Early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures

Objective ： To investigate the effect of early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures. Methods： Total hip arthroplasty was performed on 17 cases of severe fracture of the acetabulum from 1997 to 2003. The mean follow-up was 2.1 years（ 1-6 years） and the average period from fracture to operation was 8 days （5-21 day）. The average age of the patients was 53 years （ 26-69 years）. Restdts： At the final follow-up the Harris hip score averaged 82（69-100） points and 15 cases have got a good outcome. There was one case of heterotopic bone formation. There were no radiographic evidences of lateloosening of the prosthesis. One patient had severe central displacement of the cup. Conclusions： In patients with severe displaced acetabular fractures, particularly in elderly patients, early total hip arthroplasty is probably an alternative efficient way to achieve a painless and stable hip.     

转铁蛋白-多聚乙烯亚胺体外转染小鼠骨肉瘤细胞的实验研究

目的评价转铁蛋白-多聚乙烯亚胺(transferrin-polyethylenimine,Tf-PEI)靶向性转染小鼠骨肉瘤细胞的可行性,并确定最佳的转染条件.方法以Tf-PEI为载体,将绿色荧光蛋白基因和荧光素酶基因分别导入小鼠骨肉瘤细胞,用荧光显微镜及荧光素酶检测系统检测其转染效率.以游离转铁蛋白竞争性拮抗Tf-PEI,并观察它对转染效率的影响.结果Tf-PEI可以高效的、靶向性的转染小鼠骨肉瘤细胞.当N/P比值为5时,Tf-PEI的转染效率最高.游离转铁蛋白能够显著的拮抗Tf-PEI的转染.结论Tf-PEI是一种高效率、低毒性、肿瘤靶向性的基因转染载体,它可以作为体外恶性肿瘤基因治疗试验的一个有效工具.     

Titanium Alloy Cage Implantation for the Treatment of Ischemic Necrosis of Femoral Head in Dogs

To study the effect of titanium alloy cage on the treatment of the ischemic necrosis of femoral head in dog,the model of the ischemic necrosis of femoral head was made with the liquid ni-trogen in 15 hybrid adult dogs.The titanium alloy cage made of a hollow cylinder was driven into the subchondral bone of necrotic femoral head via central channel.The dogs were divided into 3 groups,each group was sacrificed 3,6,12 weeks after the operation respectively.No collapse of femoral head was observed after the operation.The position of the cages was good on radiograph.Microscopically,the cancellous bone of necrotic femoral head rebuilt gradually and grew into cage.After 12 weeks of creeping substitution,the cancellous bone filled up the hollow cavity and holes of the cages.It is concluded that the titanium alloy cage can provide structural support for the sub-chondral bone and prevent collapse and can be used for the treatment of the ischemic necrosis of femoral head.     

低氧抑制人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化

目的 探讨低氧对人间充质干细胞(hMSCs)分化为成骨细胞的影响,为骨组织工程学提供实验依据.方法 根据培养氧浓度及培养液类型随机分为4组:正常氧组(n)(20%O2 DMEM-LG),低氧组(h)(1%O2WDMEM-LG),正常氧成骨诱导组(nos)(20%O2 条件培养液)及低氧成骨诱导(hos)(1%O2 条件培养液).观察细胞形态变化,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,定量分析ALP、I型胶原蛋白(COLIA2)、骨钙素(OC)及骨粘连蛋白(BSP)mRNA表达情况,钙结节使用茜素红染色.结果 与nos组相比,n、h及hos组hMSCs生长形态改变不明显,并且不受条件培养液的影响.hos组hMSCs的ALP活性逐渐增高,但明显低于nos组,两者差异有统计学意义(P<0.01);培养4周后,与其它组相比,nos组的hMSCs可见到明显的染成红色的钙结节及钙盐沉积.定量RT-PCR检测,nos组hMSCs的ALP、OC、COLIA2及BSP mRNA表达量从7 d时开始明显增加,ALP 14 d后达到峰值,随后活性开始降低,OC、COL1A2及BSPmRNA继续增高,hos组ALP及BSP mRNA 14 d后开始增加,但明显低于nos组(均P<0.05).结论 低氧环境在体外抑制hMSCs成骨细胞分化,延迟hMSCs成骨.     

