Na-K-2CI协同转运蛋白（NKCC1）在缺血性脑水肿中的研究进展

脑水肿是颅内血液、脑脊液、细胞内液以及组织间液这四种功能各异的液体异常聚集，在生理条件下这四种液体各自拥有其独特的体积和溶质组成，通过对溶质和水分具有选择性通透作用的专门细胞屏障而彼此分割开，像血脑屏障、血脑脊液屏障、神经元和胶质细胞的细胞膜，他们能够维持各液体组分适当的体积和溶质组成，这对于神经系统的功能是至关重要的。     

大鼠脑缺血再灌注后MMP-9、MMP-2表达与脑水肿的关系

目的:观察大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的动态变化规律及其与脑水肿的关系。方法:将80只SD大鼠分为假手术组(n=10)和实验组(再灌注6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d和10 d组,n=10)。线栓法复制大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2 h,再灌注6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d和10 d测定大鼠神经功能缺损评分;断头取脑,按Elliot公式计算脑组织含水量,免疫组织化学法测定相应时间点MMP-2、MMP-9免疫阳性细胞数。结果:实验组再灌注后6 h出现神经功能障碍,48 h最严重,10 d仍未完全恢复,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再灌注6 h出现脑水肿,48 h最严重,7 d时脑水肿仍存在,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再灌注6 h有少量的MMP-9免疫阳性细胞,12 h开始增多,48 h达到高峰,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组再灌注24 h见少量MMP-2免疫阳性细胞,48 h逐渐增多,72 h最多,7 d和10 d仍有较多表达,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑缺血再灌注后MMP-2和MMP-9均升高,两者表达方式的不同,提示MMP-9主要参与脑缺血再灌注后脑水肿形成,MMP-2可能与组织修复和神经再生有关。     

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的 研究伽玛刀治疗肿瘤最大径＜30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果.方法 对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径＜30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗.肿瘤最大径＜10 mm 51例、10～＜20 mm36例、20～＜30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50％的等剂量线包绕.结果 随访98例,随访23～81个月（平均52个月）.肿瘤消肖失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例.肿瘤生长控制率为93.9％（92/98）,其中肿瘤最大径＜20 mm的肿瘤控制率达96.6％（84/87）.出现肿瘤周围脑水肿反应17例.结论 伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径＜20 mm为最佳.     

颅内压增高患者的外科护理体会

颅内压增高是神经外科临床工作中常遇到的一个问题,如不能及时发现并采取措施降低颅内压,患者常会死于脑疝。因此,及早发现并正确护理颅内压增高患者具有重要的意义。收集我科2004年9月至2011年6月收治的颅内压增高患者1 070例,并对其进行有效的护理,效果良好,现报告如下。     

脑水肿病理生理及治疗进展

通过对脑水肿病理生理分析,对照并总结该病的治疗的新观点、新方法,以指导临床诊疗.     

改良灌注液治疗高血压脑出血微创术后脑水肿的效果分析

目的观察改良灌注液治疗高血压脑出血微创术后脑水肿的临床疗效。方法选取高血压脑出血患者108例,随机分为A、B、C 3组,均在24 h内行微创颅内血肿清除术,术后血肿腔内注射药物。A组使用改良灌注液即尿激酶加地塞米松加纳洛酮,B组使用尿激酶加纳洛酮,C组使用尿激酶加地塞米松。计算并比较术后3,7,14,21 d脑水肿带的面积。结果 A组脑水肿带面积小,脑水肿消退时间明显缩短,与B、C组比较有显著性差异。结论使用改良灌注液治疗高血压脑出血微创术后脑水肿效果显著。     

高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的临床观察

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)对脑出血后迟发性脑水肿发生的影响.方法 将本院收治的伴高同型半胱氨酸血症的脑出血患者87例随机分成治疗组(44例)和对照组(43例),对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上补充叶酸,测定入院和一月时空腹血浆同型半胱氨酸血水平,定期行头颅CT动态观察脑水肿情况.结果 治疗组同型半胱氨酸水平下降显著,治疗组迟发型脑水肿发生5例,对照组发生13例迟发型脑水肿,两组差异均明显.结论 叶酸治疗可能降低伴高同型半胱氨酸血症的脑出血患者迟发性脑水肿的发生.     

高血压脑出血后脑水肿的治疗进展

<正>高血压脑出血是老年人常见疾病,其发病率,死亡率和致残率均很高。脑水肿的发生是脑出血后导致患者病情加重的一个必经的病理生理过程,起病急,进展快,可形成脑疝等严重并发症。随着医学的不断发展,脑出血后脑水肿的治疗方法亦越来越高效、个体化。本文将对脑出血后脑水肿的治疗进展作一简要概述。1脑水肿的概述脑水肿是脑出血后必经的病理过程,其发展程度的快慢往往与疾病的预后密切相关。神经外科医师必须清楚地认识脑水肿的发病机制,并且在全面了解疾病的基础上掌握脑水肿的     

丁苯酞联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对脑水肿、血流参数的影响

目的:观察丁苯酞联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对脑水肿、血流参数的影响。方法:选取高血压性脑出血患者63例,按随机原则分为观察组(32例)和对照组(31例)。其中,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合醒脑静注射液静脉滴注治疗;对照组采用醒脑静注射液静脉滴注治疗。对比两组患者的临床疗效、脑水肿体积及脑血流动力学参数变化。结果:治疗后,观察组治愈5例,显效19例,有效6例,无效2例及恶化0例;对照组分别为2例,10例,7例,8例及4例,观察组显效率和疗效均明显高于对照组,且恶化率明显低于对照组。同时,两组GCS和NIHSS评分明显改善,且观察组优于或显著性优于对照组。另外,观察组脑水肿体积和血流动力学参数明显优于对照组。结论:丁苯酞联合醒脑静较单纯醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效肯定,对有效减轻神经损害、缩小脑水肿体积和改善脑血流动力学参数具有重要意义。     

甘露醇、甘油果糖结合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的效果探析

目的分析甘露醇、甘油果糖结合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的效果。方法选择本院2016年9月至2017年9月收治95例患者资料予以对比分析,依据治疗方法不同分为2组;对照组(40例)予以甘油果糖结合依达拉奉治疗,实验组(55例)予以甘露醇结合依达拉奉治疗,对比两组脑水肿及NIHSS改善状况。结果与对照组GSH-Px等相比,实验组(25.00±1.20)μ/L改善状况显著更优;与对照组治疗后2周NIHSS评分相比,实验组显著更低(P <0.05)。结论将甘露醇结合依达拉奉应用于急性脑梗死后脑水肿中,可显著改善其脑水肿状况,降低NIHSS评分,值得临床推广。