游离脂肪酸与子痫前期和妊娠期糖尿病发生的相关性

目的:探讨孕晚期游离脂肪酸对子痫前期和(或)妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法:选择417例孕晚期子痫前期和(或)GDM为观察组,另选2 018例正常妊娠孕妇为对照组。检测并比较2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)。采用logistic回归模型分析血脂子痫前期和(或)GDM的关系。结果:校正混杂因素[孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)和采血时的孕周]后,孕晚期FFA浓度升高会增加子痫前期、GDM和子痫前期合并GDM的风险(P0.01)。孕晚期TG水平升高会增加子痫前期、GDM发生的风险(P0.001)。结论:孕晚期FFA水平升高可使子痫前期和(或)GDM发生风险增加。     

高龄、肥胖、早孕期体重增长、一级亲属糖尿病家族史单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的:研究高龄、孕前体质量指数(Pre-BMI)、孕期体重增长、一级亲属即父母患糖尿病单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响,以达到控制某个可控因素来降低GDM发病风险。方法:对上海交通大学附属第一人民医院南院731例孕妇的年龄、孕前BMI、早孕期增重、糖尿病家族史进行logistic单因素回归分析并进行复合因素分析。结果:妊娠年龄(OR=1.071,95%CI=1.034~1.110,P=0.000),孕前BMI(OR=1.535,95%CI=1.087~2.170,P=0.015),早孕期体重增长(OR=1.132,95%CI=1.041~1.231,P=0.004),家族糖尿病史(OR=2.386,95%CI=1.393~4.086,P=0.002)。妊娠期合并1个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的1.966倍(95%CI=1.277~3.027,P=0.002),合并2个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的3.060倍(95%CI=1.912~4.898,P=0.000),合并≥3个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的8.444倍(95%CI=4.077~17.488,P=0.000)。结论:妊娠期间合并高危因素数越多,GDM发生危险度越高。对于合并高危因素的妇女,产科医师可在其备孕咨询时或初次产检时给予指导,降低可改变的1个或2个因素,达到很大程度降低GDM发病风险。     

低危孕妇行妊娠期糖尿病筛选可行性研究

目的 :确定美国糖尿病协会 (ADA)推荐的妊娠期糖尿病筛选方案是否适合上海地区。方法 :1999年 5月～ 1999年 8月对上海地区 11家医院产前检查的 2 4～ 36孕周的 1910例孕妇 ,进行 75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。OGTT 3项指标中有 2项或 2项以上超过以下数值为妊娠期糖尿病 (GDM ) :空腹血糖值 (FBG) :5.3mmol L、服糖后 1h、2h(PG1、PG2 )值分别为 :10 .0mmol L、8.6mmol L。有一项异常者称为OGTT单项异常 (IGT)。比较低危人群组 (年龄 <2 5岁 ,孕前体重指数 <2 5kg m2 ,无家族糖尿病病史 ,无巨大儿、死胎、畸胎史 )及高危人群组GDM及IGT发病率的差异 ,及其两组围产儿预后和母亲妊娠高血压综合征发病的差异。结果 :1910例孕妇中低危人群组 4 0 5例 ,高危人群组 150 5例。GDM分别为 3例 (0 .74 % )和 52例 (3.4 6% )。IGT分别为 30例 (7.4 % )和 12 0例 (8.0 % ) ,低危人群组和高危人群组IGT者及GDM者中大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产及妊高征发生率均无统计学差异 (P >0 .0 5)。结论 :ADA推荐的妊娠期糖尿病筛选方案不适合上海地区     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

妊娠糖尿病的病因学研究

妊娠糖尿病（GDM）有发展为2型糖尿病的倾向，GDM孕妇分娩后发展为2型糖尿病的危险性较高，因此该病与2型糖尿病在病因学上有某些相似之处。     

妊娠期肾病综合征10例临床分析

妊娠期肾病综合征 (NSP)是重度妊娠高血压综合征(妊高征 )的一种特殊类型 ,也称为妊高征Ⅲ型[1] 。NSP时母婴预后均差 ,孕产妇和围生儿的病死率均高。本研究分析 10例NSP的诊治及并发症 ,以寻求更好的治疗方法。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月重度妊高征患者 71例 ,诊断标准依据参考文献 [2 ]。NSP的诊断依据参考文献 [3]:蛋白尿 >3.5g/2 4h、胆固醇 >7.77mmol/L、重度水肿、血浆白蛋白 <30g/L ;既往无高血压、肾脏疾病史。本组确诊为NSP 10例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 7.7岁 ;发病时间 16～ 37孕周…     

催产素在催产及引产中的作用

催产素是一种多肽激素 ,人类催产素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成 ,在Ｃａ2 的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中 ,呈脉冲式分泌 ,经血液循环到达其作用的靶器官。目前临床上使用的催产素是一种九肽激素 ,含有 8种氨基酸 ,分子量约为 1 0 0 0 ,生物半衰期为 3～ 1 0分钟 ,若高浓度输注 ,则半衰期更短 ,在肝肾中失活 ,也可在胎盘催产素还原酶作用下降解。外源性催产素与内源性催产素的作用机制相同 ,但外源性催产素的强度较内源性催产素的强度要强数倍。临床上催产素多用于引产及催产。1　催产素在引产中的使用近年来各种引产方法不…     

妊娠期糖尿病发病机制的研讨

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,不管产后血糖是否恢复正常也不管孕期是否用胰岛素治疗.但孕前即有糖尿病者不纳于本定义之中.有关GDM的发病机制目前尚不清楚,推测可能与2型糖尿病的发病机制有类似之处.妊娠本身是一种对葡萄糖相对不耐受的生理状态,但真正发展到临床诊断为GDM的孕妇大约只有不到5%.随着孕龄的增加,组织对胰岛素不敏感也更为严重,因而,机体需要更多的胰岛紊才能维持正常血糖,多数孕妇机体能分泌足够的胰岛素以满足机体的这种需要,从而使血糖达到一个稳定的范围.若胰岛素分泌功能受损,则胰岛素抵抗更为明显,血糖就会超出正常范围,尤其是妊娠中、期更是如此.     

葡萄糖筛选试验在妊娠期糖尿病诊断及治疗中的价值

目的　探讨 5 0 g葡萄糖筛选试验 (GCT)在妊娠期糖尿病 (GDM )诊断及治疗中的价值。 方法　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月在我院行产前检查并分娩的 5 0 gGCT异常的孕妇 36 8例 ,按血糖值分为 5组 :≥7.8～ <8.0mmol/L为Ⅰ组 ,≥ 8.0～ <9.0mmol/L为Ⅱ组 ,≥ 9.0～ <10 .0mmol/L为Ⅲ组 ,≥ 10 .0～ <11.0mmol/L为Ⅳ组 ,≥ 11.0mmol/L为Ⅴ组。比较 5组 75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常的比例及需用胰岛素治疗的病例数的差异。结果　 5组GDM的发生率分别为 6 .9%、8.5 %、2 1.3%、4 7.8%和 85 .0 % ,75 gOGTT异常的发生率分别为 19.0 %、2 4 .2 %、5 1.1%、87.0 %和 90 .0 % ,且用胰岛素治疗的病例数随 5 0 gGCT血糖值的上升而增加。结论　 5 0 gGCT在GDM的诊断及治疗方案的预测方面均有重要价值。