剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例的诊治分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断特点,探讨临床治疗方法及效果。方法选择我院自2003年1月-2011年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者16例,对其临床病史资料,包括诊断与治疗特点,临床特点等进行回顾性分析。结果7例患者行单纯甲氨喋呤（methotrexate,MTX）治疗,效果较为明显,成功率达87．8％,其余9例患者子宫动脉栓塞后行子宫病灶切除术,成功率达98．7％,两种治疗方法相比,治疗成功率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而术后血B-HCG恢复时间方面相比,子宫栓塞后行子宫病灶切除术治疗明显优于单纯甲氨喋呤治疗,差异具有统计学意义（P〈0．05）。本文中16例患者中,妊娠早期临床表现阴道出血并伴有下腹部疼痛10例;自发性子宫破裂3例;术后大出血或者反复出血,经超声诊断后确诊3例。全部患者均治愈出院。结论早期诊断以超声检查为首选,单纯应用甲氨喋呤治疗,成功率尚可,但血B-HCG恢复时间不显著,而子宫栓塞后行子宫病灶切除治疗效果较为显著,且可预防术后出血,值得临床推广应用。     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

多元分析中的多重共线性及其处理方法

在医学领域研究中,变量间存在多重共线性的现象十分普遍,其结果可能导致治疗效果或暴露因素作用的估计产生偏性。研究者常常通过调整某些协变量或混杂因素来调整变量间的多重共线性,以评价某些     

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目的观察奥卡西平(OXC)单药治疗儿童部分性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 2004年3月至2008年11月首都医科大学附属北京儿童医院神经内科新诊断的56例部分性癫痫患儿,应用OXC单药治疗,起始剂量为5.0～10.0mg(/kg·d),维持剂量为12.7～40.0mg(/kg·d),以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后3～24个月内的疗效、副反应、耐受性及安全性进行自身对照观察。结果应用OXC单药治疗后,50例(89.3%)观察至6个月以上,45例(80.4%)观察至12个月以上,42例(75.0%)观察至24个月以上,与治疗前自身对照,癫痫发作频率均明显减少,用药前后差异有统计学意义(P<0.01);治疗3～6个月后与治疗前自身对照,癫痫发作频率明显减少,用药前后差异有统计学意义(P<0.01),在治疗3、6、12、18、24个月时无发作率分别达到64.3%、62.5%、53.6%、55.4%、64.3%,总有效率分别为78.6%、73.2%、75.0%、67.9%、67.9%。OXC单药治疗24个月内,3例(5.4%)失访,11例(19.6%)陆续退出,包括1例因皮疹、10例(17.9%)因疗效差加用其他抗癫痫药物治疗。患儿保留率≥1年为80.4%,≥2年为75.0%。发生副反应16例(28.6%),副反应为困倦、皮疹、性情暴躁、头晕、头痛、无症状性低钠血症、纳差、乏力等,多数副反应持续短暂。结论 OXC单药治疗儿童部分性癫痫疗效明显。     

马栗种子提取物治疗视网膜水肿的临床观察

眼科临床工作中常见各种疾病导致的视网膜水肿[1],一类如视网膜屏障功能受到破坏,血浆成分渗漏至神经上皮层导致的细胞外水肿[2],比如高血压性视网膜病变,葡萄膜炎等;另一类如视网膜动脉阻塞后缺血、缺氧导致的细胞内水肿,如视网膜动脉阻塞.临床上常用改善微循环药物、激光治疗等减轻视网膜水肿.     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

隐白穴直接灸对脾肾两虚夹瘀型崩漏快速止血的影响

目的：观察艾炷直接灸隐白穴对妇女脾肾两虚夹瘀型崩漏的快速止血疗效。方法：脾肾两虚夹瘀型功能失调性子宫出血（崩漏）患者分为2组,治疗组23例,对照组26例,对照组予黄芪注射液,静脉滴注配合止血丹胶囊口服作为中医基础治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上进行艾炷直接灸隐白穴治疗,观察周期为24h,治疗期间记录患者阴道出血情况及中医临床症状,评价艾炷直接灸配合中医基础治疗与单纯中医基础治疗对本病的止血疗效。结果：2组24h内止血疗效情况比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗末2h内出血量分别与治疗前2h内比较,治疗组差异有非常显著性意义（P〈0.01）;2组治疗末2h内出血量比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗24h内总出血量治疗组低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后,2组症状总积分均较治疗前降低,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。患者症状有不同程度的改善,治疗组治疗后神疲乏力、月经血块分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：艾炷直接灸疗法对脾肾两虚夹瘀证崩漏患者快速止血有较好的临床疗效,对改善崩漏患者精神状态、月经血块等临床症状亦有较好的效果。     

一次性负压吸引器在胃管置人中的应用

置鼻胃管是临床上常见的基础护理操作之一,是将胃管经鼻腔置入胃内,起到抽出胃液、减轻胃内积气、积液、减轻腹胀、防止呕吐的作用,也是腹部手术前的准备工作.传统方法是护士将胃管经鼻置入相应长度后,用20 ml或50 ml空针经胃管抽出胃液或经胃管注入15～20 ml空气后用听诊器在患者胃部听有无气过水声,也可将胃管外端置入放水的碗中看有无气体溢出来证明胃管是否置入胃内.我科在临床实践中将一次性负压吸引器连接上胃管后再置胃管,效果较好,介绍如下.     

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的：探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法：选取2019年6月-2021年6月澧县人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分成研究组和对照组，各50例。对照组给予二甲双胍治疗，研究组在对照组基础上给予阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、各项指标、颈动脉变化情况、患者满意度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.037 6)。治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组颈动脉内膜厚度优于对照组，颈动脉斑块少于对照组，治疗后2年内脑卒中发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对2型糖尿病患者的治疗，联合使用阿卡波糖及二甲双胍，可提升治疗效果。     

心肌肌球蛋白的提取及其酶活性的研究

介绍了一种简便，快速的方法从心肌组织中提取肌球蛋白，纯度较高，且保持了良好的酶活性，同时利用汪同离子强度及pH值观察了对该酶活性的影响。研究了钙，镁离子在心肌收缩机制中的作用及与临床疾病的关系。