关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posteriorcruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateralligament,LCL)和其他膝关节损伤结构.男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁.均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例.于伤后4h～6个月入院.ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例.合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况.结果 术后患者均获随访11～36个月,平均25个月.4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理.11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走.24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm.1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好.Lysholm膝关节功能评分术前(41.8 ±4.3)分,术后(87.0±6.0)分:关节活动范围术前(87.5±12.5).术后(125.0 ±9.2)°术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法.     

膝关节后外侧结构的应用解剖学

膝关节后外侧结构（posterolateral stucture，PLS）具有复杂的解剖关系以及重要的膝关节静态和动态稳定作用。该结构的损伤导致严重的膝关节功能障碍，包括胫骨外旋不稳和关节软骨退变，单纯膝关节后外侧损伤并不常见，而是常常合并前后交叉韧带的损伤，且由于对PLS的认识不足，因而在诊断前后交叉韧带损伤的同时常常漏诊PLS的损伤，以致于交叉韧带重建归于失败。正是由于PLS的复杂解剖学特性和重要的临床联系，大量的研究工作投入到对PLS的研究当中。     

人体正常半月板的大体解剖学测量与半月板重建的关系

目的　全面系统地获得关于正常成年人半月板的一系列测量数据 ,并探讨与半月板移植之间的关系。方法　对一组共 19例中国四川省正常成年人半月板进行大体解剖学观察与测量 ,对测量数据进行详细记录和系统分析。结果　获得了关于中国四川省正常成年人半月板的详细测量数据。结论　本研究所获结果对同种异体半月板移植以及组织工程半月板重建都有一定的指导意义和参考价值     

老年患者铜绿假单细胞菌感染调查

老年患者所使用的医疗器械由于没有严格按照消毒规范进行消毒处理,致使呼吸机、湿化瓶、吸痰器等致铜绿假单细胞菌(PA)污染,造成医院内交叉传播。特别是老干科年龄大、免疫力低、患者密集等原因。调查分析表明医院环境和医疗器械的污染是造成医院感染的重要途径。要切实做好和加强医疗器械消毒灭菌,控制医院感染。     

神经系统疾病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白及其抗体的ELISA定量研究

用简易的髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）酶联免疫吸附定量测定（ＥＬＩＳＡ）法对６组共３３７例神经系统疾病患者进行检测，其中脊髓压迫症（ＣＭＰ）３６例，多发性硬化（ＭＳ）３３例，脑血管疾病（ＣＶＤ）３４例，中枢神经系统感染性疾病（ＩＤ）３１例，癫痫（ＥＰ）１６１例和其他神经系统疾病（ＯＮＤ）４２例。结果显示：ＣＭＰ、ＭＳ．ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ５组血清ＭＢＰ均值明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０１），其中又以急性外伤所致脊柱骨折伴截瘫为主（３３例）的ＣＭＰ患者血清ＭＢＰ值最高，与ＭＳ组比较Ｐ＜０．０５，与ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ组比较Ｐ＜０．０１。ＣＶＤ患者ＣＳＦＭＢＰ均值也明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０５）。本法检测６组血清和ＣＳＦ的Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量差异不显著（Ｐ＞０．０５）。     

股骨上端巨大骨囊肿伴病理骨折治疗一例

股骨头、颈、转子间及股骨上段巨大骨囊肿伴病理骨折临床上较为少见，因其病变范围广，又主要位于影响股骨头血供的重要部位，其治疗困难。本例采用多种骨移植方法治疗，既清除了病灶，又保留了关节功能。报道如下。１病例介绍患者女，２３岁。因左髋关节疼痛６个月，加重...     

人体正常半月板的大体解剖不测量与半月板重建的关系

目的：全面系统地获得关于正常成年人半月板的一系列测量数据，并探讨与半月板移植之间的关系。方法，对一组共19例中国四川省正常成年人半月板进行大体解剖学观察与测量，对测量数据进行详细记录和系统分析，结果，。获得了关于中国四川省正常成年人半月板的详细测量数据。结论：本研究所获结果对同种异体半月板移植以及组织工程半月板重建都有一定的指导意义和参考价值。     

菌血症实验室诊断初探

菌血症实验室诊断初探李箭，罗发权（广州海军４２１医院检验科５１０３１８）血液培养是诊断菌血症的重要手段，鉴于我们现有条件，我们在作菌血症细菌血液培养时间和方法等方面作某些补充和修正，现报告如下。１材料与方法１．１培养基需氧培养以肉汤葡萄糖肉汤，胰酶大...     

塑形钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折26例

近年来，对移位的跟骨关节内骨折均主张切开复位内固定治疗，目的是恢复跟距关节面的平整，恢复跟骨的Bohler角和Gissane角和跟骨的外形。我们从2001年10月至2003年10月采用国产塑形跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折(SanderⅡ型以上)骨折26例，取得满意疗效，现报告如下。     

半月板纤维软骨细胞与壳聚糖/聚磷酸钙体外复合培养的实验研究

目的:观察半月板纤维软骨细胞在不同配比壳聚糖/聚磷酸钙(chitosan/calciumpolyphosphate,CS/CPP)支架材料上的生长状况,优选最佳配比CS/CPP生物材料作为组织工程半月板支架材料。方法:采用机械分离与酶连续消化相结合的方法体外分离兔半月板纤维软骨细胞,单层培养传代至第3代,并对其进行表型鉴定。采用共混-化学交联固化-冷冻干燥法将CS、醛基化海藻酸钠(aldehyde alginate,ADA)、CPP有机地结合起来,制备4种不同配比的新型组织工程半月板复合支架材料。将体外分离培养的第3代半月板细胞,通过二次沉淀接种法将其种植于不同配比的CS/CPP支架上,体外培养7天,采用相差倒置显微镜、SEM、HE染色观察细胞在支架上的形态、黏附、生长情况。结果:体外分离培养的第3代半月板细胞基本维持纤维软骨细胞的表型。相差倒置显微镜下可见,细胞在支架上黏附良好;扫描电镜下可见,细胞在支架上均匀分布,细胞多数呈多角形,并有基质分泌;HE染色结果显示,有细胞长入到三维支架材料内部。其中,半月板细胞在3:7的CS/CPP支架材料上单位面积内数目最多,生长最旺盛,细胞外基质分泌最多。结论:三维多孔的CS/CPP复合材料能促进半月板纤维软骨细胞的黏附、生长和增殖,其中3:7的CS/CPP支架材料细胞相容性和生物活性最好,最适于半月板纤维软骨细胞粘附和生长,并且能促进半月板细胞增殖和维持其表型,有望成为组织工程半月板良好的支架载体。