婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床特点和生存分析

目的 探讨婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿的临床特点及生存情况.方法 回顾性分析2005年5月至2009年12月初次明确诊断的婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿的临床表现及生存情况.结果 共明确诊断25例朗格汉斯细胞组织细胞增生症,中位年龄10个月.多数为多器官功能受累,分级以Ⅲ级或Ⅳ级为主.临床表现多见皮疹、发热、体表包块、黄疽、外耳流脓为主要表现.器官受累依次为皮肤、骨骼、肝脏、肺脏、骨髓等.病理以S-100,CD1a阳性为主要表现.死亡4例,其中治疗相关死亡1例、呼吸衰竭1例、肝功能衰竭1例、缓解后发生AML-M3合并DIC 1例.结论 婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增牛症发乍率男性略高于女性.发病多以多器官、功能受累为主要表现.通过皮肤活检获得病理诊断.多数为高危组患者.死亡原因主要由于重要脏器(肺、肝脏)功能受累有关.     

神经内镜下寰枕部减压手术治疗Chiari畸形

目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化.结论 神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形方法可行,手术安全、有效、创伤小、疗效满意.

Abstract：

Objective To investigate the methods and effectiveness to treat Chiari malformation with the surgical decompression of the foramen magnum under endoscope. Method 23 cases with Chiari malformation.(without atlanto- axialdislocation and basilar invagination) diagnosed by magnetic resonance imaging( MRI)were operated with the surgical decompression of the foramen magnum under the endoscope. Results 23 cases were followed- up 0. 5 -3. 0, years after operation, all the symptoms and signs were remarkably relieved after the operation. No complications was found. In 16 cases with spinal cavities,7 cases spinal cavities disappeared and scases deflated,l case no evident change. Conclusions The endoscope -assisted decompression of the foramen magnum is a safe and effective surgical method to treat Chairi malformation.     

肺癌细胞株A549光动力学实验结果的定量分析*

背景：目前光动力学癌症治疗的基础与临床研究均依赖于经验或定性模型,并缺乏准确有效的光学方法以监测及提高疗效。 目的：定量分析光动力数学模型在细胞试验中的应用结果,探讨光动力学疗法治疗计划系统的可能性。 方法：将人肺腺癌细胞株A549,3 W/633 nm半导体二极管激光器,血卟啉衍生物光敏剂Photosan3,采用底部澄清黑色96孔板进行常规细胞培养,严格避光状态下进行光敏剂处理及激光照射,设定标准曲线及对照组,计算不同光功率处理后的细胞残存率;数学模型基于时间域速率方程组方法建立。 结果与结论：光敏剂浓度为12 g/L、采用20,30,40,50 mW 4个光照功率、0~20 J/cm2 11个光照能量,组合而成4条细胞残存率曲线,显示激光功率相同情况下,随光照能量增加,细胞残存率下降,且相同能量下,激光功率越高,细胞残存率越高;通过数学模型模拟计算,设定入射光子量ρ为8.0×105,光敏剂初始浓度[S0]i为4.0×1010,初始单态氧浓度[O3]¬i为5.9×1017,在此参数设定下,模拟的曲线与实际测得曲线最为相近,显示随着入射激光子量增加,细胞残存率逐渐增加,在相同入射光子量之下,细胞残存率随能量增加而下降的趋势。实验结果首次清楚地表明了定量描述光动力学疗法细胞模型的可行性,证实了光动力治疗数学模型与细胞试验的吻合性,表明此模型可以较准确反映细胞试验的结果。     

泻黄散临床应用举隅

泻黄散出自钱乙《小儿药证直诀》,为清泻升散脾胃郁热伏火的代表方剂,依其方义,辨证论治高热、盗汗、滞颐诸症,取效甚捷.     

内氏放线菌尿素酶对牙菌斑生物膜酸碱平衡调节作用的初步研究

目的：初步探讨在牙菌斑生物膜天然环境中，内氏放线菌尿素酶能否发挥高效尿素水解反应，以及尿素水解对口腔环境中pH值的调节作用。方法：通过酶促反应动力学实验寻找内氏放线菌尿素水解的最适条件．监测尿素水解调节细菌产酸后的pH值变化。采用SPSS软件包，对酶促动力学实验数据进行线性回归与相关分析。结果：内氏放线菌尿素酶米氏常数Km=7．5mmol／L，在口腔中正常尿素浓度3-10mmol／L范围内，内氏放线菌尿素酶催化活性大约保持在最大活性的20％-63％；内氏放线菌尿素酶最适pH值=6．5，但是在牙菌斑临界pH5．0，尿素酶活性仍保持40％的最大活性；在口腔正常尿素浓度范围内，内氏放线菌尿素水解产物中和细菌产酸后，pH值不会下降到牙菌斑临界pH5．0以下。结论：在牙菌斑生物膜中，内氏放线菌尿素酶可以发挥高效尿素水解反应．尿素水解对口腔环境pH值具有明显的调节作用。     

转化生长因子β1对人牙髓细胞微丝骨架的重组作用

目的:了解转化生长因子β1(TGF-β1)对人牙髓细胞微丝和微管骨架的作用。方法:I型胶原酶消化组织块法体外培养人牙髓细胞,以20ng/ml的TGF-β1处理细胞,分别在第30min、1、6和24h收集细胞爬片,BODYPY-Phalloidin对微丝作直接荧光染色、Rhodamine RedTM对微管蛋白α(tubulin-α)作间接免疫荧光染色,采用激光扫描共聚焦显微镜观察TGF-β1作用于牙髓细胞后不同时间点微丝和微管的变化情况。结果:TGF-β1作用于人牙髓细胞后,微丝出现解聚重组现象,在30min时间点,肌动蛋白(actin)在细胞膜下聚合成纤维形肌动蛋白F-actin,同时胞质内的F-actin解聚,6h解聚最明显,24h后可见胞质内微丝重组。观察的各时间点,微管结构未见明显解聚重组现象。结论:TGF-β1能够使牙髓细胞微丝骨架重组。     

试穿针固定法在血液透析中心静脉置管中的应用

经皮穿刺插入中心静脉导管是一种盲性操作，创伤性损害在所难免。一旦遇到穿刺条件困难的患者，会增加各种并发症的发生率，严重者甚至危急生命。笔者应用细针固定引导的方法，在122例中心静脉血液透析管穿刺置入比较困难病例中取得了明显的成功率。     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会

目的：探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施。方法：我院于2007年1月～2010年1月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨。结果：238例重型颅脑损伤患者经CT或MRI检查证实为DCI者34倒,占本组患者的14.29%（34/238）。重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括：GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等。34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例,中残6例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论：重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重。伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的DCI患者预后较差,但如能及早诊断,正确合理治疗,可以减轻DCI发生的脑损伤,减少致残率和降低死亡率,提高患者生存质量。     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:回顾分析1996年8月至2004年8月85例腹腔镜诊治腹部外伤的临床资料。结果:85例均在腹腔镜下明确诊断,其中45例(52.9%)于镜下作治疗性手术,18例(21.2%)免作治疗性处理,22例(25.9%)中转开腹。术后并发症4例(4.7%)。全组均痊愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点。