改良灌注液在微创治疗高血压脑出血中的应用

目的观察微创治疗高血压脑出血中术后应用改良灌注液的疗效。方法将行微创手术治疗的高血压脑出血患者分为A、B、C 3组,术后血肿腔内注射药物。A组采用改良灌注液,即尿激酶加纳洛酮加地塞米松,B组使用尿激酶加纳洛酮,C组使用尿激酶加地塞米松。观察3组治疗前后神经功能缺损评分变化。结果 3组术后7 d、14 d神经功能缺损评分均较前明显改善(P均<0.05),A组改善程度更显著(P<0.05)。结论微创治疗高血压脑出血术后应用改良灌注液疗效更好。     

改良灌注液在微创治疗中度高血压脑出血中的应用

目的探讨改良灌注液在微创治疗中度高血压脑出血中的作用及与预后的关系。方法将105例中度高血压脑出血患者随机分为A、B、C 3组,每组35例,均在微创颅内血肿清除术后进行血肿局部药物灌注,A组使用改良灌注液,即尿激酶加地塞米松加纳洛酮,B组使用尿激酶加地塞米松,C组使用尿激酶加纳洛酮。观察3组意识清醒时间、治疗前后日常生活能力(ADL)的Barthel指数评分。结果 A组意识清醒时间缩短;3组术后14 d、28 d的Barthel指数评分均较前明显改善,A组改善更显著。结论微创治疗中度高血压脑出血术后使用改良灌注液能缩短意识清醒时间,进一步提高日常生活能力,从而降低致残率。     

中药通腑开窍液灌肠在高血压性脑出血治疗中的应用

目的观察中药通腑开窍液灌肠干预高血压性脑出血患者的临床效果并探讨其作用机理。方法将符合纳入标准的150例患者随机分为观察A组、观察B组、对照组共3组,每组患者均50例,对照组采用基础治疗加微创清除术;观察A组给予基础治疗加微创清除术加局部灌注醒脑静针剂(微创术中);观察B组给予基础治疗加微创清除术加局部灌注醒脑静针剂(微创术中)加通腑开窍液灌肠。结果观察B组治疗后总有效率达86.00%,显著优于观察A组的74.00%及对照组的56.00%(P0.05)。治疗后观察A组、B组促进颅内血肿吸收的效果较对照组为优(P0.05)。治疗后观察A组和观察B组减轻脑水肿的效果均较对照组明显,尤以观察B组效果尤佳(P0.05);治疗后在改善神经功能方面,观察A组、B组较对照组为优(P0.05),其中观察B组神经功能评分后所得积分值显著低于观察A组(P0.05)。结论采用中药通腑开窍液灌肠干预高血压性脑出血,临床中取得了较好的疗效。     

CT无创定向联合醒脑静注射液局部灌注治疗高血压脑出血临床研究

目的观察在CT无创定向颅内血肿微创清除术基础上加用醒脑静注射液局部灌注治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取山东省泰安市中医二院符合临床诊断标准的240例患者,随机分为对照组、微创组及治疗组,对照组采用内科保守治疗,微创组及治疗组均在西医常规治疗基础上给予颅内血肿微创清除术,微创组给予生理盐水血肿局部灌注,治疗组给予醒脑静注射液血肿局部灌注。观察各组患者神经功能缺损程度评分,病残程度、脑水肿程度、脑血肿吸收情况及临床疗效。结果微创组及治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组神经功能改善情况优于微创组。结论 CT无创定向联合醒脑静注射液血肿局部灌注治疗高血压脑出血疗效显著。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血66例疗效观察

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：将131例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中A组：微创组66例;B组：内科保守治疗组65例。比较两组治疗后的有效率,死亡率。结果：内科保守治疗组有效率73.84%,死亡率为13.84%;微创组有效率89.39%,死亡率为6.06%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：微创颅内血肿清除术能提高有效率,降低死亡率。     

