不对称经椎弓根截骨矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形

【摘要】 目的：分析应用不对称经椎弓根截骨技术矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法：2009年9月~2013年10月采用不对称经椎弓根截骨矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形患者16例,男9例,女7例。年龄18～42岁,平均23.6岁。均有腰背痛,无神经受压症状。16例患者脊柱侧凸Cobb角43°~97°,后凸Cobb角15°~70°。侧凸畸形和后凸畸形顶椎均位于同一节段,其中顶椎位于胸椎10例、腰椎6例。于术前、术后及末次随访时在X线片上测量脊柱冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸角、冠状面平衡及矢状面平衡,比较术前、术后及末次随访时影像学参数评估手术矫形效果。于术前、末次随访时填写SRS-22问卷量表,评估患者术后的生活质量变化。结果：手术融合节段5~12个,平均7.23个节段。手术时间3~7h,平均4.26h。术中出血量700～2500ml,平均1265ml。1例L1部位截骨患者术后出现双下肢痛觉过敏,急诊手术探查发现截骨部位硬脊膜皱褶,脊髓受压,对截骨部位椎板切开减压,术后症状明显好转,术后3个月随访神经症状消失。2例患者术后出现一侧胸腔积血,紧急行胸腔闭式引流术,1周后拔除引流管。15例患者获得6～48个月（平均13.4个月）随访。获得随访的15例患者冠状位主弯Cobb角术前为58.67°±20.36°（43°～97°）,术后为20.32°±8.76°（8°～37°）,末次随访时为21.76°±8.34°（10°～41°）,术后与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）,矫正率为50.76%~82.36%,平均为65.36%,末次随访时与术后比较丢失率为2.45%。术前矢状位后凸角度为45.62°±16.26°（15°～70°）,术后为16.35°±16.87°（-20°～40°）,末次随访时为18.27°±13.92°（-15°～40°）,术后与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）,矫正率为50.97%~79.32%,平均为64.16%,末次随访时与术后比较丢失率为4.2%。15例患者中,6例术前存在冠状面失平衡,术后均恢复平衡;4例术前存在矢状面失平衡,术后3例恢复平衡,1例仍为失平衡。SRS-22问卷量表总得分由术前66.47±12.35分（49～79分）提高至末次随访时的84.13±6.42分（76～92分）（P<0.01）。15例患者均获得骨性融合,无假关节形成或内固定断裂。结论：应用不对称经椎弓根截骨技术矫治先天性脊柱侧后凸畸形,可获得较好的矫形效果,显著改善患者躯体外观及躯体平衡,同时明显改善患者的生活质量。     

微波辅助提取茯苓中茯苓多糖的研究

目的将微波辅助提取新技术应用于茯苓水溶性多糖的提取，寻求最佳提取工艺。方法采用均匀优化设计试验条件，以苯酚-硫酸法测定样品中多糖含量。对超声辅助提取和传统水提法比较，并对水解前后的微波提取多糖衍生物用毛细管电泳检测。结果最佳提取条件：时间为18min；固液比为1：50；微波占空比42％，此时提取率为2．792％。优于传统。结论微波辅助提取速度更快、提取效率更高；毛细管电泳检测表明微波提取茯苓多糖过程合理，能得到较理想的提取物。     

肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的 探讨肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗疗效,以及对血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选取2013年12月至2016年6月中国人民解放军第187医院收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,采用随机分组将患者分为常规组（只接受常规治疗）和灌洗组（接受常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗）,每组各30例,记录两组患者治疗前及治疗1周后的血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血氧饱和度（SaO₂）、血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）、APACHEⅡ评分,以及患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间、住院时间、病死率和并发症情况。结果 两组患者接受治疗后血清PCT和hs-CRP均低于治疗前,且治疗1周后,灌洗组血清PCT、hs-CRP分别下降至（0.2±0.1）ng/mL、（5.7±4.5）mg/L,常规组分别为（0.5±0.3）ng/mL、（11.3±8.4）mg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后动脉血气指标（SaO₂、PaO₂、PaCO₂）和APACHEⅡ评分均改善,且灌洗组好转情况优于常规组（P<0.05）;灌洗组的治疗有效率为86.7%,高于常规组的56.7%（P<0.05）;灌洗组患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间和住院时间均少于常规组（P<0.05）;灌洗组患者病死率低于对照组（P<0.05）;两组患者并发症情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支气管肺泡灌洗能有效抢救急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者,安全性高,疗效好。     

肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的 探讨肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗疗效,以及对血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2013年12月至2016年6月中国人民解放军第187医院收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,采用随机分组将患者分为常规组(只接受常规治疗)和灌洗组(接受常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗),每组各30例,记录两组患者治疗前及治疗1周后的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、APACHEⅡ评分,以及患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间、住院时间、病死率和并发症情况.结果 两组患者接受治疗后血清PCT和hs-CRP均低于治疗前,且治疗1周后,灌洗组血清PCT、hs-CRP分别下降至(0.2±0.1)ng/mL、(5.7±4.5)mg/L,常规组分别为(0.5±0.3)ng/mL、(11.3±8.4)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后动脉血气指标(SaO2、PaO2、PaCO2)和APACHEⅡ评分均改善,且灌洗组好转情况优于常规组(P<0.05);灌洗组的治疗有效率为86.7%,高于常规组的56.7%(P<0.05);灌洗组患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间和住院时间均少于常规组(P<0.05);灌洗组患者病死率低于对照组(P<0.05);两组患者并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管肺泡灌洗能有效抢救急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者,安全性高,疗效好.     

