中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨益气活血方联合西药治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将62例原发性肾病综合征患者随机分为对照组和治疗组各31例,对照组口服泼尼松标准疗程治疗,治疗组在对照组基础上加服益气活血方治疗,治疗12周后观察两组疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率70.97%,二者差异有统计学意义(χ~2=15.237,P0.05);对照组不良反应发生率16.13%,治疗组不良反应发生率19.35%,二者差异无统计学意义(χ~2=1.254,P0.05)。结论:益气活血方联合西药治疗原发性肾病综合征疗效显著且安全性好,该治疗方案值得在临床上推广。     

路径化护理联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用

目的探讨路径化护理联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法选取2013年1月-2018年1月河南省某医院收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,根据患者入院ID号随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规诊疗及护理措施,研究组患者在对照组基础上给予路径化护理联合集束化护理干预。比较2组患者的各护理项目时间、住院费用、预后情况及家属对护理工作的满意情况。结果观察组患者的清洁肠道时间、呼吸机使用时间、达到阿托品化时间、住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的苏醒时间明显短于对照组,用药次数明显少于对照组,中间综合征、呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者家属的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论路径化护理联合集束化护理用于急性重度有机磷农药中毒患者抢救,可优化工作流程,缩短患者的住院时间及减少住院费用,提高患者家属的护理满意度,效果较好,值得推广。     

术前类固醇激素应用对鼻窦炎手术出血的影响观察

我院自2007年以来,鼻窦炎围手术期药物应用按中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组1997年制定海口标准及2010年修订版标准. 2011年起,我科按卫生部要求使用慢性鼻窦炎围手术期临床路径,对照两项标准,发现后者对术前抗菌药物进行了严格限制,故于2011年3月起,术前未使用任何药物(包括抗菌药、糖皮质激素),在执行临床路径过程中,临床发现术中出血量增多,分析原因可能与术前未用类固醇激素有关,为验证影响鼻窦炎术中出血量与术前用药的关系,正确理解和贯彻执行卫生部有关文件加强围手术期抗菌药物的合理使用,采用术前常规应用糖皮质激素的方法,观察患者术中的出血情况.     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者FeNO与IL-17表达和肺功能的相关性

目的 探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者Fe NO值与IL-17表达和肺功能的关系。方法 选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者32例(A组)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者30例(B组)、正常对照组30例(C组),分别测定三组血液中IL-17,Fe NO和FEV1%并进行统计学分析。结果 A组IL-17及Fe NO值高于B组和C组(P<0.05),FEV1%低于B组和C组(P<0.05);B组IL-17、Fe NO值高于C组(P<0.05),B组FEV1%值与C组差异无统计学意义(P>0.05)。慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者Fe NO与IL-17表达正相关(r=0.442,P<0.05)),与FEV1%呈负相关(r=-0.342,P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者Fe NO和外周血中IL-17水平均显著升高而FEV1%显著降低,Fe NO与外周血中IL-17及FEV1%具有相关性。     

