复用物品分散与集中管理的质量比较

随着医学技术的发展,临床使用的物品种类、数量也越来越多。医院复用物品的清洗消毒,既往大多是由使用科室自行处理,由于缺乏专业规范的清洗流程及设备,清洗消毒质量存在安全隐患,而呼吸机管道、湿化瓶、雾化器等消毒不彻底是引起外源性医院感染的原因之一[1]。现今观点认为,集中处置能够提高物品的清洗消毒效果,预防和减少外源性医院感染,保障患者安全。我院自2012年开始逐步实行物品在消毒供应中心（CSSD）集中清洗、消毒、包装、循环使用的管理模式。     

蛋白酶体系统与相关眼病的研究进展

蛋白酶体系统是20世纪70年代末期发现的一种细胞内蛋白降解系统,介导了80%~85%真核生物蛋白质的降解,是一种高效、高选择、依赖ATP的蛋白质分解系统,为机体调节细胞内蛋白水平和功能的一个重要机制。其组成包括泛素及其启动酶系统与蛋白酶体,该系统调节多种生物学功能,如:调控细胞周期、调节基因转录、促进细胞凋亡、提高抗原提呈等。具有半胱氨酸蛋白酶样、胰蛋白酶样和糜蛋白酶样活性。其调节异常与多种疾病的发生相关联,本文就蛋白酶体系统与眼部相关疾病的发生进行综述。     

体验式学习在护理临床教学中的应用研究进展

<正>体验式学习(experiential learning)是指学生从日常生活或他人构建的程序里获得亲身体验,之后进行反思、概括、讨论、评价等活动,最终产生新的认识、情感以及行动,并在实践中加以检验、运用,以指导后续行为的过程或能力[1]。20世纪80年代,Kolb系统阐述了体验式学习理论,该理论指出每名学生都有其最适合的学习方式,可通过学习方式调查表(Learning Styles Inventory,LSI)     

锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例体会

目的探讨采用锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对儿童肱骨外科颈骨折16例行切开复位锁定钢板螺钉内固定术治疗。结果术后无切口感染、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合等发生,骨折均愈合良好,患肢功能恢复满意,患者基本无后遗并发症发生。按照Neer骨折关节功能评定标准:优8例,良7例,可1例。结论对儿童肱骨外科颈骨折行开放复位锁定钢板螺钉内固定术治疗,效果满意,值得推广应用。     

多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗高能量Pilon骨折

目的观察多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术辅助治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法自2010-02—2013-04诊治高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折22例,利用CT三维重建骨折的形态及关节面情况,术中采用关节镜辅助观察胫距关节面并协助复位,然后用多轴锁定钢板固定胫骨远端碎骨折块。通过分析末次随访的踝关节影像学形态测量结果和踝关节功能Mazur评分评定术后疗效。结果 22例均获得随访10~24个月,平均13.3个月。骨折均获得愈合,愈合时间7~19周,平均11.4周。1例出现皮肤坏死,行转移皮瓣修复,其余无深部感染、骨折不愈合、钢板外露等并发症。末次随访时均行踝关节CT检查,仅1例CT显示胫骨远端关节面欠平整,但暂无骨性关节炎表现。疗效根据踝关节功能Mazur评分评定:优(92分)15例,良(87~92分)4例,可(65~86分)3例。结论多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后踝关节功能恢复好的优点。     

健康信念模式在尿路造口患者行为改变中的应用研究

目的探讨健康信念模式在尿路造口患者健康教育中的实施效果。方法将84例尿路造口患者随机分为两组各42例。干预组以健康信念模式为指导进行为期4个月的干预,对照组给予常规健康教育与随访。结果干预后3、6个月干预组并发症发生率显著低于对照组(均P0.01),干预组健康知识、自我效能评分显著优于对照组(均P0.01)。结论健康信念模式用于健康教育,加深患者对造口护理知识的认识和领悟,主动改变不良生活习惯,自觉提高对治疗的依从性,有效控制危险因素,提高患者自我管理能力及降低造口相关并发症。     

Narcotrend与BIS监测在患儿七氟醚吸入麻醉的比较

目的比较Narcotrend和BIS监测在患儿七氟醚吸入麻醉中评价麻醉深度的准确性。方法择期全身麻醉下手术患儿52例,性别不限,年龄3~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。吸入8%七氟醚麻醉诱导,意识消失后静脉注射顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg,气管插管后行机械通气,VT8ml/kg,RR 15次/分,调节吸入七氟醚的浓度,分别维持呼气末七氟醚浓度(CETSev)1.5%、2.0%、2.5%、3.0%、3.5%、4.0%和4.5%各5 min,同步记录Narcotrend指数(NI)和BIS值。结果CETSev<3.0%时,其与NI、BIS值的相关系数分别为r1=-0.736、r2=-0.779(P<0.01);CETSev 3.0%~4.5%时,其与NI、BIS值的相关系数分别为r3=-0.717、r4=-0.338(P<0.01)。结论 Narcotrend和BIS可用于小儿七氟醚吸入麻醉的深度监测;CETSev 3.0%~4.5%时,NI值与CETSev的相关性优于BIS。     

中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析

目的总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况,并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平,阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组),两组均长期监测体格发育,并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例,确诊140例,CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均0.05),但大运动发育商均落后于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时,CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均0.05);相比对照组,CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常,但尚需关注其心理行为问题。     

促肾上腺皮质激素治疗36例婴儿痉挛症的疗效分析

目的分析促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop hichormone,ACTH）治疗婴儿痉挛症的疗效。方法收集我院2009年1月至2012年10月36例婴儿痉挛症患儿的临床资料,分析其ACTH治疗前后发作缓解率、脑电图改变及智力发育的改善情况。结果（1）治疗结束后5d、3个月、6个月的临床完全缓解率分别为86．1％（31／36）、77．8％（28／36）、50．0％（18／36）;有效率分别为11．1％（4／36）、13．9％（5／36）、36．1％（13／36）;无效率分别为2．8％（1／36）、8．3％（3／36）、13．9％（5／36）。脑电图完全缓解率分别为75．0％（27／36）、58．3％（21／36）、44．4％（16／36）。（2）治疗后3个月、6个月分别与治疗前比较,各能区功能、智龄及发育商均有不同程度的提高（P〈0．001）;治疗后6个月与治疗后3个月比较各能区功能、智龄及发育商均有提高（P〈0．001）。尤其在大动作及适应行为、社交行为方面进步显著。结论确诊婴儿痉挛症后及时应用ACTH治疗,对控制痉挛发作、短期内提高智力发育及改善脑电图具有积极的作用。     

补气行瘀散结法配合针灸治疗DCP的观察及护理体会

目的观察补气行瘀散结法配合针灸治疗糖尿病膀胱病(DCP)的临床疗效及护理措施。方法将52例DCP患者分成治疗组和对照组各26例,两组均按统一治疗标准控制血糖。治疗组采用补气行瘀散结法配合针灸治疗,中药汤剂每日1剂,配合针灸治疗,每日1次,同时给予系统的科学护理。对照组采用甲钴胺0.5mg tid;维生素B110mg tid口服,给予常规护理。治疗、护理4周观察疗效。结果治疗组治疗后临床症状、膀胱残余尿量均明显改善,总有效率达88.5%,对照组总有效率50.0%,P0.01,有显著性差异。无不良反应。结论补气行瘀散结法配合针灸治疗DCP安全、有效。