花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎菌种分布特点分析

目的探讨花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎的菌种分布特点。方法从临床诊断为花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎的患者分离培养菌种,通过形态学和生理生化学方法鉴定菌种,并比较两组患者菌种分布情况。结果共收集花斑糠疹病例161例,培养阳性121株,其中合轴马拉色菌46株,糠秕马拉色菌13株,球形马拉色菌29株,钝性马拉色菌33株;马拉色菌毛囊炎135例,培养阳性114株,其中合轴马拉色菌52株,糠秕马拉色菌43株,球形马拉色菌13株,钝性马拉色菌6株。两种疾病菌种分布差异有显著性(P<0.005)。结论花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎菌种分布存在差异,可能为两种疾病不同临床表现的原因之一,但结果尚需慎重解释,需要分子水平的进一步研究。     

腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法1998年5月～2008年7月,应用内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合成功治疗胆囊结石合并胆总管结石459例。首先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮或气囊导管取石,必要时放置鼻胆管引流,血、尿淀粉酶正常,无发热、腹痛后l～5天内在全麻下行LC。结果成功完成内镜胆管取石及LC共438例,成功率95.4%;19例内镜取石未成功而行开腹手术;2例因无法耐受改为保守治疗。术后并发高淀粉酶血症73例,轻型胰腺炎32例,上消化道出血4例。252例术后随访3～6个月,无逆行胆管炎、EST后乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,创伤小。     

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验

目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式     

2001～2010年广西中医医院人均医疗费用情况分析

目的了解2001～2010年广西中医医院人均医疗费用发展情况。方法通过问卷调查,对广西92家中医、中西医结合、民族医医院2001～2010年的人均医疗费用进行调查和分析,同时与广西社会经济指标及广西政府办综合医院进行对比分析。结果广西中医医院2001～2010年人均医疗费用基本呈增长趋势,广西中医医院人均医疗费用增长速度均高于广西居民消费价格指数、商品零售价格指数和城镇居民可支配收入增长速度,2005～2009年高于广西中药材及中成药价格指数、西药价格指数和医疗服务保健品费用价格指数,高于广西政府办综合医院的平均水平。结论要控制中医医院医疗费用过快增长,应该坚持以病人为中心,服务优先的原则,发挥中医专科的优势,严格医院管理、启动中医"治未病"工程等措施减轻患者负担。     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石991例临床分析

目的 探讨内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对胆总管结石的治疗效果.方法 总结1987年7月至2007年5月间实施的991例次EST治疗胆总管结石的经验,并对其中710例患者进行长期随访.结果 EST治疗胆总管结石991例,排出结石者909例(91.7%,909/991).EST后发生并发症59例(6.0%,59/991),其中急性胰腺炎29例(2.9%),术后出血18例(1.8%),急性胆管炎11例(1.1%),十二指肠穿孔1例(0.1%);991例中无死亡病例.随访710例中发生返流性胆管炎51例(7.2%,51/710),结石复发42例(5.9%,42/710).结论 EST治疗胆总管结石安全性高、疗效满意,是一种理想的微创外科方法.     

肝切除手术相关因素对肝细胞癌预后的影响

目的 分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素.方法 1991年1月～2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次数和术后并发症(胆漏、切口感染、胸腔积液)等手术相关因素对患者长期存活的影响.生存时间比较采用Log-rank检验,各因素间的相关性采用双变量相关分析.结果 医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量和手术持续时间可影响HCC预后(P＜0.05).输血量与手术大小程度呈正相关(P＜0.05),但出血量与后者无明显相关性(P＞0.05).结论 减少出血和输血量、缩短手术时间、避免肝癌被膜破裂是改善HCC预后的重要举措.     

浅淡县级医院护理安全管理及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律法规、规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是患者最直接感受到的护理质量,安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制,安全工作管理的成败,直接影响到医院的声誉和效益.     

恶性胆道梗阻的内镜治疗

恶性胆道梗阻病死率很高，由于肝胆胰区的解剖特点和肿瘤的生物学特性，手术根治性切除率低。解除胆道梗阻、通畅胆道引流、减轻黄疸是姑息性治疗恶性胆道梗阻的关键。内镜治疗胆道疾病的成功率较以往大大提高。针对不同疾病导致的恶性胆道梗阻，可以选择鼻胆管引流术、内镜胆管内支撑术及联合引流等多种内镜治疗方式以及在内镜技术的基础上进行综合治疗以延长恶性胆道梗阻患者的生存期，提高生活质量。