70例急性肾功能衰竭血透治疗和预后分析

我院自1988年至2003年采用血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）70例，分析总结如下。     

老年人营养状况及相关因素研究现状

随着生活水平的提高,人类的寿命日趋延长。我国2000年人口普查,大于60岁的老年人占总人口数的11%,预测2025年升至20%,2050年达25%,老年人口总数将达到4亿。探讨老年人的营养状况,杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响,具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。     

益肾活血汤治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症之一,多发生于肾小球滤过率（GFR）降低,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,     

维持性血液透析患者三种营养状况评估方法的比较研究

目的：比较营养不良-炎症评分（MIS）、改良SGA（MQSGA）和血清白蛋白三种维持性血液透析（MHD）患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据。方法：选取我院血透中心行MHD3个月以上患者为研究对象,观察指标：（1）营养不良指标：MIS、MQSGA和血清白蛋白。（2）人体测量学指标：体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）等。（3）生化指标：血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、肌酐、铁蛋白。统计分析MIS、MQSGA和白蛋白与其他营养指标的相关性,并对所有患者追踪1年,分为住院组和未住院组,比较两组中MIS、MQSGA和白蛋白的差异,然后建立COX比例风险模型,分析这3个指标与MHD患者住院风险有无关系。结果：（1）MIS标准：118例MHD患者全部为营养不良占100%;MQSGA标准：营养不良占74.57%;白蛋白标准：营养不良占16.95%。（2）白蛋白、MQSGA和MIS与血液生化和人体测量指标呈现相关性（P〈0.05）,但是以MIS与其他营养指标的相关系数最大。（3）118例MHD患者中,住院组MIS和MQSGA均显著高于未住院组（P〈0.05）。（4）Cox风险比例模型显示MIS与患者住院风险有关。结论：MIS对营养不良的检出率最高,与其他营养评价指标的相关性更好,可以预测MHD患者的住院风险。     

一例肾上腺脑白质营养不良患者及其家系的基因突变分析

目的 鉴定1例肾上腺脑白质营养不良（ALD）患者及其家庭成员的ALD基因突变类型。方法 采用RT－PCR技术，分4个片段扩增患者和1例对照个体的ALD基因编码序列，用末端终止法测定PCR产物序列，用限制性酶切分析验证测序结果。结果 患者ALD基因第280密码子存在1个未见报道的错义突变，即CGC→CTC，该突变使原来的精氨酸被亮氨酸替换，并使相应部位的1个Hin 6I酶切位点消失。对照个体不存在此突变。在患者家庭成员中检测出2个杂合子。结论 在一个中国肾上腺脑白质营养不良家系发现1个新的ALD基因突变，即R280L突变。     

参苓保肾汤对5/6肾切除慢性肾衰竭营养不良大鼠血浆及下丘脑LePtin水平的影响

目的:观察参苓保肾汤对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠的营养状态的改善作用和探讨其作用机制。方法:5/6肾切除大鼠配合低蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,将符合CRF营养不良模型的大鼠随机分为正常组、模型组、参苓保肾汤组和开同组。用药4周后观察摄食量及体重变化,检测尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血红蛋白、前蛋白及血浆、下丘脑LePtin含量。结果:CRF大鼠在术后8周出现营养不良,与模型组比较,参苓保肾汤组大鼠摄食量、体重显著增高,肾功能明显改善,白蛋白和血红蛋白显著升高,参苓保肾汤可降低血浆、下丘脑LePtin水平。结论:参苓保肾汤可改善CRF营养不良其机制可能是通过降低血浆、下丘脑LePtin水平从而促进CRF营养不良大鼠摄食,增加体重。     

Duchenne型肌营养不良症病人中出现"返祖纤维"的免疫荧光和分子生物学研究

目的：探讨临床诊断为Duchenne型肌营养不良（Duchenne's muscular dystrophy,DMD)病人的免疫荧光检测中出现“返祖纤维”现象的可能机制。方法；对病人的肌肉组织行免疫荧光检查抗肌营养不良蛋白（dystrophin)抗体，并同时对病人DMD基因中的25个外显子进行检测。结果：21例病人中有5例出现“返祖纤维”现象，即在免疫荧光检测中有单个或一小簇肌纤维呈阳性反应，其余呈阴性表现，多重PCR检测该5例病人，其中3例有外显子缺失。结论：“返祖纤维”现象提示：病人的个别肌纤维可能存在完整的抗肌营养不良蛋白基因表达，其发病机制可能有别于传统意义上的DMD发病机制。“返祖纤维”现象可用来评估病人的预后，并为临床治疗提供一些新的思路。     

安徽省中小学生营养不良患病率调查

目的 调查分析安徽省中小学生营养不良的患病率及分布特征,为改善中小学生营养状况提供参考。方法 应用多阶段分层整群抽样调查方法,2014年9-11月抽取安徽省3个城市(合肥、池州、宿州)7~17岁中小学生共计9 980名进行营养不良患病率的横断面调查,对学生进行体格检查,获得身高体重等资料,分析不同性别、不同年龄组及城乡之间中小学生的营养不良患病率。结果 安徽省中小学生营养不良患病率为13.25%,生长迟缓、轻度消瘦、中重度消瘦患病率分别为3.49%、5.61%、4.16%。男生营养不良患病率(14.65%)显著高于女生(11.99%),差异有统计学意义(χ²=15.334,P<0.01)。乡村中小学生营养不良患病率(15.10%)高于城市(11.28%),差异有统计学意义(χ²=31.608,P<0.01)。结论 安徽省7~17岁中小学生营养不良患病率较高,城乡之间存在差异。应关注中小学生的营养状况,加强健康教育,促进中小学生健康成长。     

维持性腹膜透析治疗尿毒症的营养和代谢评价

本研究评价了１４例维持性腹膜透析治疗患者的营养和代谢状态。与正常人相比，患者的体重、理想体重百分率和血白蛋白显著降低，血糖、血甘油三酯和胆固醇显著增高。根据体重和白蛋白标准，患者营养不良发生率分别是５７．１４％和８９．７１％，１４例患者中有５例高甘油三酯血症，３例高胆固醇血症，１例高血糖。血肌酐水平同体重之间存在显著负相关（ｒ＝－０．４７６）．提示维持性腹膜透析治疗的尿毒症，存在高发生率的营养代谢异常。临床肾科工作者应加以预防和治疗，以延长患者的生存期和提高生存质量。