胆道再次手术原因及治疗对策

胆道疾病再次手术率高 ,是胆道外科的突出问题[1] 。有学者曾经遇到 1例胆管损伤的病人先后行13次手术[2 ] 。 2 0世纪 80年代初 ,随着诊断技术的进步和内窥镜的应用 ,胆道疾病再次手术率有所下降。据文献报道 ,胆道再次手术率已从 80年代初期的 37 14%下降为 30 2 9% [3 ] 。我们共收集我院1997年 3月— 2 0 0 0年 10月胆道再次手术病例 113例 ,就其手术情况及其原因作一分析。1　临床资料本组 113例 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 5 2 7岁 ;其中男性 2 4例 ,女性 89例。手术次数最多的 5次 ,有 2例 ,各次手术间隔时间平均为 4 5年 ;4次的 3例 …     

双侧乳腺癌8例临床分析

随着乳腺癌早期诊断和治疗方法的提高及术后生存期的延长 ,双则乳腺癌的发病率呈逐渐上升的趋势[1] 。双侧乳腺癌指双侧乳腺同时或先后出现的原发性乳腺癌 ,根据发生间隔的长短分为同时性 (间隔≤ 6个月 )和异时性 (间隔 >6个月 )二种[2 ] 。为探讨双侧乳腺癌临床特点 ,我们对 1985年 1月— 2 0 0 2年 8月收治的 8例双侧乳腺癌临床治疗经过与病理资料进行对比分析。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例均为女性 ,占同期乳腺癌患者的 2 .4 4 %(8/32 6 ) ,其中同时性 6例 ,异时性 2例 ,首发癌发病年龄 31～71岁 ,中位年龄 4 8.2 5岁…     

胰管结石的诊断和治疗(附35例临床分析)

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析过去10余年问治疗的35例胰管结石患者的临床资料。结果全部35例中33例出现持续性左上腹痛伴左腰背部放射痛,上腹部压痛25例。35例均行B型超声检查,诊断阳性率为88.57%(31/35);23例行腹部CT检查,诊断阳性率为78.26%(18/23);19例行逆行胰胆管造影检查,诊断阳性率为100%(19/19);19例行磁共振胰胆管成像检查,诊断阳性率为94.73%(18/19)。患者分别采用手术治疗和内镜治疗。手术治疗16例,采用的术式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合术(11例)或胰管空肠侧侧吻合、空肠空肠侧侧吻合术(3例)或胰十二指肠切除术(Child法2例),均将结石取出;内镜治疗胰管结石19例,结石均在3枚或3枚以下、局限在胰头或胰体部、直径小于1cm,取石网篮和气囊取出结石11例,放置胰管支架8例。全组无死亡病例,治疗后3周内症状都不同程度地得到缓解,随诊28例,随诊率为80%,随诊时间为1～43个月。结论胰管结石一旦诊断,均应给予积极的治疗。首选内镜治疗,内镜治疗有着严格的适应证;不适合内镜治疗并且无手术禁忌证的患者均应采取手术治疗。     

清胰汤对大鼠SAP早期SIRS的影响

目的：观察中药清胰汤对大鼠SAP（重型急性胰腺炎）早期SIRS（全身炎症反应综合征）的影响。方法：选用健康雄性SD大鼠80只，随机分为4组，假手术组（shaln组）、SAP组、地塞米松治疗组（D组）、清胰汤治疗组（Q组），每组20只。采用放免法检测血清TNFα（肿瘤坏死因子α）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6），生化法检测血清AMY（淀粉酶）水平，计算胰腺脏器系数并观察大体及光镜下病理学改变。结果：各组血清TNFα、IL-1、IL-6均明显升高（P〈0．01），并随时间的延长升高更加显著（P〈0．01）。给予清胰汤后，腹水量都明显减少；除2h组外胰腺病理改变明显减轻，胰腺病理评分减少（P〈0．01）；血清AMY、TNFα、IL-1、IL-6明显下降。结论：清胰汤对大鼠SAP早期SIRS具有治疗作用。     

急性胰腺炎反复发作病因的临床研究

目的　研究急性胰腺炎复发的病因。方法　回顾性分析 2 2例急性胰腺炎复发 (复发组 )和 5 5例初发胰腺炎 (对照组 )病人的基本病因、B超检查的变化规律。结果　复发组病人胆道疾病发生率为 5 9 1% ,对照组为 2 9 1% (P <0 0 5 ) ;对照组发病原因不明者达 4 5 4 % ,复发组为 18 2 %。B超检查发现 ,复发组主要表现为胰腺回声粗强。结论　胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因     

活血化瘀注射液Ⅰ号对大鼠肾脏低温保存时超微结构及移植肾功能的影响

目的观察活血化瘀注射液Ⅰ号(HHI-1)是否具有延长肾脏低温保存时间、减轻肾脏损伤的作用.方法将HHI-I加入大鼠肾脏的保存液(乳酸钠林格液)中作为HHI-I组,单纯乳酸钠林格液作为对照组,分别低温保存大鼠肾脏.观察保存的各个时点肾脏超微结构的变化;将在两种不同保存液中保存达3 h后进行大鼠肾脏移植,观察移植后24 h肾功能的变化.结果大鼠肾脏低温保存24 h HHI-I组未出现明显的器质性损伤;对照组于保存8h出现明显的器质性损伤.分别于保存液中保存3 h后进行大鼠肾脏移植,HHI-I组术后24 h血肌酐明显低于对照组(P<0.01).结论 HHI-I可以减轻单纯低温保存时肾脏超微结构的改变、延长移植物低温保存的时间、改善大鼠肾脏移植效果、促进移植肾功能尽快恢复.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和最佳治疗方案。方法回顾性分析13年收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿病例40例，与同期治疗的未合并糖尿病的细菌性肝脓肿病例76例进行比较。结果细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症，以肺内感染和上呼吸道感染为诱因的较多。男性的比例较高，肝区叩痛阳性的比率较高。糖尿病合并细菌性肝脓肿的住院时间并不高于未合并糖尿病细菌性肝脓肿病例，但前者住院费用却明显高于后者。结论糖尿病很可能是细菌性肝脓肿的一个越来越常见的病因，治疗上兼顾糖尿病和肝脓肿的治疗是非常必要的。     

肝脏缺血再灌注损伤防治的研究进展

在复杂肝切除术和肝移植时常面临缺血再灌注损伤的问题。近年来,中草药在防治肝脏缺血再灌注损伤中的作用尤其受到重视,高张盐水的临床应用也日益增多,中草药联合高张盐水对肝脏缺血再灌注损伤的防治将是一个崭新的研究课题,本文对以上方面的研究进展进行综述。     

抑癌基因PTEN与胃癌相关性研究进展

随着对肿瘤相关基因研究的不断深入,越来越多的抑癌基因被相继发现.与张力蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)是迄今为止发现的第一个具有双特异性磷酸酶(dual specificity phosphatase,DSP)活性的抑癌基因,该基因通过诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡等机制抑制肿瘤的发生和发展.