泌尿系结核晚期并发症的处理

采用回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗4例泌尿系结核晚期并发症,效果良好。介绍了该手术的操作要点并结合文献讨论了该术的优点。     

尿道损伤93例治疗体会

<正> 作者在原工作单位榆林地区第一医院从1970～1990年共收治尿道损伤93例,报告如下。 临床资料 93例尿道损伤中,前尿道损伤27例,后尿道损伤66例,年龄4～71岁。 治疗方法 除合并伤根据伤情采取不同方法处理外,分别给以自行排尿,留置尿管,单纯膀胱造瘘、膀胱造瘘加尿道会师及修补吻合等治疗。 疗效与结果 疗效判定标准;①优良:排尿通畅,不需扩张;②良好:排尿通畅,可通过18号探子,需定期尿道扩张;③不良:排尿不畅,尿线细,费力,需频繁扩张或2期手术治疗。     

回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗结核性膀胱挛缩对侧肾积水（附六例报告）

１９８４～１９９２年采用回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗６例结核性膀胱挛缩对侧肾积水患者，术后分别随访７年２例，５年２例，３．５年１例，１．５年１例．排尿正常，血电解质及肾功能检查与术前比较无损害性变化．介绍了手术的操作要点．具有恢复生理排尿，防止和减轻膀胱尿液逆流感染，保护肾功能和无选择性吸收等优点．     

开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响

目的:观察曲马多复合芬太尼静脉镇痛在开胸术后镇痛及对肺功能的影响。方法:60例择期行肺叶切除术病人(ASAI~II)随机分为2组,观察组(n=30):1%曲马多 1.5μg/m l芬太尼,对照组(n=30):0.125%布比卡因 芬太尼2μg/kg;采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1d、2d静息和咳嗽疼痛评分,测量术前和术后1d、2d肺功能(用力肺活量FVC、1s用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果:①镇痛效果术后1d、2d硬外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组,但无统计学意义(P>0.05);②呼吸功能在术后1d、2d 2组肺功能FVC、FEV1、PEF)、动脉血气、呼吸频率无显著差异(P>0.05);③副作用无显著差异;④均无肺部合并症发生,术住院日无显著差异。结论:曲马多复合芬太尼静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行,操作简单,为该类手术镇痛提供了又一种选择。     

北美西部圆柏叶中的2个新酚苷

在筛选具抗HIV-1活性化合物的过程中,作者从北美西部圆柏Juniperus occidentalis Hook.叶中分离到2个新的酚苷类化合物,拟命为juniperoside Ⅰ(1)和Ⅱ(2),同时还分得2个已知的双黄酮(柏黄素和阿曼托黄素,3和4)及一个二萜化合物(3β-羟基山达海松酸,5)。尽管它们均无体外活性,但化合物1和2在自然界极为少见。该植物干叶以丙酮浸渍后用乙醇于室温下提取1周。提取物多次经层析法分离得化     

全麻苏醒期病人躁动情况观察

目的观察老年组和青年组病人在全麻苏醒期发生术后躁动的情况及芬太尼治疗躁动的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~50岁、施行气管插管全麻的病人50例为青年组(A组);选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄65~80岁、施行气管插管全麻的病人50例为老年组(B组),手术时间均为2~4小时,两组病人性别、手术种类、麻醉诱导及维持无明显差异,对两组病人苏醒期发生躁动情况进行观察对比,并采用Ramsay镇静程度评分,对发生躁动的病人给予芬太尼静注,观察有效率。结果两组麻醉效果满意,A组发生躁动率及Ramsay评分2分以上发生率分别为78%、8%,B组分别为12%、74%,芬太尼缓解术后躁动的有效率为95·6%。结论两组间全麻苏醒期病人躁动的发生率A组>B组,有明显差异(p<0·05),芬太尼可有效缓解术后躁动。     

罗哌卡因复合芬太尼在静脉局部麻醉的研究

目的 评价罗哌卡因复合芬太尼局部静脉麻醉在上肢手术中的效果.方法 上肢远端手术成年患者60例随机分为2组,每组30人.0.2%罗哌卡因组(R组),0.2%罗哌卡因复合芬太尼组(RF组).观察麻醉起效及恢复时间、术中各时间点疼痛(VAS)评分:以及手术后VAS评分评价麻醉效果.术后第一次要求镇痛药时间;观察有无局麻药中毒引起的中枢神经系统不良反应.结果 感觉阻滞起效时间RF组比R组快(P＜0.05);术后要求镇痛时间RF组较R组晚,差异有显著性(P＜0.05).术中止血带反应VAS评分在上止血带40 min、50 min时间点及手术后VAS评分RF组比R组低(P＜0.05).止血带反应时间RF组较R组晚.2组均未出现耳鸣,头昏,头痛等不良反应且术中血流动力学平稳,SpO2正常.结论 芬太尼可以加强罗哌卡因静脉局部麻醉的镇痛效果,缩短起效时间而延长其镇痛时间,减轻止血带疼痛.     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能影响的比较

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将280例在我院进行手术的老年患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用全麻,观察组患者采用椎管内麻醉。结果 2组患者麻醉后,术后1h、3h、6h、24hMMSE评分均明显低于麻醉前,对照组的MMSE评分明显低于观察组,以上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年患者以椎管内麻醉为好,不但可减少全麻药的用量、有助于患者术后迅速苏醒外,还应可以降低POCD的发生率。     

硅胶片在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的 研究硅胶片在鼻中隔偏曲矫正术中的应用。方法 30例患者行鼻中隔矫正术,15例术后将硅胶片剪成上窄下宽近似梯形状,将其卷成圆筒状,从总鼻道放入,然后将其展开贴敷于鼻中隔黏膜面,用膨胀海绵填塞。结果 15例采用硅胶片贴敷的鼻中隔黏膜光滑平直,平均愈合时间4.1d。术后无并发症发生。未采用硅胶片贴敷的黏膜出现溃疡或糜烂、结痂,平均愈合时间15.4d。随访5个月～1年均未见穿孔。结论 硅胶片具有保湿作用,有利于黏膜生长,对鼻中隔黏膜还具有支撑、塑形作用。此外,硅胶片柔软,对鼻腔刺激小,患者痛苦小,具有很好的推广应用价值。     

不同时机经皮穴位电刺激辅助全麻对后路开放性腰椎手术患者应激反应的影响

目的:观察不同时机应用经皮穴位电刺激(TEAS)对后路开放性腰椎手术患者麻醉和手术过程中应激反应的影响。方法:将择期行后路开放性腰椎手术患者随机分为术前TEAS组32例、术中TEAS组31例和假TEAS组31例。3组患者麻醉方法相同，并均于进入手术室后将两组电极片贴于患者双侧合谷和内关，连接电子针疗仪，术前TEAS组于麻醉诱导前给予TEAS 30 min(强度10～20 mA),术中TEAS组于手术开始即刻给予TEAS至术毕(强度15 mA),假TEAS组全程开启电子针疗仪但无电流输出。分别记录患者进入手术室时(T₀)、气管插管前(T₁)、气管插管时(T₂)、切皮后10 min(T₃)、手术结束时(T₄)、麻醉苏醒时(T₅)和气管拔管时(T₆)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。采用ELISA法检测T₀、T₃、T₄时血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(D...