前交叉韧带重建术后的翻修及康复原则

目的:总结并分析前交叉韧带重建术失败的原因,对前交叉韧带翻修的术前计划及术后的见解加以评论,重点强调翻修与初次重建术后康复治疗的不同点。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12关于前交叉韧带重建、翻修及康复的文章。检索词“ACL,reconstruction,revision,rehabil-itation”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1989-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“前交叉韧带,重建,翻修,康复”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于前交叉韧带初次重建术后的康复、失败的原因,前交叉韧带翻修的术前计划、术后康复。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献69篇,排除44篇重复性研究。25篇符合纳入标准:其中9篇关于前交叉韧带翻修,4篇关于前交叉韧带康复,12篇关于前交叉韧带重建。资料综合:前交叉韧带重建术失败的原因主要涉及手术技术、术后康复、患者对手术的期望度及顺应性、伴随的其他韧带或关节软骨的损伤程度以及移植物问题等方面,康复重点是早期活动、被动完全伸膝、负重及功能锻炼以改善患者的总体预后。翻修术后的康复计划因人而异。结论:前交叉韧带重建术失败的原因是多方面的,翻修术及术后的康复计划,目的是重建有功能的膝关节,使之具有足够的稳定性以满足日常生活中各种活动的需要。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折(附15例报告)

目的：研究和评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的临床疗效，探索治疗复杂类型股骨折的有效方法。方法：从1999年10月至2001年7月，对15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折的病例采用股骨重建髓内钉治疗。结果：所有病例随访3－21个月，平均14个月，骨折平均愈合时间8个月。无术后感染、股骨头缺血环死及内固定材料断裂等并发症发生，患肢功能良好。结论：股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折是一种较理想的内固定方法，具有手术创伤小、失血少、固定可靠等优点。闭合复位对骨折端血供破坏小，符合生物学固定原理，有利于骨折愈合。     

关节镜治疗膝关节早中期类风湿性关节炎

目的探讨膝关节类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术的治疗方法以及疗效评价。方法在关节镜下对33例（39个关节）膝关节类风湿性关节炎患者进行滑膜切除术,其中早期类风湿性关节炎7例,8个关节;中期类风湿性关节炎26例,31个关节。术后给予正规严格的抗类风湿药物治疗。术后随访分别按照Lysholm评分、ESR、CRP以及Ishikawa疗效评定标准进行评价。结果 33例患者平均随访时间为5.77年。采用Lysholm评分、ESR、CRP差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Ishikawa评分：39个关节优良率为76.9%（30/39）,早期8个关节的优良率为87.5%（7/8）,中期31个关节的优良率为74.2%（23/31）,二者差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论膝关节早、中期类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术联合术后正规的抗类风湿药物治疗,均可以获得较满意的疗效。     

半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物的相关性研究

目的：探讨半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物大小的相关性,为临床同种异体半月板移植物的选择提供参考依据。方法：通过一组四川省正常成年人的新鲜膝关节标本的研究,将所测量的半月板大小数据及相应X线片骨性标志物测量结果进行统计分析。结果：发现了内、外侧半月板的最大矢状径与X线片上胫骨平台前后径以及外侧半月板最大横径与X线片上外侧胫骨平台横径的相关性显著。结论：半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物大小具有一定的相关性,从而为同种异体半月板移植术的移植物判断、选择提供了一种既相对准确又简单实用的方法。     

膝关节后交叉韧带重建手术

近年来临床报告显示膝关节后交叉韧带(PCL)损伤的发病率呈增高趋势。膝关节PCL损伤的重建,已成为运动医学和骨外科学研究和争论的热点问题。     

中国汶川地震38例膝关节损伤伤情分析

目的：探讨地震伤员中膝关节损伤的机制、类型及处理方法。方法：对我院收入住院的2728例5·12汶川特大地震伤员伤情特点进行分析,筛选出有膝关节损伤的病例进行分析。结果：膝关节损伤前三位分别是髌骨骨折（42.15%）、胫骨平台骨折（21.05%）、股骨髁骨折（13.16%）,这与人们在地震时奔跑摔伤以及被房屋倒塌砸伤有很大关系。结论：地震后膝关节损伤其发病率、受伤机制、损伤类型、合并伤情况及治疗处理均有其特点,总结这些特点和规律将对地震伤膝关节损伤患者的处理产生积极作用。     

