右半结肠癌淋巴结转移规律与手术范围的临床研究

目的研究右半结肠癌肿瘤浸润与淋巴结转移规律,为早期右半结肠癌手术范围的改进提供依据。方法前瞻性收集根治性切除24例右半结肠腺癌患者的病理资料,采用淋巴结显示技术(LRT)检获手术标本的淋巴结;HE及CK20免疫组化法检测淋巴结转移情况,分析不同分期各站各组淋巴结转移的差异。结果 24例标本共检获淋巴结492个,平均20.5个/例。HE检查转移率41.6%(11/24),淋巴结转移度12.4%(61/492);CK20免疫组化染色检查转移率66.7%(16/24),淋巴结转移度17%(87/492)。随着浸润深度加深,中枢方向及肠管旁淋巴结转移率及转移度均有增高趋势。肠旁淋巴结主要转移在距离肿瘤10 cm范围内。pT1期者N1、N2、N3各站中及肠旁无淋巴结转移,pT2期淋巴结转移发生在N1、N2站及肠旁10 cm以内,无一例转移至N3站及肠旁>10 cm组。结论 LRT可以明显提高淋巴结的检出数;该技术结合CK20免疫组化检测技术能较精准的检测右半结肠癌淋巴结,明确其转移规律,指导临床结肠癌的治疗;针对早期右半结肠腺癌患者(如T1、T2期者),尤其是肝曲结肠癌,可采取缩小范围的手术。     

南通市老年人生活质量及其影响因素

目的了解南通市老年人健康状况和生活质量现状,并对生活质量的影响因素进行分析,为制定提高老年人生活质量的相关干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,世界卫生组织QOL-BREF及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份。结果南通市老年人的生活质量得分(x±s)分别是:生理领域64.99±11.19,心理领域61.05±9.84,社会关系领域65.74±10.18,环境领域59.06±10.41,QOL自评65.14±17.16,健康自评71.06±14.22。多因素线性回归分析结果显示,年龄、睡眠状况、个性是否乐观、体育锻炼是影响老年人生理领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、食欲、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人心理领域得分的主要因素;婚姻状况、医疗保险费用的负担方式、人际关系、个性是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人社会领域得分的主要因素;文化程度、医疗费用负担方式、居住条件、人际关系、个体是否乐观、体育锻炼及对医疗保险制度的满意度是影响老年人环境领域得分的主要因素。结论完善医疗保障制度,鼓励老年人适当地参加体育锻炼,建立良好的社会关系,提高老年人的生活质量。     

高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察

目的了解高原红细胞增多症(HAPC)患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例,检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果 HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组(P0.05),PT水平比较差异无统计学意义(P0.05);动态观察表明,综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论 HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂,既包含生理性的适应过程,同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。     

聚乙烯亚胺-蛋白纳米复合体转染蛋白进入骨髓间充质干细胞的应用研究

目的:探索纳米材料聚乙烯亚胺(PEI)携载不同分子量的蛋白质转染进人骨髓间充质干细胞(h BMSCs)的作用及优化其最佳配比条件。方法:利用物理化学作用构建6组PEI-DNase I(DNA酶I)复合体,运用激光散射技术初步摸索其最佳摩尔比,用透射电镜直观复原纳米-蛋白复合体外貌;同时,原代分离培养健康人的骨髓间充质干细胞并进行体外扩增,通过构建成功的4组PEI-GFP(绿色荧光蛋白)纳米蛋白复合体对h BMSCs进行转染,共聚焦荧光显微镜下观察荧光表达情况,再通过MTT法检测该复合体对细胞增殖的毒性影响,并用β-半乳糖苷酶实验验证其转入蛋白的活性表现。结果:当PEI与蛋白质的摩尔比为4∶1时,形成的复合体转染效率最高,β-半乳糖苷酶实验细胞染色变蓝。结论:PEI能与蛋白质形成纳米复合体,并能转染多种蛋白质进入人骨髓间充质干细胞,所转染的蛋白质分子仍具有活性,为细胞重编程技术提供了新途径。     

