骨髓间充质干细胞对兔肝脏缺血再灌注损伤定向促修复作用

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对家兔肝脏缺血再灌注损伤的修复作用及其机制。方法①取健康4周龄新西兰大白兔1只,取其BMSCs悬液,并培养扩增至第三代,部分细胞用流式细胞仪分析BMSCs表面CD29、CD44、CD45抗原的表达,余细胞用于移植。②取健康8～12周龄新西兰大白兔32只随机分为缺血再灌注组、缺血再灌注加BMSCs悬液组、缺血再灌注预处理组、假手术组。缺血再灌注组经兔上腹部正中切口,暴露肝门,用无损伤动脉夹钳闭肝门,完全阻断肝血流30 min后除去动脉夹实施再灌注,再灌注30 min。BMSCs组缺血再灌注后颈内静脉缓缓注入1×106/ml BMSC悬液0.5 ml,余同缺血再灌注组。再灌注预处理组,阻断肝门使肝脏缺血5 min,然后开放血流5 min,反复3次,余同缺血再灌注组。假手术组只手术而不用动脉夹钳闭肝门。手术完毕,关腹,饲养1 w后处死,颈内静脉取血3～4 ml,放置10 min,3 000 r/min离心取上清液,置于-20℃冰箱待检。取肝组织。将修整好的肝组织小块固定包埋切片,制备防脱切片,TUNEL法检测肝细胞凋亡情况。结果①分离培养的BMSCs增殖旺盛,纯度较高,且均质性和稳定性好。②缺血再灌注、BMSCs、再灌注预处理组血清AST、LDH及AI较假手术组高,且肝脏组织SOD水平较缺血再灌注组低,肝脏组织病理学损害重于假手术组;BMSC、再灌注预处理组血清AST、LDH及凋亡指数(AI)较缺血再灌注组低,BMSCs组最低,且肝脏组织SOD水平较缺血再灌注组高,BMSCs组最高,肝组织病理学损害明显轻于缺血再灌注组,BMSCs组最轻,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经颈静脉BMSCs移植,对新西兰大白兔肝脏缺血再灌注损伤有修复作用,且作用优于预处理。     

胰腺外伤的诊断与治疗(附51例临床分析)

目的　探讨胰腺外伤最佳的临床诊断与治疗手段。方法　回顾分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月所收治的胰腺外伤患者 5 1例的临床诊断及治疗经过。结果　术前 4 5例行胰腺CT检查 ,均有阳性发现 ,阳性率 10 0 % ;4 5例行B型超声检查 ,18例有阳性发现 ,阳性率 4 0 % ;血淀粉酶明显升高 9例。手术治疗 4 8例 ,术后 2 4h死亡 6例 ,均为有严重合并伤的病例。结论　胰腺CT检查可以作为胰腺外伤的确诊依据 ,胰腺外伤的治疗应以手术为主     

肝脓肿误漏诊32例分析

我院1992-07～2004-06共收治肝脓肿116例,诊治过程中误漏诊32例(27.59%).分析如下. 1 临床资料 本组男22例,女10例,年龄24～75岁,平均51.69岁.其中误诊为上呼吸道感染12例,误诊为胆囊炎、胆系感染10例,误诊为肺内感染或肺炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆系感染,而将肝脓肿漏诊的4例.主要临床表现:发冷发热、无右上腹疼痛6例,右上腹胀满伴寒战高热2例,其余24例中均有右上腹或肝区、季肋部疼痛伴寒战高热,体温最高达40℃.     

茵陈蒿合承气汤对急腹症时内毒素血症的影响

目的：观察茵陈蒿合承气汤对急腹症时内毒素血症的影响。方法：选择具有内毒素血症的３０例急腹症患者,随机分为常规组和中西组,每组１５ 例。常规组给予抗感染补液治疗,中西组除常规治疗外,并给予茵陈蒿合承气汤口服。定量测定外周血内毒素（ＥＴ） 、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα） 、血栓素Ｂ２（ＴＳＢ２）／６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１ α） 的水平,并观察每日大便次数的变化。结果：两组患者入院时外周血ＥＴ含量分别为９１．３０ ±３９．５０ ｐｇ／ｍｌ、８９．２１ ±２８．９０ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＞ ０．０５） ,均明显高于正常对照组３３．２４ ±１０．８４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０．０１） 。两组患者外周血ＴＮＦα、ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α值明显高于正常人（ Ｐ＜０．０１） ,每日大便次数则明显少于正常人（ Ｐ＜ ０．０１） 。接受治疗后,中西组在降低外周血ＥＴ、ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＴＮＦα含量和促进肠道功能恢复方面明显优于常规组。结论：茵陈蒿合承气汤通过通里攻下、清热解毒能降低急腹症患者外周血内毒素含量,减少内毒素血症的发生,抑制炎症介质的产生,维持机体内环境稳定,从而改善预后。