应用受者脾动脉重建移植肝动脉

目的探讨应用受者脾动脉重建移植肝动脉的方法。方法回顾性分析1999年5月至2005年7月完成的328例次原位肝移植中的肝动脉重建方法。其中7例受者因肝总动脉不适宜吻合而采用脾动脉重建移植肝动脉。7例受者均为男性,平均年龄(42.5±11.3)岁。肝移植术中,于胰腺体部上缘处游离受者脾动脉干2cm,结扎其远端,利用其近心端与供肝肝总动脉对端吻合;在2.5倍手术放大镜下,以7-0Prolene缝线连续缝合方式完成动脉重建。结果术后行间断彩色多普勒超声扫描监测显示:7例受者肝动脉血液供应良好,无血栓形成,无胆系并发症发生,无脾脏梗死征象。2例肝细胞癌患者分别在术后18、21个月死于癌肿复发,5例良性肝病患者术后随访22.6个月(12~38个月),肝功能良好,1年生存率为100%。结论在肝移植受者肝总动脉不适宜重建移植肝动脉时,选择性应用受者的脾动脉是简便可行的动脉重建方式。     

晚期肺癌常规放射治疗的剂量评估

目的:对于晚期中心型非小细胞肺癌的放射治疗,常规放射治疗通常采用前后两野对穿照射,肿瘤量达到4000cGy后,改为斜野或侧野水平照射,使肿瘤剂量达到6000cGy。本文通过比较常规放疗和两维适形放疗对肺部肿瘤患者的剂量分布的不同,定性和定量地对常规放射治疗进行评估。方法:选择经病理学或细胞学确诊的肺部恶性肿瘤,肿瘤局部晚期,位置居中无法手术的患者。为每位患者设计两种治疗计划,常规治疗计划和两维适形治疗计划。结果:通过近20例患者的比较,以其中1例患者为例进行量化分析。常规放射照射的照射野均比两维适形放射治疗的照射野大,但是常规放射治疗的前野和后野并没有将整个肿瘤靶区包括。约有2cm×3cm的肿瘤在照射野以外。对于同一位患者,对于两维适形放射治疗中,100%的等剂量线包绕了PTV的98.8%;68%的等剂量线则完全地包绕了PTV。而常规野治疗计划,100%的等剂量线包绕了PTV的98.5%,42%的等剂量线才能100%地将PTV包绕。两维适形放射治疗使脊髓接受4000cGy剂量的体积由80%下降到6.8%;两肺接受2000cGy剂量的体积均下降5%左右。结论:对于晚期中心型非小细胞肺癌的放射治疗,与常规放射治疗相比,适形放射治疗可以大幅度地降低周围危及器官所接受的剂量,但危及器官的受照射体积和剂量仍然较高。要避免放射性肺炎的发生可以通过缩野加量或逆向调强照射技术来达到。     

儿童掌黑癣

报告1例掌黑癣。患儿男,2岁。右手掌棕褐色斑疹半年,无自觉症状。皮肤科检查见右掌大鱼际处钱币大棕褐色斑片．边缘清楚,鳞屑较少。直接镜检见棕色菌丝,有分枝、弯曲及不规则分隔。沙堡培养基25℃恒温培养见柏油状菌落。镜下观察见大量圆形、卵圆形、不规则形棕色孢子和分隔菌丝,部分孢子中央有分隔。诊断：威尼克外瓶霉引起的掌黑癣。外搽角质剥离剂及抗真菌药后皮损消退。     

小型医学图书馆局域网建设

从硬件设备、软件环境、网页建设、图书馆业务工作自动化以及读者宣传培训等方面阐述小型医学图书馆局域网的建设。     

巨大胆囊结石致右膈下脓肿一例

巨大胆囊结石致右膈下脓肿一例Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆｓｕｂｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃａｂｓｃｅｓｓｃａｕｓｅｄｂｙａｇｉａｎｔｃｈｏｌｅｌｉｔｈ￥／／李智华，何振平，张海燕，杨占宇（重庆第三军医大学附属西南医院肝胆外科中心）重庆，６３００３８胆囊内...     

红细胞嘌呤核苷磷酸化酶与网织红细胞的辐射效应

通过比较不同条件下大鼠红细胞螵呤核苷磷酸化酶(PNP)活力和网织红细胞数的变化,探讨红细胞PNP在辐射损伤中的意义.实验用正常大鼠血经离心、去除血浆及白细胞层后:上层和底层血网织红细胞和PNP活力分别为(2.5±0.47)%,45.3±10.5单位;(0.88±0.29)%,18.6±6.5单位.两者呈高度正相关.皮下注射笨肼后,网织红细胞显著增多,红细跑PNP活力亦相应升高,呈高度正相关.大鼠经2、4、6Gyγ射线照射后,红细胞PNP活力降至照前的31.9%～24.8%,网织红细胞数降至0.76%～0.02%,两者最低值均与剂量生高度负相关.恢复时问与剂量呈线性关系.受熙后红细胞PNP活力与网络红细胞计数的变化量正相关.     

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附32例报告）

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附３２例报告）第三军医大学西南医院肝胆中心（重庆，６３００３８）李智华，周永碧，陈敏，何振平，韩本立我院近１２年开展内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）２５００余例次，其中发现十二指肠乳头癌３２例（１．２８％），并经手术及病理证...     

阻塞性黄疸病人抗内毒素治疗对一氧化氮的影响

目的 观察阻塞性黄疸患者术前采用抗内毒素治疗对内毒素血症抑制及一氧化氮（NO）水平的影响。方法 随机选择阻塞性黄疸病人分3组在术前分别给予一般治疗（OJ组），口服胆盐（OJT1组）和静脉注射抗类脂A单克隆抗体（OJT2组），观察血浆内毒素（ET）及NO含量变化。结果 3组术前ET和NO水平无明显差异。OJT1组和OJT2组用药后血浆ET水平均有明显降低。与OJ组比较（P＜0．01），术后进一步降低。OJT1组和OJT2组NO在术后3d天与术前比较显著降低。结论 术前应用胆盐及抗内毒素抗体可有效降低阻塞性黄疸病人围手术期血浆ET及NO水平。