湿热痹阻型类风湿关节炎患者超氧化物歧化酶的变化及关联规则挖掘研究

目的研究湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及相关因素分析。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2015年10月湿热痹阻型类风湿关节炎住院患者的病历资料。采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析RA患者血清SOD的变化及相关影响因素。结果 355例湿热痹阻型RA患者血清SOD值与正常参考值相比较,下降的有182例(占51.27%)。相关性分析示:血清SOD与免疫球蛋白M、低密度脂蛋白胆固醇、抗环瓜氨酸肽抗体呈负相关,与C4呈正相关(P<0.05或P<0.01)。治疗后血清SOD上升与车前草红花、车前草桃仁、车前草薏苡仁、车前草陈皮、车前草茯苓等中药组合存在明显关联关系,置信度均在90%以上。治疗后血清SOD上升与外用药芙蓉膏和消瘀接骨散也存在明显关联关系。结论 SOD参与RA的发病过程,其机制可能与免疫炎症、氧化应激、脂代谢等相关。中医药内外合治均可提高机体SOD水平,调节氧化/抗氧化系统动态平衡,缓解临床症状。     

雷公藤不同剂型改善类风湿关节炎患者免疫炎症指标的数据挖掘分析

目的研究雷公藤不同剂型对类风湿关节炎(RA)患者免疫炎症代谢指标的影响。方法收集安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2017年12月RA住院患者的病历资料,利用SPSS 21.0分析复方雷公藤组和单味雷公藤组RA患者一般情况、免疫炎症代谢指标的变化,利用SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块进行关联规则分析,利用ORACLE 10g工具进行随机行走模型评价。结果 1)共计2 221例RA患者符合本研究要求,其中复方雷公藤组(新风胶囊组,XFC group)1 324例,单味雷公藤组(雷公藤多苷片组,TPT group)897例,2组患者在性别、平均年龄及平均病程等方面,差异无统计学意义。2)2组RA患者IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR治疗前后差值均降低,且单味雷公藤组在降低IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR方面优于复方雷公藤组,复方雷公藤组在降低IgM方面优于TPT组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。3)关联规则分析:复方与单味雷公藤制剂与免疫炎症、肝肾功能指标的改善均有明显关联关系,且复方雷公藤制剂与IgA、IgG、IgM、CCP-AB、Hs-CRP、ESR等指标改善的关联置信度明显高于单味雷公藤制剂,置信度均在40%以上。4)随机行走模型分析:复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组。结论复方雷公藤与单味雷公藤均有效改善类风湿关节炎患者的免疫炎症代谢指标,复方雷公藤在改善患者肝肾功能方面优于单位雷公藤,复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组,2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联。     

基于数据挖掘对刘健治疗骨关节炎用药规律的研究

正骨关节炎是一种严重危害中老年人身心健康的慢性进行性关节疾病,最常受累于膝、手、足、髋和脊柱关节。年龄是骨关节炎高发病率的危险因素之一,因此随着世界人口的老年化,骨关节炎正日益成为需要重视的问题。本病属中医学骨痹、历节等范畴。导师刘健教授在新安医学理论指导下,结合多年理论研究、临床实践,在治疗骨关节炎方面积累了丰富的临床经验,提出了骨关节炎从脾防治的观点,认为脾气亏虚是骨关节炎发病中医学病机的主要环节~([1])。笔者基于数据挖掘技     

基于关联随机模型研究雷公藤不同制剂对类风湿关节炎患者抗氧化免疫炎症指标的影响

目的研究雷公藤不同制剂对类风湿关节炎(RA)患者抗氧化免疫炎症指标的影响。方法收集安徽省中医院风湿病科2012年5月至2018年12月RA住院患者应用复方雷公藤(新风胶囊)和单味雷公藤(雷公藤多苷片)治疗的病历资料,采用SPSS 22.0分析2组RA患者抗氧化免疫炎症等指标的变化,采用SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块、ORACLE 10 g工具进行关联规则分析、随机行走模型评价。结果 2组RA患者IgA、IgM、CCP-AB、Hs-CRP、ESR治疗前后差值均降低(P0.01)。新风胶囊、雷公藤多苷片与免疫炎症等指标的改善均有明显关联关系,新风胶囊与SOD、IgA、IgG、IgM、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR等指标改善的关联置信度明显高于雷公藤多苷片,且联合黄芪、猪苓、泽泻等中药与SOD、IgM、CCP-AB等指标改善的关联置信度明显高于雷公藤多苷片联合中药。随机行走模型分析:复方雷公藤组SOD、IgM、Hs-CRP、CCP-AB综合评价指标每正向行走一步综合改善率分别为35.10%、5.37%、27.72%、17.97%。单味雷公藤组SOD、IgM、Hs-CRP、CCP-AB综合评价指标每正向行走一步综合改善率分别为15.10%、2.10%、31.90%、22.61%。结论雷公藤不同制剂均能有效改善类风湿关节炎患者抗氧化免疫炎症指标,且联合中药内服与指标改善存在明显关联关系。2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联,复方雷公藤组SOD、IgM的综合评价改善优于单味雷公藤组,且安全性好。     

