神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术临床分析

目的探讨神经内镜辅助下夹闭术对颅内动脉瘤的治疗作用,并分析影响疗效的相关因素。方法2005年1月～2009年1月,入选患者72例,共颅内动脉瘤73个,在我科行神经内镜辅助下夹闭术,观察围手术期术后动脉瘤夹闭情况及并发症的产生情况,分析影响疗效的因素,观察出院后随访半年内再出血发生的情况。结果本组成功夹闭动脉瘤65个,8个瘤壁加固包裹术。无术中及围手术期死亡。术后出现动眼神经麻痹、肢体偏瘫、脑积水、意识障碍等并发症共11例（15.3%）。而术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的独立危险因素。随访半年,无1例有再出血发生。结论神经内镜辅助颅内动脉瘤夹闭术解剖清楚,夹闭确切,临床疗效满意;术前Hunt-Hess分级和动脉瘤破裂情况是影响疗效的重要因素。     

应用锁骨钩钢板内固定的并发症原因及预防对策

目的分析以锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果及并发症原因,并探讨预防对策。方法共收治101例患者,其中锁骨骨折合并肩胛骨骨折8例,肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折5例;锁骨远端骨折按Neer分型,Ⅱ型62例;肩锁关节脱位按Tossy分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型37例;Rockwood分型,Ⅲ型25例,Ⅴ型12例。均行锁骨钩钢板内固定手术。结果除1例外,术后所有患者切口均Ⅰ期愈合。101例均获随访,随访期间,肩部出现疼痛不适4例,术后发生脱钩1例,近端螺钉拔出1例,锁骨应力性骨折3例,伤口感染1例,均经再手术或对症处理治愈或好转。采用Lazzcano标准评定术后功能,优83例,良12例,差6例,优良率达94.1%。结论以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁节脱位疗效良好,但需注意手术技巧预防并发症的发生。     

黄杨宁对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察黄杨宁对冠心病心衰患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及运动耐量的影响。方法入选冠心病心衰患者112例,随机分为常规治疗组和黄杨宁组,黄杨宁组在常规治疗基础上加用黄杨宁片,2mg·次^-1,3次·d^-1。于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声·22动图检查和6min步行试验。结果黄杨宁组在治疗后同治疗前及与常规治疗组相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,LVEDV明显缩小,而LVEF显著增加（P〈0．05）,6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论黄杨宁可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

端脑腹侧的胆碱能前体细胞的胚胎来源

目的为探索胆碱能神经元的胚胎来源,验证放射状胶质细胞是否表达乙酰胆碱转移酶。方法通过对孕14天（E14）大鼠胚胎端脑冠状石蜡切片进行波形蛋白（放射状胶质细胞标志性蛋白,vimentin）和乙酰胆碱转移酶（胆碱能神经元的标志性蛋白ChAT）双重荧光免疫组织化学染色,并通过重叠同一视野内的荧光双染的图片来精确地体现放射状胶质细胞表达ChAT的位置。结果 E14大鼠端脑腹侧脑室区有部分组织呈vimentin/ChAT免疫化学双染阳性,这和资料中证实的胆碱能神经元E14天出现于第三脑室的腹背侧部的结论是一致的。结论 E14大鼠端脑内的放射状胶质细胞表达ChAT。表明放射状胶质细胞具有神经干细胞性质,它不断地进行不对称分裂,产生胆碱能表型的成神经细胞,即胆碱能前体细胞。     

AECOPD患者淋巴细胞亚群监测及意义

目的：探讨COPD患者在急性加重期治疗前后的免疫功能的变化。方法：将AECOPD患者分为常规抗感染治疗组（A组）和免疫治疗干预组（B组）,在治疗前1天与治疗21天后,采用流式细胞仪技术测定外周血淋巴细胞亚群,并与健康人群比较,了解淋巴细胞亚群的变化。结果：A组治疗前CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋、NK细胞比值较健康成人组明显下降,治疗21天后CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋、NK细胞比值较治疗前上升,且有统计学意义,B细胞、CD8＋T细胞比值无显著变化;B组治疗前CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋、NK细胞比值亦较健康成人组明显下降,治疗后CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋、NK细胞明显上升,有统计学意义;且治疗后,B组CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋、NK细胞比值明显高于A组。结论：1.AECOPD患者的免疫功能低于健康成人,经常规抗感染治疗好转患者,免疫功能得到恢复;2.免疫干预治疗后免疫功能较常规抗感染治疗明显提高。     

利培酮口服液致男性乳房发育1例

1 病例 患者男,26岁,未婚.因"再起凭空闻人语,疑人害2月,总病程3年"入院.否认重大躯体疾病史和烟酒、精神活性物质接触史.入院时查体未见明显异常.诊断为"精神分裂症".入院前已服用利培酮口服液(商品名:维思通)2年余.     

硝酸甘油缓解性胸痛对冠心病诊断的意义

目的 探讨胸痛可被舌下含服硝酸甘油缓解在冠心病诊断中的价值.方法 以2006年8月～2008年4月期间由于胸痛到第四军医大学西京医院就诊入院的患者689例进行前瞻性研究,将其冠状动脉造影结果与胸痛可被硝酸甘油缓解的结果进行对比分析.结果 689例患者中,共有282例(41%)患者的胸痛可被硝酸甘油缓解.在确诊为冠心病的患者364例中有39%患者(142例)的胸痛可被硝酸甘油缓解,而在非冠心病病因引起胸痛的患者325例中有43%患者(140例)的胸痛可被硝酸甘油缓解,两者无显著性差异(P>0.5).结论 胸痛可被舌下含服硝酸甘油缓解并不有助于诊断冠心病.     

一氧化氮对大鼠主动脉血管平滑肌细胞骨桥蛋白表达的影响

目的 观察一氧化氮(NO)对培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞骨桥蛋白表达的影响.方法 用含10%小牛血清的DMEM培养液体外培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞,随机分为对照组和不同浓度NO供体S-亚硝基-N-乙酰青霉胺(0.5、1、2、5mmol/L)干预组,应用反转录一聚合酶链反应及Western blot技术结合光密度扫描分析,观察NO对血管平滑肌细胞的骨桥蛋白表达的影响.结果 不同浓度NO供体S-亚硝基-N-乙酰青霉胺均明显抑制血管平滑肌细胞的骨桥蛋白mRNA和蛋白的表达,且具有剂量依赖性促进作用.结论 NO能抑制血管平滑肌细胞骨桥蛋白的表达.     

应用直接数字成像技术诊断口腔内科常见疾病的可行性研究

目的：比较直接数字成像技术和传统Ｅ－ｓｐｅｅｄ牙片诊断口腔常见疾病的缺点,方法：对同一患牙用两法进行诊断比较。结果：与临床诊断相比,直接数字成像技术的诊断符合率略高于传统Ｘ线技术,但两者经无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。结论：直接数字成像技术在口腔内科学常见疾病的辅助诊断上有较好的应用前景。