补益肺肾汤对变应性哮喘大鼠模型Th1/Th2的影响

目的 观察补益肺肾汤对变应性哮喘大鼠模型辅助性T淋巴细胞（helper T cell,Th）1/Th2的影响,探讨其治疗变应性哮喘的作用机制。方法 选取60只雄性SD大鼠,将其随机分成正常对照组、模型组、生理盐水组、补益肺肾组,每组15只,采用0.5%磷酸组胺溶液超声雾化法复制变应性哮喘大鼠模型,最后一次激发后处死大鼠,收集血清和支气管肺泡灌洗液（broncho alveolar lavage fluid,BALF）,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清免疫球蛋白E（immunoglobin E,IgE）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）和干扰素γ（interferon-gamma, IFN-γ）水平,用流式细胞仪检测脾Th1、Th2细胞比例。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠血清IgE和IL-4水平均显著升高（P＜0.05）;与模型组比较,补益肺肾组血清IgE和IL-4水平均显著降低（P＜0.05）;补益肺肾组大鼠血清IgE和IL-4水平显著低于生理盐水组（P＜0.05）。与模型组比较,生理盐水组和补益肺肾组大鼠BALF中IL-4水平明显降低（P＜0.05）,IFN-γ水平明显上升（P＜0.05）;补肾益肺组大鼠BALF中IFN-γ水平显著高于生理盐水组（P＜0.05）。与模型组比较,生理盐水组和补益肺肾组大鼠脾中Th1/Th2明显上升（P＜0.05）;补肾益肺组大鼠脾中Th1/Th2显著高于生理盐水组（P＜0.05）。结论 补益肺肾汤可能通过下调IL-4水平和提高IFN-γ水平,调节变应性哮喘大鼠体内Th1/Th2失衡。     

超声造影在微波消融乳腺结节疗效评估中的临床应用#br#

［摘要］ 目的探讨超声造影在乳腺良性结节微波消融术中及术后疗效评估中的应用价值。 方法对30例患者43个乳腺良性结节行超声引导下微波消融治疗,术前采用二维超声和超声造影测定病灶位置、数目、体积,观察结节内的血流分布及强度,确定需消融范围,微波消融术后即刻行静脉超声造影检查,观察结节内造影剂增强情况,并根据增强体积将病灶分为1.5~3.5 cm3 、＞3.5~5 cm3和 ＞5 cm3 3组,计算各组病灶消融率,评估消融效果,对消融不彻底的残存病灶行补充治疗。术后1、6、12 个月采用二维超声和超声造影对患者进行随访,观察结节内有无造影剂灌注,测定结节体积及体积缩小率,进行消融术后的疗效评估。 结果消融术前二维超声和超声造影在全部 43 个乳腺结节内部及边缘均检出血流信号;微波消融结束后15 min,增强体积为1.5~3.5 cm3 、＞3.5~5 cm3 和＞5 cm3 3组病灶的消融率分别为97.45%、89.99%、67.05%,差异有统计学意义（P＜0.01）,且超声造影显示8个结节边缘仍有少量不规则的造影剂灌注的残余组织,一次消融成功率为81.4%,针对存在的消融不完全区域行补充消融治疗。微波消融前、术后1、 6、12 个月乳腺结节体积比较差异有统计学意义（P＜0.01）,术后1、 6、12 个月体积缩小率分别为44.1%、58.5%、72.3%,差异有统计学意义（P＜0.01）;消融术后1、 6、12 个月临床疗效和总有效率（72.09%、93.02%、100%）差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论超声造影在微波消融术前更能精准确定病灶位置及血流分布,术后对消融效果进行准确评价,以便对消融不完全区域及时行补充治疗,术后随访能及时准确发现残余病灶有无复发,达到乳腺结节完全消融的目的。     

血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征辅助诊断的临床价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 收集2019年1月至12月延安大学附属医院心血管内科就诊的ACS患者140例, 其中不稳定心绞痛(UA)患者60例(UA组), 急性心肌梗死(AMI)80例(AMI组), 选取同期本院体检中心的健康人群100例为对照组(HC组), 测定各组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平。评价3项指标单独及联合检测对AMI的诊断性能。采用单因素方差比较各组间检测指标的差异, 采用受试者工作曲线评价各检测指标的诊断性能。结果 受试者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平(中位数), HC组分别为:194.5 μg/L、7.65 μmol/L、2.96 mg/L;UA组的分别为:301 μg/L、9.15 μmol/L、6.25 mg/L;AMI组的分别为:376 μg/L、14.5 μmol/L、5.95 mg/L。AMI组Lp-PLA2、Hcy水平高于UA组(t₂=23.317、1.799, 均P＜0.05), AMI组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平高于HC组(t₁=20.811、1.600、2.695, P＜0.05)。单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能最大(AUC=0.781);两两联合检测时, Lp-PLA2+Hcy联合检测对AMI的诊断性能较好(AUC=0.838, Se=77.5%, Sp=81.7%, YI=0.592);Lp-PLA2+Hcy+hs-CRP(AUC=0.838, Se=78.8%, Sp=81.7%, YI=0.605)联合检测的灵敏度高于Lp-PLA2+Hcy联合检测, 但未能显著提高对AMI的诊断性能。结论 单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能较好, 而Lp-PLA2+Hcy联合检测时对AMI有较高的诊断性能。     