泻血疗法治疗偏头痛临床观察

目的观察泻血疗法治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2014年3月-2016年12月就诊本院门诊及住院的60例偏头痛患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,观察组30例用三棱针泻血治疗,对照组30例用正天丸治疗,观察临床疗效。结果观察组治疗总有效率96.67%,明显高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论泻血疗法治疗偏头痛,能改善头面部血液循环,活血化瘀、通络止痛。     

降低膝关节多发韧带损伤脱位致残率的分期分型诊治方法和疗效回顾性分析

目的：探讨依据分期分型诊断进行膝关节多发韧带损伤脱位的个体化修复与重建手术治疗临床疗效。方法：2018年1月至2019年1月，共收治膝关节多发韧带损伤脱位患者42例。其中男27例，女15例；年龄30~63（47.35±11.90）岁；左膝17例，右膝23例，双膝2例。对所有的膝关节多发韧带损伤脱位患者进行详细的分期分型改良Schenck诊断，其中急性期患者（≤ 3周）23例，陈旧期（>3周）患者19例，脱位Ⅲ型27例，脱位Ⅳ型9例，脱位Ⅵ型6例，并实施相应闭合手法与切开松解复位、韧带直接缝合、锚钉缝合、穿骨缝合等修复方法和各种韧带常规重建等技术治疗，术后采用相应"循序渐激"康复方案。患者术后2、4、6、8周及3、6、9、12个月完成门诊复诊和膝关节功能及稳定性的评估随访，比较术前及术后膝关节稳定性、优良率、致残率和并发症发生率，同时使用国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）分级，IKDC主观评分，Lysholm评分，Tegner评分评价膝关节功能。结果：患者均按期完成门诊复诊及随访，所有患者术后伤口Ⅰ期甲级愈合，4全术后发生下肢静脉血栓，通过术后抗凝治疗并未出现严重的并发症；5例腓总神经损伤通过松解术并进行积极的术后康复神经功能逐渐恢复。术后12个月患肢肌力均达到Ⅴ级，主被动活动度恢复到120°以上；5例前抽屉试验Ⅰ度阳性，2例后抽屉试验Ⅰ度阳性；急性期患者术前IKDC主观评分（20.46±12.61）分，Lysholm（22.58±16.83）分，Tegner（0.71±1.14）分，术后1年IKDC主观评分（69.55±16.57）分，Lysholm（77.73±15.14）分，Tegner（3.14±1.67）分，8例IKDC评级为A级；陈旧期患者，术前IKDC主观评分（39.87±18.52）分，Lysholm（44.22±25.45）分，Tegner（1.87±1.51）分，术后1年IKDC主观评分（67.04±19.07）分，Lysholm（74.87±14.58）分，Tegner（3.06±1.70）分，6例IKDC评级A级。术后1年所有患者膝关功能评分较术前改善（P<0.01）。结论：膝关节多发韧带损伤脱位依据分期分型采取相对应的手术修复与重建等治疗，术后采取相应的康复方案，术后1年均获得较好的临床疗效，患者满意度高。     

加强艾滋病的预防与监控

目的 分析艾滋病和血源性疾病的感染危害,加强人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防与监控.方法 开展对医务人员、HIV筛查实验室及其他实验室工作中的环节进行监控,建立安全管理体系,健全各项规章制度并严格执行各项操作规程,制定实验室各项管理制度,实验室准入制度、危险标志设置、检测人员岗位职责和职业暴露,加强对实验室安全防护、仪器设备使用及维修、卫生清洁、废弃物品处置、样本的采集与保存、样品的运送与接收处理.结果 2010年1-12月共检查HIV标本25 732份(含无偿献血标本),未发生HIV的预防与监控安全管理事故.结论 找出潜在的危害因素,提出可行性的防护措施,健全规章制度,严格培训生物安全防护知识,加强广大医务人员的自我保护及职业暴露意识,最大限度和多方位地控制医源性感染,降低HIV及血源性疾病造成的职业性危害,具有重要的意义.