基于数据挖掘的老年骨关节炎患者血小板参数变化及关联规则研究

目的了解老年骨关节炎(OA)血小板参数的变化情况,并分析其与免疫、炎性及代谢等指标的关系。方法运用数据挖掘的方法,选取安徽省中医院风湿免疫科4 151例OA患者,根据不同年龄段分成中青年组(18～59岁)、老年组(≥60岁),运用SPSS 23. 0统计软件对不同年龄段OA患者血小板参数及免疫、炎性、代谢等指标进行相关性分析及二元logistic回归分析,并运用SPSS Clementine 11. 1软件中Aprior模块对所有指标进行关联分析。结果 (1)共纳入4151例OA患者,其中中青年组2 187例(52. 69%),老年组1 964例(47. 31%);老年组PLT计数升高有987例(50. 25%),中青年组PLT计数升高有938例(42. 89%);老年组的血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、三酰甘油(TG)均高于中青年组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。(2)由相关性分析得出,中青年组,OA患者PLT计数、血小板压积(PCT)均与ESR、hs-CRP、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3呈正相关,PLT计数还与免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)呈正相关,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)与ESR、hs-CRP、补体C3呈负相关,PDW还与IgG呈负相关;老年组,OA患者PLT计数、PCT均与ESR、hs-CRP、IgA、IgG、IgM、补体C4呈正相关,PLT计数还与TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,PDW、MPV均与ESR、hs-CRP、IgA、IgM、补体C3、补体C4呈负相关。由二元logistic回归分析得出,中青年组中,OA患者的性别、ESR、hs-CRP、IgM、补体C3、补体C4、LDL-C是PLT计数的危险因素,ESR、hs-CRP、IgA、补体C3、补体C3是PCT的危险因素,ESR、hs-CRP是PDW、MPV的危险因素。老年组中,OA患者的ESR、hs-CRP、IgG、IgM、补体C3、补体C4、TG、LDL-C是PLT计数的危险因素,ESR、hs-CRP、IgM、补体C4是PCT的危险因素,ESR、hs-CRP是PDW、MPV的危险因素。(3)由χ2检验得出,老年OA患者在PLT计数、PCT、ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4指标升高率大于中青年组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。(4)关联规则得出,老年OA患者PLT计数与ESR、hs-CRP、IgG、补体C3、补体C4的关联度以及PCT与ESR、IgA的关联度高于中青年组。结论老年OA患者活动期血小板参数的变化大于中青年患者,且与免疫、炎性、代谢指标间关联度高于中青年患者,说明其表达的失调可能在老年OA的发病中发挥重要作用。     

某三级中医院2010年至2012年住院费用统计分析

目的对住院费用的构成、存在问题和影响因素进行分析,探讨控制医疗费用不合理增长的措施。方法对出院患者的费用资料进行比较,并采用SPSS软件进行统计分析。结果住院患者费用在持续快速增长,主要原因是药占比的居高不下,其次是治疗费、检查费的快速增长。结论政府应多方面、多手段强化补偿机制和监管机制。医院也应根据各科室住院患者的具体情况,合理分配资源,提高医院服务效率和中医药服务参与率,努力降低住院患者的住院费用。     

痛风性关节炎患者超氧化物歧化酶的变化及关联规则挖掘

目的 应用关联规则和统计学方法分析痛风性关节炎(GA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其影响因素,以及与所用中药及外用药的关联。方法 整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2015年10月GA住院患者的病例资料,比色法测定272例GA患者血清SOD,采用SPSS 17.0对患者血清SOD,免疫、炎症等实验室指标进行相关性分析。并通过SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药及外用药与SOD的关系。结果 272例GA患者血清SOD值与正常参考值(129~216 U/m L)相比较,下降的有160例(占59%),正常的有107例(占39%),上升的有5例(占2%)。相关性分析示:SOD与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C3、补体C4、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P0.05或P0.01),而与其他所选实验室指标无相关性(P0.05)。设定最小置信度为70%,最小支持度为20%。薏苡仁关联于SOD指标上升(置信度82.82%,支持度58.33%),薏苡仁和车前草组合关联于SOD指标上升(置信度54.09%,支持度86.33%)。SOD指标上升关联于薏苡仁(置信度33.07%,支持度89.60%)。外用药芙蓉膏和消瘀接骨散与SOD关联度较高。其中芙蓉膏关联于SOD指标上升(置信度78.23%,支持度30.24%),消瘀接骨散关联于SOD指标上升(置信度86.02%,支持度27.84%)。结论 GA患者血清SOD显著下降,其表达失调可能参与了GA的发病。健脾利湿类中药薏苡仁与SOD关联度较高,外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散与SOD关联较高。     

芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期痛风性关节炎的临床数据挖掘及关联规则研究

目的应用临床数据挖掘技术及关联规则分析芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期痛风性关节炎对患者免疫、炎症及氧化指标的影响,为优化治疗提供依据。方法搜集并整理安徽省中医药大学第一附属医院病例采集系统所录入的急性痛风性关节炎湿热蕴结型患者的资料。采用SPSS22.0、SPSS Modeler 14.2软件和Aprior模块分析中药配伍、芙蓉膏治疗效果与实验室指标变化的关系。结果 (1)芙蓉膏组患者的住院时间小于中药组患者。(2)治疗后内治组患者的免疫指标补体C3(C3);炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1酸性糖蛋白(α1-AGP);尿酸(UA)UA均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);内外合治组患者免疫指标补体C3、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(Ig A);炎症指标血沉(ESR)、hs-CRP、α1-AGP;UA均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);内治组与内外合治组治疗前后实验室指标的差值t检验分析,内外合治组患者ESR、hs-CRP、α1-AGP、UA相对于内治组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)所用中药多集中在健脾利湿、清热解毒、活血化瘀、祛风除湿四类,提取每类使用频次前五位的中药共20味;(4)在关联规则设定最小置信度为70%,最小支持度为20%。经Aprior模块分析,发现芙蓉膏与健脾利湿药配伍UA、C3、C4、Ig G、免疫球蛋白M(Ig M)下降及超氧化物歧化酶(SOD)上升关联,与活血药配伍与Ig A下降关联,与祛风除湿药配伍与α1-AGP下降关联,与清热解毒药配伍与ESR、CRP下降相关联。结论芙蓉膏外敷联合中药可改善活动期痛风性关节炎患者临床症状、实验室指标和缩短住院时间。     

徐经世膏方调治亚健康用药规律数据挖掘

目的利用数据挖掘技术分析国医大师徐经世应用膏方调治亚健康状态的处方用药规律。方法收集徐经世应用膏方调治224例亚健康状态人群的医案处方。运用结构化临床诊疗信息采集系统录入诊疗信息,提取方药数据进行预处理,分别进行药物使用情况、药对使用情况及核心药物复杂网络数据挖掘,并对全部药物进行聚类分析。结果 224例患者共计266诊次,828个症状,处方266首,使用药物153味。亚健康状态人群常见临床症状出现频次前5位分别为失眠(151)、倦怠乏力(89)、口干(72)、便溏(61)、目涩(57);治疗药物使用频次前5位分别为石斛(236)、远志(235)、白芍(226)、酸枣仁(207)、甘草(198);复杂网络图显示远志、石斛、白芍、酸枣仁、女贞子、甘草、天麻、合欢皮、黄连、桂枝等23味为核心药物;支持度>60%、置信度>85%的常见药对有12对,根据聚类图并结合临床实际,形成7个聚类方。结论徐经世膏方调治亚健康最常用药物为石斛,核心处方还包括远志、白芍、酸枣仁等,用药多甘味,以调肝为要。     

新风胶囊降低强直性脊柱炎患者终点事件发生风险的队列研究

目的 评价中药复方新风胶囊是否与强直性脊柱炎(AS)患者的终点事件(再入院、关节外表现和手术治疗)有关。方法 回顾性收集2012年6月—2022年6月在安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科出院的1 621例AS患者的临床数据。按是否服用新风胶囊将患者分为新风胶囊组及非新风胶囊组。采用倾向性评分匹配方法来匹配基线数据。以随机行走模型评价规范化西药联合新风胶囊对免疫炎症指标改善情况的影响。关联规则分析新风胶囊与AS临床免疫炎症指标改善的关联度。进行多变量(包括新风胶囊、性别、年龄、原发性高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症、肝功能不全和慢性乙型肝炎)COX分析，确定再入院、关节外表现和手术治疗的风险。结果 最终有1 455例AS患者被纳入该研究。经过倾向性评分匹配，新风胶囊使用者的基线数据与非新风胶囊使用者的基线数据一致，每组203例。回顾性数据挖掘结果显示，新风胶囊可明显降低AS患者的临床免疫炎症指标；随机行走模型结果提示，规范化西药联合新风胶囊治疗与免疫炎症指标的改善长程关联；关联规则分析结果显示，新风胶囊与免疫炎症指标的改善呈强关联。与非新风胶囊使用者相比，新风胶囊使用者总终点事件的...