南通市糖尿病患者生命质量现状及影响因素研究

目的：了解南通市糖尿病患者的生命质量,并探讨影响因素,为改善该群体生命质量提供参考依据。方法：整群随机抽样抽取南通市狼山社区、平潮镇平西村、吉坝村278例糖尿病患者,调查患者的社会人口学特征、患病情况、自我管理情况,利用欧洲五维生命质量量表（European quality of life 5-dimensions,EQ-5D）评价DM患者健康相关生命质量,采用Tobit回归分析生命质量的影响因素。结果：共发放问卷278份,有效问卷260份,问卷有效率93.5%。糖尿病患者在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧5个维度有中度以上问题的比例分别为10.8%、3.1%、4.6%、49.2%和25.8%。EQ-5D效用值为1的占42.1%。多因素Tobit回归结果显示,患者月平均医疗开支、健康自评、所患慢性疾病数量和幸福感是健康相关生命质量的影响因素（P＜0.05）。结论：南通市糖尿病患者在疼痛/不适、焦虑/沮丧维度存在较多问题,医疗开支大、健康自评差、患多种慢性病、幸福感低的患者生命质量较差,需要重点关注。     

南通市老年人生活质量及其影响因素

目的了解南通市老年人健康状况和生活质量现状,并对生活质量的影响因素进行分析,为制定提高老年人生活质量的相关干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,世界卫生组织QOL-BREF及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份。结果南通市老年人的生活质量得分(x±s)分别是:生理领域64.99±11.19,心理领域61.05±9.84,社会关系领域65.74±10.18,环境领域59.06±10.41,QOL自评65.14±17.16,健康自评71.06±14.22。多因素线性回归分析结果显示,年龄、睡眠状况、个性是否乐观、体育锻炼是影响老年人生理领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、食欲、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人心理领域得分的主要因素;婚姻状况、医疗保险费用的负担方式、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人社会领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、居住条件、人际关系、个体是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人环境领域得分的主要因素。结论完善医疗保障制度,鼓励老年人适当地参加体育锻炼,建立良好的社会关系,提高老年人的生活质量。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

边缘型人格障碍1例

1病例患者女,21岁,打工族。首次来院诊治由母亲陪同。浓妆艳抹,面容稚嫩。指尖夹烟,泛黄。低头,神态拘谨。母亲诉女儿自伤、心情烦躁、脾气暴躁、失眠2年。     

大学新生社会支持、学习适应与学习成绩的关系

目的:探讨大学新生社会支持、学习适应与学习成绩的关系,为解决新生的学习适应问题,提高学习成绩提供参考。方法:采用分层整群抽样,抽取南通市两所综合性大学的1070名新生开展问卷调查。结果:新生的社会支持存在性别、专业及生源地的差异,女生高于男生(F=38.585,P0.001),医科专业高于理工科和文科(F=13.155,P0.001),城镇新生高于农村新生(F=5.705,P0.05);学习适应呈现类似特征,女生高于男生(F=27.327,P0.001),医科高于理工科及文科(F=19.166,P0.001),城镇高于农村(F=17.119,P0.001);路径分析显示,社会支持对学习适应具有增益作用,路径系数为0.354,具有统计学意义(P0.001);学习适应对学习成绩具有正向预测作用,路径系数为0.167,具有统计学意义(P0.001)。结论:教育者应着力构建大学新生的社会支持网络,提高新生学习适应水平,有助于提高学习成绩。     

1例急性应激反应心理治疗体会

1 病历摘要 患者，女20岁中专一年级在读学生。 主因：情绪低落5天，拒食拒饮、少语、肢体活动减少、外走3天。 既往史、家族史无特殊。 个人史：独生女，幼年生长发育同其他正常同龄儿，小时多在母亲身边，父亲多野外工作。父母均为工人，     

急性脑血管病致神经源性肺水肿32例临床分析

脑血管病急性期致神经源性肺水肿 ( NPE)临床上比较少见 ,病死率高。我院 1998年 1月～ 1999年 6月收治急性脑血管患者 15 6 0例 ,其中发生 NPE患者 32例 ,占同期住院患者的 2 .0 5 %。现对其发病机理、临床特点及治疗进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 39～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》标准 ,并在 2天内行脑 CT检查证实。既往有高血压史 17例 ;冠心病 2例 ;脑出血 2 3例 ,其中脑实质出血混合型或内侧型占 16例 ,蛛网膜下腔出血 …     

1989～2009年海门市糖尿病死亡分析及预测

目的 分析海门市1989～ 2009年糖尿病死亡率并预测死亡趋势.方法 采用ICD-10和ICD-9进行死因分类,对不同性别及年份的糖尿病死亡率及标化死亡率进行流行病学描述,用x2检验进行率的比较,并用灰色系统GM(1,1)模型预测近5年该市糖尿病死亡率.结果 海门市1989 ～ 2009年糖尿病年均死亡率4.35/10万,其中男性3.99/10万,女性4.69/10万,女性年均死亡率是男性1.18倍.20年的糖尿病死亡率呈明显上升趋势,粗死亡率由1989年1.19/10万上升到2009年的9.17/10万,上升了4.83倍,年均增长率8.64％.男性年均增长10.49％,女性年均增长7.34％,男性年均死亡增长率是女性的1.43倍.灰色模型预测方程为(Y)(k)=20.914e0.08467(k-1)-19.0144,预测到2014年该市糖尿病患者死亡率将达到14.10/10万.结论 海门市糖尿病患者死亡率增长速度较快,应采取更为有效的防治措施,控制糖尿病死亡率的上升.     

双向转诊制度的SWOT分析

<正>双向转诊制度是社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构,从而实现"小病在社区,大病进医院,康复回社区"。双向转诊制度是解决居民"看病贵"、"看病难"的重要途径,是发展和完善社区卫生服务的重要环节之一。