改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用

产后出血是产科常见的分娩期并发症 ,严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。据全国孕产妇死亡监测协作组报道 ,1985～ 1995年孕产妇死亡原因首位即是产科出血[1] 。多年来 ,医务人员在防治产后出血中进行了大量的研究 ,药物治疗、宫腔纱条填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效治疗手段。我院自 2 0 0 1年起采用改良Ｂ Ｌｙｎｃｈ缝合术救治 2例产后出血病人获得成功 ,避免了子宫切除 ,有显著优点和实用价值。现将经验报道如下。1　临床资料1 1　例 1,2 9岁 ,孕期经过顺利 ,于 40 +5孕周时经会阴侧切术顺娩 1女婴 ,体重 3 70 0…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

射频消融治疗室上性心动过速258例分析

目的　分析射频消融方法治疗室上性心动过速的安全性和可靠性。方法　首先经多导生理仪行电生理检查 ,进一步确诊 ,并确定靶点 ,然后行射频消融治疗 ,成功后验证。结果　手术均成功 ,无并发症发生。结论　射频消融治疗室上性心动过速安全而可靠     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤2例及文献复习

目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特点、诊断、分娩方式、并发症及预后等.方法 对2003年8月～2007年8月湖北省妇幼保健院产科收治并追踪的2例胎盘绒毛膜血管瘤病例的-临床资料进行分析.结果 1例胎盘绒毛膜血管瘤位于胎盘边缘,妊娠至足月剖宫产分娩,无并发症发生;1例胎盘绒毛膜血管瘤位于脐带根部,胎儿出现心功能不全征象,终止妊娠后,新生儿心功能不全征象迅速改善.追踪观察2例妊娠结局均好.讨论胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠结局、肿瘤生长部位及肿瘤是否压迫脐静脉息息相关,彩色B型超声动态监测胎儿宫内生长情况非常重要,终止妊娠方式以剖宫产为宜.     

133例妊娠期糖尿病临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕中期筛查范围及其临床意义。方法:2005年1月～2006年4月住院分娩的133例血糖异常孕妇,根据有无高危因素分为高危组和低危组,对比两组间妊娠结局。结果:133例中GDM73例、GIGT60例,其中高危组51例,饮食控制112例,胰岛素加饮食控制21例,高危组GDM、巨大儿、新生儿低血糖、早产率高于普通组,GIGT发生率低于低危组,差异有显著性,两者胎膜早破、妊娠期高血压疾病发生率差异无显著性。结论:孕中期广泛筛查,做好孕期管理,可有效改善新生儿预后。     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

乌药叶总黄酮的抗氧化作用及对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

目的 考察乌药叶总黄酮(LA--flavonoids)的抗氧化作用,初步探讨其抗氧化机制.方法 在化学模拟体系中,利用总抗氧化能力和抗超氧阴离子自由基试剂盒评价LA-flavonoids抗氧化活性.利用腹腔注射四氯化碳(CCl4)造成小鼠急性肝损伤动物模型,以血清转氨酶活性以及总抗氧化能力、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平为指标判断LA-flavonoids对化学性肝损伤的保护作用,并通过逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法测定肝组织中相关抗氧化基因表达量的变化.结果 在化学模拟体系中,随着LA-flavonoids浓度的增加,其总抗氧化活性和抗超氧阴离子自由基活性均显著增加.在CCl4肝损伤模型中,50～200 mg/kg的LA-flavonoids均可显著降低肝损伤小鼠血清转氨酶的活性,显著增强总抗氧化能力和SOD活力,减少MDA释放;进一步研究发现,LA-flavonoids可显著提高受损肝组织中抗氧化相关基因thioredoxin(抗细菌硫氧还原蛋白)、heme oxygenase-1(血红素加氧酶-1)以及peroxiredoxin-1(过氧化物酶-1)的表达.结论 LA-flavonoids能通过清除自由基,抑制脂质过氧化产生,从而保护CCl4所致小鼠急性肝损伤,其机制可能与调节抗氧化相关基因的表达有关.     

重度老年痴呆患者的姑息护理及其对家属的影响

目的探讨重度老年痴呆患者的姑息护理及其对家属的影响。方法从2003年1月至2005年12月,将80例确诊为重度老年性痴呆的患者按随机表分成姑息护理组和传统护理组,每组各40例。入院时和1个月后使用症状自评量表(SCL-90)对患者家属进行评分。结果入院时两组间各因子比较无统计学差异(P>0.05);入院后1月两组间躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4因子比较有统计学差异(P<0.05)。结论姑息护理可以减少重度老年痴呆患者的痛苦和费用,并在一定程度上改善家属的生活质量。     

痔上黏膜环切钉合术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠黏膜前突伴直肠黏膜内脱垂40例体会

目的:探讨应用痔吻合器行PPH术加直肠前壁柱状缝合术切除松弛直肠黏膜,修补直肠前突治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空型便秘的临床应用。方法:回顾性分析利用改手术治疗的40例中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂的治疗效果。结果:治愈25例,明显好转12例,症状缓解不佳3例。结论:PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.