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素初步研究

目的:研究对急性脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓治疗后预后的危险因素。方法:选取我院2011年2月至2013年2月接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例,依照90d后mRS评分划分为观察组(0-1分)与对照组(2-6分),对比两组出现的危险因素。结果:观察组36例,对照组44例,观察组与对照组在性别、高血压等既往史、抽烟、喝酒等方面差异无统计学意义(P>0.05),对照组的年龄、NIHSS评分、发病至治疗时间、血压变异性高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗预后90d与年龄、发病至治疗时间、NIHSS评分、收缩压连续变异性有关。     

基于电子病历的心电网络信息系统升级应用

目的:为了更好地方便患者就医及心电图室和临床医护人员的工作,同时提高电子病历的完整性,加大对心电网络信息系统的深度应用,提升医院信息化水平。方法:医院在良好的网络和软硬件条件以及良好的人员结构条件下,升级了原有的心电网络信息系统。结果:系统升级后,切实为医患提供了方便,取得了良好的效果。结论:新版心电网络信息系统的软硬件升级效果明显,值得推广。     

高血压脑出血早期控制血压对血肿扩大的影响?

目的：研究早期控制血压对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法对96例急性期高血压脑出血患者随机分为强化降压组(48例)和标准降压组(48例),分别予以强化降压及标准降压。两组入院时及入院24 h 查头颅 CT 及神经功能评分,然后对两组头颅 CT 血肿体积大小及神经缺损功能评分进行对比分析。结果入院后24 h 强化降压组较标准降压组神经功能评分明显降低(P <0.05),入院后24 h 复查头部 CT 发现,强化降压组和标准降压组入院24 h 血肿体积及血肿扩大发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血早期控制血压可降低血肿扩大,减少神经功能缺损症状。     

68例糖尿病足患者的护理体会

回顾性总结68例糖尿病并发糖尿病足患者的护理,有效控制血糖、感染足局部治疗护理、心理护理及健康教育等综合性的护理措施,可促进感染足部创面愈合,并可积极预防糖尿病足发生或复发。     

血管紧张素转化酶抑制剂对表皮干细胞增殖、分化、迁移的影响

目的 观察血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂卡托普利对表皮干细胞(ESCs)增殖、迁移、分化的影响,探讨ACE在维持ESCs生物学功能中的作用.方法 利用差速贴壁法获得10例儿童的ESCs,进行离体培养,检测ACE在ESCs的表达.用XTT法检测不同浓度(1 ×l0-5、1×10-6、l×10-7、1×10-8mol/L) ACEI卡托普利对ESCs增殖的影响;体外创伤模型观察1×10-6mol/L的卡托普利对ESCs 6、12、18、24h各时间段的迁移能力;流式细胞仪检测K10的表达观察1×10-6mol/L的卡托普利对ESCs分化的影响.结果 培养的细胞经β1-整合素和K19免疫荧光双重标记染色,83.55％细胞为双标记阳性细胞,即ESCs.免疫荧光染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结果显示ESCs表达ACE.流式细胞仪定量检测培养的细胞ACE阳性率为74.2％.1×10-6mol/L的卡托普利可明显抑制ESCs的增殖(P＜0.05),且在第5天达到峰值.1×10-6 mol/L的卡托普利可明显抑制细胞的迁移能力(P＜0.05)和克隆能力(P＜0.05).流式细胞仪检测结果表明,l×10-6 mol/L的卡托普利并不影响K10的表达(P＞0.05).结论 ACE通过影响ESCs的增殖,迁移从而影响皮肤的损伤修复和自我更新.     

改良Reid阴道镜评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值——附119例报告

目的:探讨改良Reid阴道镜评分对诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的价值.方法:对119例阴疲乏检查或宫颈细胞学检查异常者行阴道镜检查,应用改良Reid阴道镜评分进行诊断,并以活组织病理检查(活检)结果为标准进行对照.结果:阴道镜诊断与组织病理学结果对照,完全符合率为24%(29/119),包括相差1个级别在内的诊断符合率70%(83/119).结论:改良Reid阴道镜评分法与组织病理学有较高的诊断符合率,对依断CIN有较高的应用价值.