸血压变化、恶心呕吐等不良反应,血清TNF-α和IL-1β的表达。结果两组患者术后各时间点VAS镇痛、镇静评分、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P〉0.05);KF组患者与F组比较,术后恶心、呕吐不良反应明显减少(P〈0.05);术后0及4hIL-1β的表达差异无统计学意义(P〉0.05),术后12及24hIL-1βp表达明显降低(P〈0.05);术后各时间点TNF-α的表达差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于髋关节置换术患者术后镇痛,较传统的单用芬太尼术后静脉镇痛,能产生良好的镇痛效果,减少恶心、呕吐等不良反应,同时能抑制炎症因子IL-1β的表达,更有利于患者的康复。 相似文献
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