高血压脑出血后脑水肿的治疗进展

<正>高血压脑出血是老年人常见疾病,其发病率,死亡率和致残率均很高。脑水肿的发生是脑出血后导致患者病情加重的一个必经的病理生理过程,起病急,进展快,可形成脑疝等严重并发症。随着医学的不断发展,脑出血后脑水肿的治疗方法亦越来越高效、个体化。本文将对脑出血后脑水肿的治疗进展作一简要概述。1脑水肿的概述脑水肿是脑出血后必经的病理过程,其发展程度的快慢往往与疾病的预后密切相关。神经外科医师必须清楚地认识脑水肿的发病机制,并且在全面了解疾病的基础上掌握脑水肿的     

腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的观察与护理

手是人类生活劳动的重要工具,致伤机会较多。手部开放性损伤,伤情复杂,多伴有皮肤、神经、肌腱、关节与骨的损伤。行腹部皮瓣移植术,皮肤供给充分,位置隐蔽,患者容易接受。我科自2010年以来收治手部损伤患者13例,采用下腹部、胸脐皮瓣、     

小指骨折畸形愈合术后发生血管危象1例的护理

血管危象多见于血管损伤后行吻合手术的患者,而指骨骨折术后出现血管危象临床极为少见,现报告1例如下。 1病历摘要 男,21岁。自述4个月前工作时不慎被重物砸伤右手,当时右手小指根部掌侧皮肤裂伤、出血、疼痛、畸形伴活动受限。X线拍片示：右手小指近节指骨斜形骨折。急诊给予清创术、小指近节骨折切开复位、克氏针内固定治疗,术后未予外固定。小夹板固定3个月后解除,发现右小指有畸形,并伴有屈伸受限,伤处有压痛伴持重物障碍。来我院要求进一步治疗。     

柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织细胞自噬的影响

目的 观察柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织细胞自噬的影响。方法 将SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP组和柴黄清胰活血颗粒治疗组(CH组),应用3.5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,CH组予以柴黄清胰活血颗粒灌胃,SO组和SAP组予以生理盐水灌胃,12、24 h分批处死大鼠。苏木素-伊红(HE)染色对胰腺组织进行病理学评价;Western blot检测自噬效应蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、可溶/不可溶自噬底物募集蛋白(Soluble/Insoluble p62)、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)相对表达水平;免疫荧光双染色法检测LC3表达,并进行LC3和Insulin共定位分析。结果 12、24 h时,与SO组比较,SAP组和CH组病理学评分明显升高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1、LAMP2、p62(Insoluble)相对表达水平明显升高,p62(Soluble)相对表达水平明显降低,LC3免疫荧光强度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。12、24 h时,与SAP...     

国产程序性细胞死亡蛋白-1抑制药相关心肌炎的文献病例分析

摘要：目的:分析国产程序性细胞死亡蛋白-1 （PD-1）抑制药相关心肌炎的临床特点。方法:检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed和Web of Science等文献数据库,收集国产PD-1抑制药相关心肌炎的病例报道文献,进行描述性统计分析。结果:收集到28篇文献共29个病例,男17例,女12例;年龄33～82（63.34±12.37）岁。22例（75.86%）患者的心肌炎发生在PD-1抑制药用药第1～2周期后;主要临床表现为气促、乏力、心悸、胸闷;11例患者心电图检查发现心脏传导阻滞,11例有ST-T改变。所有患者均接受了糖皮质激素治疗,12例使用了免疫球蛋白。24例（82.76%）患者治疗后症状明显好转,3例死亡。结论:男性及60岁以上患者使用PD-1抑制药发生心肌炎占比较高,发生时间多在用药早期,提示应及时发现潜在风险人群,尽早采取干预措施,确保患者用药安全。     

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病周围神经病变相关性的研究

目的 探讨血尿酸/HDL-C比值(UHR)与T2DM周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2022年8月至2023年8月于常州市武进中医医院内分泌科收治的T2DM患者127例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=62)及合并DPN组(DPN,n=65)。比较两组一般资料、生化指标及UHR。结果 与T2DM组比较,DPN组DM病程、HbA1c、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、振动感觉阈值(VPT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(SUA)及UHR升高(P<0.05),HDL-C、胫神经运动神经传导速度(mNCV)、腓浅神经感觉神经传导速度(sNCV)降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,UHR与DM病程、HbA₁c、FPG、HOMA-IR、TG、VPT、hs-CRP及SUA呈正相关(P<0.05),与mNCV、sNCV、HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,UHR、DM病程、hs-CRP及HbA1c是DPN的影响因素。结论 UHR升高是T2DM患者发生DPN...     

2018—2019年长沙市第三医院介入术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的 回顾性调查分析2018-2019年长沙市第三医院介入治疗手术围手术期抗菌药物预防使用的合理性,了解其使用情况及存在问题,以进一步规范介入手术围手术期抗菌药物合理使用。方法 采用回顾性分析方法,对长沙市第三医院2018-2019年介入手术病例进行抗菌药物使用情况分析。结果 1 967例患者中,37例预防使用抗菌药物,预防使用率为1.88%,总体合理率为99.44%。诊断性介入手术预防使用率为零,符合要求,治疗性介入手术中存在11例不合理,2例为无适应症用药,4例为药物选择不适宜,6例预防使用疗程偏长（1例同时存在两种不合理）。结论 2018-2019年长沙市第三医院介入手术患者预防抗菌药物使用情况比较合理,进一步加强医院专项整治和临床药师干预,提高抗菌药物预防使用合理性。     

就医患者保健品认知与消费状况调查

摘 要 目的：了解就医患者对保健品的认知和消费现状,分析其在购买和使用保健品时存在的问题,为正确选择以及合理使用保健品提供依据。方法: 采用自行设计的问卷对就医患者保健品的认知情况、消费情况的现状进行调查和分析。结果: 本次调查共回收有效问卷129份。调查发现超过1/3的调查对象不能正确区分保健品和药品;27.91%的调查对象使用保健品治疗疾病;57.36%的调查对象每月均购买保健品;96.12%的调查对象认为保健品的广告与功效不符合。结论: 就医患者对保健品的概念模糊,无法正确区分药品和保健品,对市场缺乏信任。针对这一现状,提出相应的措施,帮助就医患者正确购买和使用保健品,维护自身的合法权益。     

神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血

目的 探讨神经内镜手术治疗重型高血压性桥脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月神经内镜手术治疗的20例高血压性桥脑出血的临床资料。结果 枕下后正中经膜髓帆入路手术清除血肿9例,枕下经乙状窦后入路手术清除血肿11例。术后复查CT相识血肿完全清除16例（80%）,绝大部分清除4例（20%）,无再出血。术后随访6个月,GOS评分5分3例,4分6例,3分4例,2分2例,1分5例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为65%(13/20),病死率为25%(5/20)。术后随访1年,GOS评分5分4例,4分5例,3分3例,2分1例,1分7例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为60%(12/20),病死率为35%(7/20)。结论 神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血,视野清晰,清除血肿直观、彻底,止血明确,效果良好。