醒脑静局部灌注对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的观察于颅内血肿微创清除术基础上加用醒脑静局部灌注对高血压脑出血患者神经功能改善的效果.方法将患者116例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理及颅内血肿微创清除术,治疗组加用醒脑静局部灌注,对照组以生理盐水灌注.结果治疗组神经功能改善情况优于对照组.结论醒脑静局部灌注治疗高血压脑出血疗效显著.     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的比较微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效,探讨微创钻孔引流术的应用价值。方法选择64例高血压脑出血患者,采取传统信封法将患者随机分为2组,其中A组32例行微创钻孔引流,B组32例行开窗血肿清除术。观察2组手术时间、再出血率及住院时间,比较2组术后1,3,5 d的血肿量,术前、术后2周的神经功能缺损情况,术后3个月的日常生活能力评分(ADL)。结果 A组手术时间、住院时间均明显短于B组(P均0.05);2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);2组术前血肿量比较差异无统计学意义,但A组术后1,3,5 d血肿量均显著低于B组(P均0.05);术前2组神经功能缺损及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组术后2周神经功能缺损评分明显低于B组(P0.05),术后3个月ADL评分显著高于B组(P0.05)。2组死亡率比较无统计学意义(P0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果明显,能够有效清除血肿,预后改善明显,生活质量提高,与开窗血肿清除术比更为安全,有推广应用的意义与价值。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床观察

目的:观察分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HIGH)的临床疗效。方法:选取高血压脑出血患者120例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组60例。观察组行微创颅内血肿清除术;对照组行内科保守治疗,观察比较两组疗效差异。结果:观察组高血压脑出血治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组重残发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血有明显的疗效,可以使血肿迅速消除,脑水肿有效减轻并使颅内压降低,从而降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法。     

不同时间使用丹参注射液治疗急性中小量脑出血疗效比较

目的观察不同时间使用活血化瘀法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将经CT检查确诊的急性期高血压脑出血152例随机分为A组62例、B组42例、C组48例,三组患者均接受西医综合治疗,A组于发病24～48h内、B组于发病1周时给予丹参注射液;三组于治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月进行有效率、神经功能缺损程度积分(致残率)、Barthel指数计分、血肿吸收程度、病死率等比较。结果A组、B组分别与C组比较总显效率差异有显著性;A组分别与B组、C组比较Barthel指数计分、血肿吸收程度差异有显著性。结论早期使用丹参注射液治疗中小量高血压脑出血具有良好的近期及远期效果,能促进颅内血肿吸收,减少神经功能缺损程度,并且于24～48h时使用较1周使用者能够获得更大益处。     

CT导向下微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血

目的观察CT导向下微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血的临床疗效。方法随机将87例重型高血压脑出血患者分为2组,对照组予降颅压、控制脑水肿等常规治疗,治疗组在CT导向下予微创颅内血肿清除术,观察2组患者近期及远期疗效。结果治疗组患者近期及远期疗效均明显优于对照组,统计学上有显著性差异。结论微创颅内血肿清除术治疗重型高血压脑出血疗效确切,且手术简单,适合推广应用。     

高血压性脑出血微创术后加用尼莫地平治疗54例疗效观察

本文旨在探讨高血压性脑出血微创术后应用尼莫地平治疗效果。观察治疗前后神经功能与头颅血肿大小变化．并与对照组进行比较，结果表明治疗组较对照组疗效显著，显示尼莫地平能促进神经功能恢复，促进血肿吸收，抑制脑水肿形成。     

微创术并祛瘀开窍法治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨颅内血肿微创清除术(简称微创术)并祛瘀开窍法治疗高血压大脑基底节区中小量脑出血的疗效.方法选择高血压基底节区脑出血20～30ml的病例,随机分为两组.治疗组采用微创术并祛瘀开窍法治疗,与同期单纯西医非手术治疗者(对照组)进行比较,观察第4日和第7日血肿消失率、第10日意识转清醒率、第14日高度脑水肿率、第4周肌力恢复良好率及3个月后期良好率.结果治疗组第4日、7日血肿消失率及第10日意识转清醒率、第4周肌力恢复良好率、3个月后期良好率均高于对照组,第14日高度脑水肿率低于对照组.结论高血压大脑基底节区中小量脑出血采用微创术并祛瘀开窍法治疗效果优于单纯西医非手术治疗.     