卡尔曼滤波滴定分析法:苯扎溴铵的测定

研究了卡尔曼滤波及平滑在滴定分析中的应用,该法对热力学平衡及非平衡(动力学)体系均能适应;特别是对非平衡滴定,当许多其它方法误差较大或无法使用时,卡尔曼滤波法仍可获得正确的结果。已用于苯扎溴铵的硝酸银电位滴定分析与快速测定。     

32例冠心病患者头发中锰的含量测定

３２例冠心病患者头发中锰的含量测定湖南中医学院（４１０００７）徐爱良，李志良，余丹辉主题词毛发／化学，锰／分析，冠状动脉疾病微量元素锰在人体中具有重要作用，它与骨骼的生成、造血过程及某些肿瘤的形成和心血管疾病均有密切关系。因此，研究人体中微量元素锰含...     

新型抗肿瘤组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺的合成

目的:合成西达本胺{N-(2-氨基-5-氟苯基)4-[N-(吡啶-3-丙烯酰)氨甲基]苯甲酰胺}.方法:以吡啶甲醛为起始原料,通过Knoevenagel反应,制得吡啶丙烯酸,然后以N,N′-碳酰二咪唑(CDI)为催化剂,通过2步酰化反应,合成目标产物.结果:目标产物的产率为29%.结论:本法条件温和,操作简便,适合工业化生产.     

红豆杉枝叶提取物及紫杉烷类成分对4种肿瘤细胞的毒性作用研究

<正>紫杉醇抗肿瘤活性强,使用历史悠久,但口服生物利用度低。临床上现有使用紫杉醇注射液,但因其处方含有聚氧乙烯基蓖麻油(cremophor EL)和乙醇,使用时容易发生严重的过敏反应,需要比较严密的监护,不便于患者使用。目前对于紫杉醇的研究多针对于口服制剂,开发新剂型如紫杉醇脂质体、纳米紫杉醇、聚合物胶束剂型、环糊精(CD)包合物等以提高其生物利用度~([1-3])。     

Sextent系统下微创经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效比较的Meta分析

[目的]系统评价Sextent系统下微创经皮(Sextant percutaneous pedicle screw fixation,SPPSF)与开放椎弓根螺钉内固定术(open pedicle screw fixation,OPSF)治疗胸腰椎骨折疗效及安全性。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,收集分别经SPPSF与OPSF治疗胸腰椎骨折的随机或非随机同期对照试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。根据纳入标准进行筛选文献、资料提取、质量评价后,采用Revman 5.2版软件进行Meta分析。[结果]最终纳入随机对照试验1篇,病例对照试验7篇,共417例患者。Meta分析结果显示:与OPSF相比较,SPPSF手术时间短[MD=-28.14,95%CI(-32.14,-24.14),P<0.000 01],术中出血量少[MD=-224.71,95%CI(-277.02,-172.40),P<0.000 01]、术后引流量少[MD=-331.30,95%CI(-392.09,-270.52),P<0.000 01]、下床活动早[MD=-11.95,95%CI(-17.78,-6.13),P<0.000 01]、住院天数少[MD=-8.65,95%CI(-12.56,-4.74),P<0.000 01]和并发症少[OR=0.26,95%CI(0.09,0.69),P=0.007],而SPPSF手术前后伤椎自身Cobb角改善程度不及OPSF,差异具有统计学意义[MD=-0.46,95%CI(-3.72,2.97),P=0.78]。两种术式的术后切口疼痛VAS评分和手术节段的Cobb角改变差异无统计学意义。[结论]SPPSF手术方式的安全性较高,但手术前后伤椎自身Cobb角改善程度不及OPSF,且两种术式的术后切口疼痛VAS评分和手术前后手术节段的Cobb角改善方面相似。     

以基团为基准借电负性修正的分子距边矢量对N，N-二甲基-2-溴苯乙胺类衍生物进行结构表征和活性预测

以基团为基准并借助电负性修正分子距边矢量 (VMDE) ,对N ,N 二甲基 2 溴苯乙胺类衍生物的结构进行表征 ,然后用多元线性回归技术 (MLR)建立新分子距边矢量与其生物活性的相关关系 ,结果表明 :新分子距边矢量与生物活性之间有良好的线性关系 ,复相关系数高达R =0 96 75 ,均方根误差RMS =0 140 ,解释方差EV =0 96 19,统计量F =87 8,优于文献使用常规取代基参数获得的结果 :R =0 917,S =0 2 38,F =5 0 1.为检查模型的稳定性和预测能力 ,还作了随机抽样检验和交互校验 ,结果优良