关节镜诊治膝关节十字韧带区囊肿7例报道

目的回顾性总结并探讨7例膝关节十字韧带区囊肿病例的临床特点及诊治方法。方法2006年5月至2008年8月,共收治膝关节十字韧带区囊肿患者7例,男5例,女2例;年龄17岁～46岁,平均34岁;左膝4例,右膝3例。所有患者均通过MR检查确诊,并行关节镜检查及治疗。手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对关节镜手术治疗膝关节十字韧带区囊肿的结果进行评价。结果全部获得随访,随访时间9～26个月,平均13.6个月。7例患者均无复发,患者关节活动范围正常,无屈膝疼痛,均达到完全治愈。手术前Lysholm评分为（78.5±7.1）分,手术后3个月提高至（92±2.5）分（P〈0.01）。7例患者Glasgow疗效评定均为优。结论膝关节十字韧带区囊肿的典型特点：膝关节屈伸运动到某一固定角度突发膝关节疼痛。MR检查和关节镜检查对于诊断膝关节十字韧带区囊肿最具特异性。关节镜检查可明确诊断,并可同时镜下行手术切除治疗,首选治疗方式为关节镜下膝关节十字韧带区囊肿切除。     

膝关节半月板损伤的治疗进展

由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病。在早期往往行半月板全切术。近年来,渐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除后的并发症骨性关节炎(OA)、膝关节不稳成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板。处理方法由全切除术发展为部分切除术、修补术、留置不处理及异体半月板移植。人工合成半月板假体及半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望。1　损伤半月板留置加关节腔内药物注射治疗实验研究…     

透明质酸在骨关节疾病中的应用

背景:透明质酸为高分子多糖,对骨关节疾病有一定的疗效,近年来已广泛运用.但其作用机制尚不完全清楚,具体疗效尚存争议,因此如何选择合适的患者、合适的药物,以达到提高疗效、减少不良反应,是许多学者一直努力解决的问题.目的:文章就透明质酸在骨关节疾病中的应用情况及其作用机制、安全性、疗效、适应证、不良反应等进行综述.方法:应用计算机检索PubMed数据库(www.pubmed.com),以"hyaluronic acid,hyaluronan,osteoarthritis,fracture"为检索词;应用计算机检索CNKI数据库(www.cnki.net),以"透明质酸,骨折,关节炎"为检索词.结果与结论:最终纳入47篇文献进行分析.透明质酸是一种安全有效的治疗骨关节疾病的药物,其主要作用机制为:覆盖、润滑、缓冲关节软骨应力;减轻炎症关节内反应;促进内源性透明质酸分泌.严格掌握其适应证、选择合适的相对分子质量,能提高患者的症状缓解率、治疗满意度,同时减少医疗资源浪费、不良事件发生.透明质酸治疗的疗程、间隔时间、药物选择等尚存在一定的争议,需进一步研究.     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

单独后交叉韧带断裂伴半月板和软骨损伤及其影响因素

目的：通过研究后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)断裂伴发的半月板和软骨损伤的临床特点， 探讨其分布规律及影响因素。方法：回顾性分析2005年1月至2013年6月间收治的147例经确诊为单独PCL断裂的患 者，将性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、关节松弛度、致伤原因、侧别等因素作为自变量，将半月板和软骨 损伤的发生率、分布和严重程度作为应变量，利用卡方检验、Fisher精确概率法、CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)检 验和分类资料两属性的相关分析确定影响半月板和软骨损伤的危险因素，然后采用多因素logistic回归分析确定独立 危险因素。结果：半月板总体损伤率14.3%，不同性别、年龄、侧别、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。软骨损伤主要集中在内侧胫股关节和髌股关节，不同性别、年龄、病程及关节松弛度组间差异具有统计 学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示所有变量均不能被认为是影响半月板及软骨损伤的独立危险因素。 结论：PCL断裂可伴发严重的关节软骨损伤和少量的半月板损伤，可能会导致髌股关节和内侧胫股关节退变加剧， 早期恢复关节稳定性可能避免软骨进一步损伤，延缓退变。     

关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 1996年3月-2008年3月共对229例盘状半月板损伤患儿进行关节镜检查以及关节镜下微创手术.男133例,女96例;年龄4～14岁[(9.2±3.5)岁].219例进行盘状半月板修整成形术(包括2例术后复发患儿),8例进行盘状半月板修整成形缝合术,2例进行盘状半月板次全切除术.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定.结果 221例得到随访,8例失访,随访时间5～144个月[(65±48.9)个月].所有患儿术后6个月膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症.术前Lysholm评分为45～73分[(61.85±7.65)分],术后6个月提高至87～100分[(95.30±3.50)分](t=26.778,P<0.01).结论关节镜下微创手术治疗儿章膝关节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳,能很好地保留半月板形态,维持其生理功能,减少膝关节炎发生率.     

膝关节剥脱性骨软骨炎诊治进展

<正>剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans,OCD)是指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变,并逐渐与其周围正常骨分离、脱落的一种关节疾病。OCD的发病率为0.01～0.06%[1],其可发生于全身任何关节,但膝关节最常受累,据报道膝关节发病率为75%。根据远端股骨髁骺板的成熟状况,OCD可分为多发于     

关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎

目的探讨关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎的手术方法及临床疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年1月本中心收治的8例跟骨后滑囊炎患者的临床资料,包括男性5例,女性3例,平均年龄42.2(32~53)岁;左侧2例,右侧6例;患者均无明确外伤史,病程10~35个月,均经过3~6个月保守治疗无效,采取手术治疗。手术采用关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎。手术后第2天部分负重行走,术后3周后全负重行走,术后6~8周恢复日常生活及开始运动。术前和术后进行VAS、Tegner评分,观察并发症发生率。结果手术均顺利完成,手术时间30(18~35)min,所有患者未发生感染、腓肠神经损伤、关节活动受限、腓骨肌腱和跟腱损伤、挛缩等并发症。术后随访平均19(7~29)个月。术后复查X线片显示,跟骨后上突变为低平、光滑、圆钝。术前VAS评分为4~8(5.9±1.5)分;Tegner评分为2~4(2.4±1.0)分。至最后1次随访时VAS评分为0~3(1.8±0.7)分;Tegner评分为4~8(5.4±0.8)分。术后VAS评分较术前明显降低(P<0.01),Tegner评分较术前明显提高(P<0.01)。结论关节镜下清理术结合跟骨后隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎具有时间短、创伤小、康复快、疗效好的优点,但必须严格把握手术适应证。     

埋线配合手法治疗腰椎间盘突出症87例

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是腰椎间盘发生退行性变后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出,刺激或压迫神经根,血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并伴有坐骨神经放射性疼痛为特征的一种病变[1]。作者自2009年5月～2011年3月采用埋线配合手法治疗腰椎间盘突出症87例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

静脉注射药液外泄的判断与处理

1　概述静脉注射药液是临床上药物治疗的一个重要给药途径。临床护理观察中发现由于某些原因常发生不同程度药物外泄 ,加之静脉用药一般系高渗或有刺激性 ,一旦发生外泄将给组织造成一定的损害和影响。轻者造成患者局部肿胀引起疼痛 ;重者局部皮肤、皮下组织坏死 ,甚至肢端缺血坏死 ,导致医源性功能障碍而残废 ;同时更影响药物在全身作用的效果。静脉注射药物外泄分为两种情况 :1 1　外漏 　静脉穿刺时针头先刺破血管壁留置于血管外或血管壁有破孔引导药液进入组织间隙 ,导致药液在组织间隙存留。血管壁结构完整性受到破坏。1 2　外渗 　…