表皮生长因子受体和黏蛋白在慢性阻塞性肺疾病气道中的表达及意义

目的　检测表皮生长因子受体 (EGFR)及黏蛋白 5AC(MUC5AC)在外周气道中的表达 ,确定小气道EGFR表达与黏蛋白合成的关系。方法　肺组织标本取自 38例肺癌手术患者 ,于远离病灶处取材 ,按照基础疾病和吸烟史分为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)组 16例、吸烟组 10例、对照组 12名 ,用免疫组化和Westernblot方法研究外周小气道EGFR和MUC5AC蛋白表达。结果　吸烟组和COPD组EGFR蛋白表达较高 ,吸光度 (A)值分别为 4 89± 1 89、4 6 2± 1 6 5 ,较对照组 (2 0 1± 1 0 2 )显著增高 (q′ =6 ,P <0 0 1)。吸烟组和COPD组EGFR主要表达在基底细胞 ,阳性百分率分别为 5 2 1%± 13 5 %、4 2 9%± 14 2 % ,比对照组基底细胞阳性百分率 (2 3 7%± 9 5 % )显著增高 (P <0 0 1) ;吸烟组和COPD组EGFR杯状细胞阳性百分率分别为 2 1 9%± 9 7%、2 1 1%± 8 6 % ,比对照组杯状细胞阳性百分率 (71 1%± 14 3% )显著降低 (P <0 0 1)。吸烟组和COPD组EGFR表达量及定位均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。在所有研究对象中 ,EGFR阳性区域和MUC5AC阳性区域呈正相关 (r =0 8774 ,P <0 0 0 1)。结论　EGFR活化参与了COPD患者气道上皮黏蛋白表达。     

慢性间歇低氧对小鼠心肌低氧诱导因子-2α和β3肾上腺素能受体表达及心功能的影响

目的:观察慢性间歇低氧(CIH)下,ApoE~(-/-)小鼠心肌组织中低氧诱导因子2α(HIF-2α)与β3肾上腺素能受体(β3 AR)的表达及小鼠心功能的变化,探讨CIH影响心功能的机制。方法:将24只ApoE~(-/-)小鼠随机分为对照组(n=8)、高脂组(n=8)和高脂+低氧组(n=8),以高脂饲料喂养小鼠构建肥胖模型,用电脑程序控制低氧舱内氧气浓度在5%～21%内循环以给予小鼠CIH刺激,利用多普勒超声评估小鼠左心室结构与功能,免疫组织化学法检测心肌HIF-2α的表达,免疫印迹法检测心肌β3 AR的表达量。结果:与对照组和高脂组相比,高脂+低氧组小鼠左心室内径、左心室后壁厚度均明显增加(均P0.05),LVEF和短轴缩短分数均明显减少(均P0.05);高脂+低氧组小鼠心肌组织中HIF-2α表达上调(P0.05);高脂+低氧组小鼠心肌组织β3 AR数量增加(P0.05)。结论:CIH通过上调心肌组织中HIF-2α和β3 AR的表达,诱导左心室扩张、心功能减低,HIF-2α和β3 AR有望成为预防肥胖合并睡眠呼吸暂停患者发生心力衰竭的重要靶点。     

桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）以雄激素过多及长期无排卵为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，是育龄妇女常见的内分泌糖代谢异常所致的病理状态。PCOS治疗涉及月经失诃、生育、内膜增生、远期代谢合并症等，西医常规治疗颇感棘手。近年来，我们以中医理论为指导，用桂枝茯苓丸加味为主治疗PCOS患者50例。疗效较满意。现报告如下。     

高职学校口腔科课堂教学与临床实习相结合探讨

口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的专业,不仅需要坚实的医学基础理论知识,而且需要熟练的操作技能和临床思维,才能作出正确的处理.为适应今后解决各种各样实际问题的需要,应给学生足够的智力负荷,并在教学安排、考核导向等诸方面都要注意临床基本功的培训,促进知识向能力转化的过程.此外,医学的发展具有前沿性和未完性的特点,要求我们要积极去激发学生探索未知的学习热情,并与培养创造性的思维能力紧密结合起来,提高处理临床实际问题的能力.     