微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术联合针灸、康复治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析80例高血压脑出血患者,随机分成微创康复针灸治疗组40例、微创针灸治疗组40例。两组均给予脱水降颅压,清除自由基,促进脑代谢营养脑细胞,控制血压、血糖,维持水电解质平衡等一般治疗。微创针灸治疗组在一般治疗基础上行微创颅内血肿清除术加中医针灸治疗。微创康复针灸治疗组在常规治疗基础上行微创血肿清除术并联合康复手法治疗。结果:治疗2个月后两组日常生活能力评定ADL指数评分和肢体运动功能评定简易Fugl-Meyer(FMA)积分评分与治疗前比较P<0.05,有统计学意义。同时两组治疗后比较P<0.001,有统计学意义。说明两组治疗方法均有效,并且微创康复针灸治疗组疗效>微创针刺治疗组疗效。结论:微创血肿清除术是一种紧急治疗高血压脑出血的方法,能提高有效率、降低死亡率,康复加针灸手法治疗能在手术成功后更好地促进患者的肢体功能恢复,两者相得益彰,大大改善了患者的预后。     

经颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的初步应用

目的评价经颅微创血肿清除术在治疗高血压脑出血的应用价值,包括定位的准确性、应用范围、最佳手术途径、最短时间及安全可靠性。方法对36例高血压脑出血患者行经颅微创血肿清除术。结果所有病灶定位准确,所有手术均避开功能区、大血管区,均在3~5 d清除大部分颅内血肿,减轻血肿对正常脑组织的压迫,减轻脑水肿,保护半暗带区的神经元,使神经功能尽早恢复。结论经颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血准确性高、可信性强,能尽快清除颅内血肿,减轻颅内压。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择101例中重度血压性脑出血患者,随机分为2组,微创组48例行常规保守治疗加微创颅内血肿清除术,保守组53例仅行保守治疗。比较2组疗效、血肿消失速度和治疗后15 d神经功能缺损评分。结果微创组显效率38%,总有效率65%,保守组分别为15%和40%,2组比较有显著性差异(P均<0.01);微创组病死率为23%,保守组为45%,2组比较有显著性差异(P<0.01);微创组血肿完全消失(16.2±3.6)d,保守组为(41.3±5.2)d,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗15 d后2组神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复。     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血的疗效。方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组（28例）和微创组（70例）。微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果。结果血肿基本消失时间：保守组35.52d±10.28d,微创组4.28d±1.72d（F=76.673,P〈0.001）;治疗7d后意识状态：微创组优于保守组（χ2=7.650,P=0.023）;随访6个月,按日常生活活动能力（ADL）分级法评分,恢复较好（ADLⅠ级～Ⅱ级）：保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组（P=0.008）。结论微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血效果较好。     

血肿微创抽吸术加用舒血宁注射液治疗81例高血压脑出血

目的探讨血肿微创抽吸术加用舒血宁注射液治疗高血压脑出血的疗效。方法将160例高血压脑出血患者随机分为两组,舒血宁组（治疗组）81例和对照组（单纯抽吸组）79例。两组在出血后3d行血肿微创抽吸术,舒血宁治疗组抽吸术后在常规治疗同时加用舒血宁注射液治疗;对照组在抽吸术后给予常规治疗,血肿抽吸术后治疗4周观察两组临床疗效,评估治疗前后神经功能缺失程度、血肿吸收程度治疗后变化。结果治疗两周后,舒血宁治疗组和对照组比较显效率有统计学意义（P=0．002）,有效率无统计学意义（P=0．526）。治疗组血肿体积和神经功能缺损程度评分均低于对照组（P〈0．05）。结论舒血宁注射液能促进高血压脑出血患者血肿抽吸术后残留血肿的吸收,并明显改善神经功能。     

脑出血手术时机及术式的探讨

目的比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值。方法总结我院2006年6月—2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料。采用微创血肿穿刺清除术（微创组）65例,小骨窗开颅血肿清除术（开颅组）61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面。结果微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点。     

微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血疗效观察

目的:观察微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法:将60例高血压基底节脑出血患者随机分为两组,对照组患者采用微创血肿清除术治疗,治疗组患者采用微创血肿清除术合五苓散治疗,观察比较两组患者神经功能及血肿体积变化。结果:两组患者治疗前神经功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),组内治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组神经功能改善程度优于对照组;治疗后治疗组神经功能疗效为83.33%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血肿体积大小比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后血肿体积均较治疗前明显减小,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血肿体积比较,治疗组小于对照组(P0.05)。结论:五苓散能明显改善高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后的神经功能,促进血肿吸收,具有临床推广应用价值。     

祛瘀活血中药合微创术治疗高血压脑出血临床研究

目的观察祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将患者72例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医内科常规治疗,治疗组加服活血祛瘀中药并施以微创颅内血肿清除术.结果治疗组疗效优于对照组,其并发症发生率低于对照组.结论祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效明显.