高频超声评价高血压患者肱动脉内皮功能和颈动脉硬化的价值

目的：研究高频超声评价高血压患者肱动脉内皮功能和颈动脉硬化的价值。方法：应用彩色多普勒高频超声检测高血压患者肱动脉内皮功能、颈动脉粥样硬化斑块,应用统计学方法检测结果进行相关研究。结果：50例原发性高血压患者应用高频超声检测出粥样硬化斑块11例,占22%,未检测到斑块的患者39例,占78%,有斑块的患者年龄大于无斑块的患者,且两组年龄间存在差别P<0.005,具有统计学意义,提示高血压患者动脉硬化与年龄有关;39例无斑块患者FMD与对照组相比,与斑块组对比,差异均具有统计学意义,提示未出现动脉硬化斑块前已出现血管内皮障碍的超声表现,血管内皮功能障碍存在于高血压的动脉硬化进程中。结论：高频彩色多普勒超声检测和评价高血压早期内皮舒张功能障碍和颈动脉硬化有一定的价值。     

基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果

目的研究基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞乳腺炎（PCM）患者的临床效果。方法选取2017年3月~2019年2月于我院接受治疗的120例PCM患者为研究对象,用随机数字表法分为开放组和微创组,各60例,开放组行传统开放手术,微创组接受基于超声定位安珂微创旋切术,观察比较两组围术期指标、肿块清除率、术后疼痛程度、并发症发生情况、患者满意度。结果微创组手术时间、切口愈合时间及瘢痕长度小于开放组,术中出血量少于开放组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后疼痛程度分级资料比较差异具有统计学意义（P < 0.05）;微创组肿块清除率高于开放组,差异有统计学意义（96.00% vs 81.75%,P < 0.05）;微创组术后乳房畸形发生率、总并发症发生率及术后复发率低于开放组（0.00% vs 3.33%、3.33% vs 23.33%、6.67% vs 40.00%,P < 0.05）;微创组患者满意度高于开放组,差异有统计学意义（93.33% vs 70.00%,P < 0.05）。结论基于超声定位安珂微创旋切术对PCM患者疗效确切,能有效改善围术期指标,清除病灶,缓解疼痛,降低术后并发症及病情复发率,且患者满意度极高,对PCM临床治疗具有一定参考价值。      

输卵管绒癌误诊一例

患者,女,37岁,平时月经正常,24岁时因左侧输卵管妊娠我院行腹式左侧输卵管妊娠开窗取胚术,30岁时云南玉溪九州医院手术“右侧输卵管疏通,左侧输卵管再接术”,后仍未孕育,34岁时云南省第一人民医院行IVF—ET成功,剖宫产一女。2013-08-17束次月经,行径正常,之后月经未来潮,9月因异位妊娠人院我科给米非司酮,肌肉注射MTX治疗后HCG下降,束降至正常,月经未复潮,2013-11-01无明显诱因出现右下腹疼痛,无肛门坠胀痛,当日门诊检查血孕酮3．54ng／mL,β-HCG大于10000mIu／mL,检查B超提示：左附件区显示32mm×20mm右附件显示31mm×23mm液性暗区,有包膜其内见分隔,右附件区显示21mm×20mm稍强回声区,边界欠清,陶氏腔8mm液性暗区,双肺CT提示：双肺肺纹理增粗,未见结节样物。