宫颈神经内分泌癌的临床病理特征及预后因素分析

目的探讨子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,NECUC)的临床病理特征,分析影响患者预后的因素。方法对14例NECUC患者进行随访,随访结束将其分为预后不良组(疾病复发、转移和死亡者)6例和无进展生存组8例。比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析影响患者生存的危险因素。结果随访1.5~91.3个月,中位随访时间22个月,中位无进展生存期为20.5个月,中位总生存期为22.8个月;2a无进展生存率为35.71%,2a总生存率为42.86%;预后不良组在FIGO临床分期≤Ⅱa期、行手术治疗、CD56阳性比率低于无进展生存组(P0.05);2组在肿瘤类型,肿瘤直径,子宫颈间质浸润深度,有无盆腔和/腹主动脉旁淋巴结转移,免疫组织化学SYN是否阳性,是否行新辅助化疗、辅助放疗上比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CD56阳性(OR=0.042,95%CI:0.002~0.902,P=0.043)为NECUC患者预后不良的独立保护因素。结论NECUC预后差,免疫组织化学染色CD56阴性患者复发率高,预后不良。     

新型口服抗凝药对心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效研究

目的:探讨新型口服抗凝药(NOAC)用于心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效。方法:入选2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心门诊和住院患者中明确诊断为心力衰竭合并左心室血栓患者100例,分别给予NOAC(NOAC组,42例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,58例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图。结果:两组患者在年龄、性别、心血管危险因素和基础疾病、左心室射血分数等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在NOAC组,利伐沙班治疗者30例,达比加群治疗者12例,3个月时血栓完全溶解率为69.0%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,血栓完全溶解率为63.8%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3个月期间,两组均未发生栓塞事件和致死性大出血事件,仅VKA组有2例胃肠道出血,对症治疗后即好转。结论:NOAC可考虑作为心力衰竭合并左心室血栓患者的治疗药物。     

OSA对不稳定型心绞痛患者炎症补体水平的影响及其与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨OSA对不稳定型心绞痛患者炎症补体系统标记物水平的影响及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年07月至2019年07月167例不稳定型心绞痛患者,所有患者均进行过睡眠呼吸监测,根据监测结果将AHI≥15的患者分为OSA组（63例）,其余为对照组（104例）,比较入院时既往病史、用药、实验室检查、血清CRP、C1q水平和冠状动脉病变Gensini评分等。 结果 OSA组Gensini评分[27.00 (26.80, 49.20）vs 20.00 (19.56, 28.19), P=0.039]、CRP[1.63 (1.43, 7.34) vs 1.42 (1.10, 4.21) mg/L, P=0.001]、C1q[(187.95±29.73) vs (176.18±29.70) mg/L, P=0.028]显著高于对照组;AHI与Gensini评分具有正相关性 (r=0.367, P<0.001);多因素回归分析发现AHI (P=0.001)、CRP (P=0.015)和C1q (P=0.006)是影响冠脉狭窄程度的独立因素。结论 OSA患者血清CRP和C1q水平显著升高,且OSA严重程度与冠心病患者冠脉狭窄程度具有相关性,CRP和C1q有望预测OSA患者冠脉狭窄程度。     

血栓通胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆的临床研究

目的观察血栓通胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年6月黑龙江省第二医院收治的轻度VD病人90例作为研究对象,采用随机数字表法分为奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组、联合组,每组30例。奥拉西坦胶囊组给予奥拉西坦胶囊治疗,血栓通胶囊组给予血栓通胶囊治疗,联合组给予血栓通胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗,3组均持续治疗并随访6个月。比较3组治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)、睡眠障碍评定量表(SDRS)评分,检测3组血清基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、内皮素-1(ET-1)水平,比较3组临床疗效。结果联合组临床总有效率高于奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组(P<0.05)。联合组治疗后1个月、3个月和6个月MMSE评分、MoCA评分高于奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组(P<0.05),CDR评分、SDRS评分低于奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组(P<0.05)。联合组治疗后1个月、3个月和6个月TIMP-1水平均高于奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组(P<0.05),ET-1水平低于奥拉西坦胶囊组、血栓通胶囊组(P<0.05)。结论血栓通胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗轻度VD,能够改善病人精神状态及睡眠质量,提高临床疗效。     

接诊典型狼疮性肾炎患者

病例简介 患者，女，18岁，主因“反复双下肢水肿、口腔溃疡6个月，间断皮疹3个月，发热伴关节痛2个月”入院。     

37例重型颅脑损伤合并脑疝的早期观察与急救护理

<正>脑疝是一种严重的颅脑损伤急症,病情来势凶险、变化快,病死率高,做到早期发现,及时预防,并实施有效的急救措施,能显著降低患者死亡率。我科对2007～2009年收治的37例重型颅脑损合并脑疝患者进行抢救和实施急救护理的资料进行分析和总结,现报告如下。