自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究

目的分析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗措施。方法选取2015-01—2016-02我院治疗的病毒性脑炎患者为病毒性脑炎组,自身免疫性脑炎患者为自身免疫性脑炎组,每组50例,进行相关鉴别诊断;同时将自身免疫性脑炎患者按随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例),观察组给予免疫球蛋白、激素治疗,对照组仅给予激素治疗。观察并比较自身免疫性脑炎的鉴别诊断及效果。结果自身免疫性脑炎组脑脊液蛋白质含量正常率(74.00%)、亚急性发作率(52.00%)、脑脊液与血清中抗NMDA抗体(54.00%)均高于病毒性脑炎组,影像学累及颞叶率(12.00%)低于病毒性脑炎组;观察组总有效率(84.00%)优于对照组(56.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论自身免疫性脑炎大多亚急性发作,其脑脊液蛋白质含量基本正常,自身免疫性脑炎患者在脑脊液与血清中均存在不同程度的自身免疫性抗体,同时免疫球蛋白联合激素有更好的治疗效果。     

艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对脑出血伴抑郁症状患者工作记忆的影响

目的 观察抗抑郁药物艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑出血伴抑郁患者工作记忆能力的影响。 方法 采用随机数字表法将92例脑出血伴抑郁患者分为观察组和对照组,每组46例。2组患者均给予常规治疗及对症处理,同时口服5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂艾司西酞普兰,观察组在此基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力评分量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测试（WCST）及汉诺塔测试（TOH）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者HAMD、MMSE、WCST及TOH评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者HAMD评分、WCST错误率和保持反应率均显著降低（P<0.05）,MMSE评分、WCST概念性水平反应率、完成分类数、TOH准确率、速度及得分均显著升高（P<0.05）,并且观察组上述疗效指标亦显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗抑郁药物艾司西酞普兰联合rTMS可有效改善脑出血伴抑郁患者受损工作记忆能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

吞咽造影同步咽腔测压在帕金森病合并吞咽障碍患者中的应用分析

目的 探讨吞咽造影同步咽腔测压（MFG）在帕金森病（PD）合并吞咽障碍患者中的应用价值。 方法 选取2015年2月至2017年2月期间在我院治疗的86例PD患者作为研究对象,根据其是否合并吞咽障碍将其分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组(即对照组)。所有患者均给予吞咽造影同步咽腔测压（MFG）检查,并对其咽部运动学与生物力学参数进行分析。 结果 本研究2组患者其性别、年龄、病程、受教育程度以及服药时间等组间差异均无统计学意义(P>0.05)。吞咽造影同步咽腔测压结果显示:吞咽障碍组患者舌根部和下咽部压力峰值、压力上升速率、舌骨向上位移、舌骨向前位移、上食管括约肌（UES）松弛后压力峰值、UES松弛持续时间及UES静息压、UES开放幅度和UES开放持续时间均明显不及对照组水平(P<0.05),压力持续时间、UES松弛残余压及舌骨运动持续时间均明显超过对照组水平(P<0.05)。 结论 MFG技术可同时利用咽腔测压和吞咽造影手段评估PD患者咽腔压和运动学参数,可作为一种评估PD患者吞咽功能的有效手段。     

骨质疏松症的健康管理

随着老龄化社会的到来,我国的骨质疏松症患者不断增多。健康管理可以通过个性化的健康管理服务,提高患者对骨质疏松症的认知水平,改善不良的饮食结构、生活习惯,减少引发骨质疏松症的危险因素,降低骨折的发生风险。本文从生活习惯、饮食结构等多方面阐述了对骨质疏松症患者的健康管理措施,以期指导骨质疏松患者改善症状,降低骨折风险。     

常规康复训练联合低水平抗阻训练对帕金森病患者直立性低血压的影响

目的 观察常规康复训练联合低水平抗阻训练对帕金森病(PD)患者直立性低血压(OH)的影响。 方法 选取91例PD伴OH患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（49例）及对照组（42例）。所有患者均给予常规抗帕金森药物治疗及以运动训练为主的常规康复干预，观察组患者在此基础上辅以低水平抗阻训练。于治疗前、治疗8周后分别对2组患者卧-立位血压差、直立耐受不能程度分级及OH有效率进行比较。 结果 治疗前2组患者一般资料、卧-立位血压差及直立耐受不能程度分级组间均无显著差异（P>0.05）；治疗后2组患者卧-立位血压差、直立耐受不能程度分级均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05)；另外治疗8周后观察组患者OH总有效率（84.4%）亦显著优于对照组水平（75.0%），组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 常规康复训练联合低水平抗阻训练能更好地改善PD伴OH患者临床症状，提高生活质量，该联合疗法值得临床进一步研究、推广。     