生长分化因子5在小鼠肢体骨骼发育中的表达规律

目的:检测生长分化因子5在小鼠肢芽组织的表达,分析该基因在肢体骨骼发育中的表达变化,从而进一步认识生长分化因子5基因在肢体发育过程中的作用。方法:实验于2005-05/07在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科实验室完成。选取清洁级2～3月龄昆明种小鼠30只,雌性20只,雄性10只,于每天下午6时按雌雄2∶1合笼,次日晨8时取出,查见阴道栓者定为孕期第0.5天。分别在胚胎11.5,12.5,13.5,14.5,15.5d颈椎脱臼处死孕鼠,无菌条件下分离出胚胎,解剖显微镜下用眼科剪取肢芽组织备用。分别采用反转录聚合酶链反应和Westernblotting免疫印迹法检测生长分化因子5在小鼠胚胎发育过程中肢芽组织mRNA和蛋白表达的变化。结果:①小鼠胚胎肢芽组织生长分化因子5mRNA的表达:孕11.5,12.5,13.5,14.5,15.5d胚胎肢芽组织均可见一条219bp的生长分化因子5特异扩增条带,其与β-actin吸光度的比值分别为0.521±0.023,1.210±0.014,1.221±0.008,0.556±0.014,0.510±0.019。孕12.5d和孕13.5d生长分化因子5mRNA的相对含量与孕11.5,14.5,15.5d相比有极显著性差异(P<0.01)。②小鼠胚胎肢芽组织生长分化因子5蛋白的表达规律:孕11.5,12.5,13.5,14.5,15.5d胚胎肢芽组织均观察到相对分子质量为13700的蛋白条带,其与β-actin蛋白吸光度的比值分别为0.589±0.021,1.103±0.124,1.112±0.041,0.601±0.015,0.552±0.006。孕12.5d和孕13.5d生长分化因子5mRNA的相对含量与孕11.5,14.5,15.5d相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:生长分化因子5mRNA及其蛋白表达的变化趋势一致,在小鼠肢体骨骼发育早期阶段持续表达,孕12.5d和孕13.5d呈高表达,继而减弱。表明生长分化因子5是肢体骨骼发育早期的一个关键因子,在小鼠肢体骨骼发育和关节形成中具有重要作用。     

同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的 探讨经冻干辐照处理后的同种异体骨板预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。方法 12只成年雄性绵羊,随机分成A、B两组,每组6只。两组均作L3,4和L4,5椎板切除,A组的L4,5和B组的L3,4椎板缺损用“H”形同种冻干辐照骨板覆盖,为实验节段;A组的L3,4和B组的L4,5不覆盖骨板作为对照节段。于术后4、8、12、16、20和24周取材,行大体、X线平片和组织切片观察;并对4、24周取材行CT扫描。结果 术后4周,实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫,镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌黏多糖和坏死后所留下的空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎性细胞浸润;对照节段可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压。术后24周,实验节段椎管重建基本完成,覆盖骨板吸收完全,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织;对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失。统计学分析表明手术后期（16～24周）,实验节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻,椎管矢状径均较对照节段大,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫。结论 同种异体冻干辐照骨板在实验羊椎板切除后的硬膜外能有效减少瘢痕形成和粘连。     

血管内皮细胞生长因子用于基因治疗的进展

血管内皮细胞生长因子(ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)又名血管通透性因子(ｖａｓｃｕｌａｒｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｆａｃｔｏｒ,ＶＰＦ),目前已阐明其在生理及病理血管再生中起关键性作用[1]。由于血管再生不仅是组织器官再生的基础,而且也是参与许多疾病诸如肿瘤、类风湿性关节炎、视网膜等疾病的发病机制之一,因而促进或抑制血管内皮细胞生长因子的表达进而以用来治疗各种疾病已越来越受到重视。一、血管内皮细胞生长因子及其受体特点1.血管内皮细胞生长因子特点:血管内皮细胞生长因子(Ｖ…     

髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察

目的：寻找全髋置换术髋臼缺损处理的方法。并对骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察比较。方法：采用切下的股骨头,保留软骨修成帽状,软骨面位于腹腔侧,然后将臼和骨水泥与重髋臼相嵌。同时组同济髋晨骨水泥,而骨水泥固定股骨干假体,另一组采用骨不泥全髋关节置换。结果：进行临床和放射学随访。随访时间为１￣３．５年。发现非骨水泥组１６例优良率为９４％,采用骨水泥置换组１６例优良率为９５．６％。随访期间两者均未     

全麻下可视化椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨全麻下可视化椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的可行性及安全性。[方法] 2015年1月～2017年1月本科收治腰椎间盘突出症患者94例,均采用椎间孔镜技术进行治疗。其中,常规组30例,采用局麻、常规定位和椎间孔镜操作;可视化组64例,采用全麻,可视化定位与操作技术。评估患者的术中疼痛、手术时间、透视时间、住院时间、术后并发症及恢复情况。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组均未出现脊髓及神经根损伤等并发症。两组在手术时间、伤口大小、术中出血量、住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。然而,常规组患者多数术中有不同程度的疼痛,而可视化组患者因全麻术中无疼痛,常规组术中射线曝露时间明显长于可视化组,差异有统计学意义[(10.12±3.24) s vs (1.06±0.18) s,P0.05]。两组患者平均随访6～12个月,末次随访时,两组的VAS和ODI均显著减少,与术前相比差异有统计学意义(P0.05),但末次随访时,两组间VAS和ODI的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]全麻下可视化椎间孔镜技术可显著减轻患者术中疼痛,减少术中X线透视量,提高患者围手术期舒适度。     

术中三维影像脊柱导航引导半椎体切除及椎弓根螺钉置入矫治儿童先天性脊柱侧后凸畸形

目的:探讨术中实时三维影像脊柱导航引导下后路椎弓根螺钉置入及半椎体切除矫治儿童先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法:自2010年5月~2013年4月,对18例儿童先天性半椎体脊柱侧后凸畸形患者进行术中实时三维影像脊柱导航引导下进行脊柱矫形手术。其中,男7例,女11例,年龄7.6±2.9岁。术中在实时三维影像脊柱导航引导下经后路置入椎弓根螺钉并切除半椎体后进行矫形。术后通过CT评价椎弓根螺钉位置及半椎体切除情况,术前、术后摄脊柱正侧位X线片,评价矫形效果。结果:手术时间216±55min,术中出血量732±378ml。18例患者共置入椎弓根螺钉127枚(4~12枚/例)。术后CT证实124枚椎弓根螺钉位置准确,置钉准确率97.6%;1枚椎弓根螺钉穿破椎弓根内侧皮质,2枚椎弓根螺钉穿破椎弓根外侧皮质。1例出现椎弓根螺钉切割,1例出现血气胸,置入胸腔闭式引流。无神经损伤并发症病例,无螺钉误置而引起的并发症。术后CT证实18例患者半椎体均完整切除。18例中有16例获得随访,随访时间18.5±8.0个月。16例术前测量冠状面节段性侧凸Cobb角44.5°±11.4°,术后为9.3°±4.7°,末次随访时为9.7°±5.0°,矫正率为(78.2±7.8)%。节段性后凸Cobb角术前测量为32.2°±7.3°,术后为7.2°±3.5°,末次随访节时为7.7°±3.9°,矫正率为(76±9.4)%。侧凸及后凸矫正与术前相比均有统计学意义(P0.01)。末次随访时16例患者均获得骨性融合。结论:术中实时三维影像脊柱导航引导经后路矫治先天性脊柱侧后凸畸形半椎体切除完整,置入椎弓根螺钉准确率高,安全性高,畸形矫正效果满意。