人脐血间充质干细胞脑内移植改善帕金森病大鼠行为缺陷的研究

背景已有较多的研究证明脐血细胞能向神经元样细胞分化,且成功的运用脐血治疗脑卒中及其他神经系统疾病的研究已有报道,能否应用脐血干细胞治疗神经变性疾病尚未可知.目的探讨应用人脐血间充质干细胞治疗大鼠帕金森病的可行性及其机制.设计随机对照实验研究.地点和对象健康Sprague-Dawley大鼠18只,清洁级,体质量220～260 g.脐血标本取自郑州大学第三附属医院妇产科,每个标本60～120 mL.干预制备6-羟多巴胺帕金森病偏侧大鼠模型,随机分为3组①对照组(n=6).②PBS组(n=6)在每只大鼠右侧纹状体移植10 μL的PBS.③间充质干细胞组(n=6)将3×106个用BrdU标记的脐血间充质干细胞植入大鼠右侧纹状体,4周后用阿朴吗啡诱发旋转试验并用免疫组织化学检测植入细胞的存活情况及纹状体酪氨酸羟化酶阳性细胞.主要观察指标①移植前后各组大鼠旋转圈数.②免疫组织化学染色结果.结果脐血间充质干细胞在体内存活,与对照组相比,间充质干细胞移植组阿朴吗啡诱发的旋转行为[每30钟大鼠旋转圈数为212±60比340±30]显著改善(P＜0.05),但右侧纹状体酪氨酸羟化酶阳性细胞数与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论人脐血间充质干细胞脑内移植能改善帕金森大鼠的行为缺陷,可作为治疗神经变性疾病的一种潜在细胞资源.     

不同信息框架对临床护士决策行为的影响

目的探讨不同信息框架对临床护士决策行为的影响。方法选取临床护士675名,将其随机分成正面框架组、负面框架组和平衡框架组,应用肺癌治疗决策红、白问卷进行调查。结果白色问卷中,正面框架组的被试57.1%倾向于保守方案,42.9%倾向于冒险;负面框架组仅37.8%倾向于保守,62.2%倾向于冒险;平衡框架下选择保守和冒险方案的比例分别为63.1%,36.9%;负面框架组比平衡框架组被试表现出明显的冒险寻求倾向(P<0.01),而正面框架组与平衡组之间差异无统计学意义(P>0.05)。红色问卷中正面、负面框架组与平衡框架组之间决策方案的选择差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯的语言框架效应下,临床护士在肺癌治疗风险决策情境中的基线水平有明显的保守选择倾向,负面信息刺激导致冒险偏好;红色信息刺激大于语言框架效应。临床护士应有效克服框架效应的束缚,减少决策偏差。     

α-分泌酶与阿尔茨海默病的治疗

淀粉样前体蛋白(APP)在脑内经β和γ分泌酶的作用生成β淀粉样蛋白(Aβ),也可在α和γ分泌酶的作用下从Aβ序列内部进行降解,生成sAPPα而避免Aβ的生成,sAPPα可对神经细胞产生神经营养和神经保护作用。Aβ在脑内沉积从而对细胞造成毒性作用即Aβ毒性学说被认为是阿尔茨海默病(AD)发病机制之一。目前AD的治疗策略主要集中于抑制β分泌酶和γ分泌酶的研究。新近的研究显示,一类属于解聚素和金属蛋白酶(主要指ADAM10、ADAM17和ADAM9)分子具有α分泌酶的功能,提高α分泌酶的表达可以降低Aβ,有可能在AD的治疗中具有潜在作用。     

吲哚美辛栓纳肛降低高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率的效果

  目的 评估吲哚美辛栓术前纳肛,对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)高风险因素患者PEP发生率的影响。方法 对需要行ERCP手术的患者,进行与其相关联的PEP风险因素评估,筛选出高风险患者共计293例,随机分为观察组(146例)和对照组(147例),分别术前30 min给予吲哚美辛栓和安慰剂栓剂纳肛。比较各组术后高淀粉酶血症及PEP发生情况。结果 观察组PEP发生率为4.11%(6/146),对照组PEP发生率为18.37%(27/147)(P<0.01)。观察组6例PEP中1例为重度胰腺炎,对照组27例PEP中6例为重度胰腺炎。根据以上数据计算结果,绝对危险度减少率(ARR)为14%,相对危险度减少率(RRR)为78%,两组术后24 h血淀粉酶水平和高淀粉酶发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 对于PEP高风险患者,术前吲哚美辛栓纳肛能够显著减少PEP的发生。     

左旋多巴对老年帕金森病患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响

目的观察左旋多巴对老年帕金森病(PD)患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响。方法选择PD患者32例(PD组),在未服药时和服用苄丝肼左旋多巴第8周时,分别进行基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)测试,利用标准的情绪图片(包括正性、负性和中性效价)进行情绪记忆测试,并与年龄、性别和受教育年限相匹配的健康体检者32例(对照组)进行比较。结果与对照组比较,PD组服药前EBPM、TBPM、负性情绪图片再认成绩明显降低[(3.6±1.3)分vs(6.4±2.1)分,(3.7±1.3)分vs(5.3±1.5)分,(8.4±1.2)分vs(14.1±1.9)分,P<0.01]。PD组服药后TBPM较服药前明显升高[(5.2±1.4)分vs(3.7±1.3)分,P<0.01]。结论早期未治疗PD患者存在EBPM、TBPM和负性效价情绪记忆损害;左旋多巴可改善PD患者的TBPM,而对EBPM和情绪记忆无影响,推测多巴胺耗竭在TBPM中可能起重要作用。