基于关联规则的1951例类风湿性关节炎患者血小板参数变化及其相关性研究

目的:运用关联规则及其他统计学方法分析类风湿性关节炎(RA)患者血清血小板(PLT)参数的变化及其与其他实验室指标的相关性。方法:收集并整理2012年6月-2016年12月在安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科住院的确诊RA患者的病历资料,采用SPSS 21.0软件对患者血清血小板参数与凝血、免疫、炎症及代谢等实验室指标进行相关性分析及Logistic回归分析。结果:相关性分析示:PLT与PT、IGA、IGG、C4、ESR呈正相关,与C3呈负相关;PDW与TT、IGA、C4、ESR、WBC、ApoA1呈正相关,与C3、SOD呈负相关;MPV与CRP、HDL-C呈正相关,与SOD呈负相关;PCT与IGA、C4、SOD、TG、TC呈正相关;P-LCR与TT、CRP呈正相关,与SOD呈负相关。Logistics回归结果示血小板计数(PLT)与hs-CRP、IGA、IGM、Apo-A1、Apo-B呈正相关,血小板压积(PCT)与SOD、ESR、IGA、TG、Apo-B呈正相关,血小板宽度(PDW)与ESR、C4、IGM呈正相关,血小板平均体积(MPV)与hs-CRP、IgA、TG呈正相关,大血小板比率(P-LCR)与补体C4、TG、TC、Apo-B呈正相关(P0.01或P0.05)。结论:RA患者血清PLT参数显著升高,PLT可能参与了RA的发生与发展,PLT参数的异常可能对RA患者炎症、代谢、免疫的紊乱有一定的影响。     

黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊改善类风湿关节炎湿热证患者免疫炎症指标的数据挖掘研究

目的:运用数据挖掘方法及随机行走模型,评价黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊对类风湿关节炎湿热证患者免疫炎症的影响。方法:收集安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2019年5月类风湿关节炎湿热证患者的病历资料。以使用黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊的患者为试验组,以仅使用新风胶囊的患者为对照组,以实验室指标为基础,构建随机行走模型,评价黄芩清热除痹胶囊与新风胶囊联合用药对患者实验室指标的影响。结果:①共计1029例类风湿关节炎湿热证患者符合本研究要求,其中试验组350例,对照组679例。②试验组在降低红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、抗环瓜氨酸肽抗体方面均优于对照组。③经随机行走模型分析,2组患者ESR、IgG的综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联。结果表明,试验组ESR、IgG在行走正向增长率、随机波动幂率值、改善系数、期望改善值等方面均优于对照组。结论:黄芩清热除痹胶囊联合新风胶囊能够有效改善类风湿关节炎湿热证患者的异常免疫炎症指标,其疗效优于单纯使用新风胶囊。     

基于数据挖掘探讨骨关节炎患者同型半胱氨酸异常与免疫炎症代谢的相关性

目的基于数据挖掘方法探讨骨关节炎(OA)患者同型半胱氨酸(Hcy)的变化与免疫指标、炎性指标、代谢指标之间的相关性、危险因素和关联规则。方法整理2012年6月至2018年12月OA合并Hcy异常的住院患者的病历资料,研究其代谢指标:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),α1-酸性糖蛋白(α1-AGP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肌酐(Cr),尿素氮(BUN);免疫指标:免疫球蛋白A(lgA),免疫球蛋白G(lgG),免疫球蛋白M(lgM),补体C3,补体C4;炎性指标:红细胞沉降率(ESR),超敏C反应蛋白(hs-CRP)。运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行相关性分析、关联规则分析、二元logistics回归分析。结果共纳入符合研究要求的患者1 430例。①Hcy升高有281例(19.65%)。②相关性分析表明,Hcy与TC呈负相关(P0.05);Hcy与α1-AGP、hs-CRP、Cr以及BUN呈正相关(P0.05或P0.01)。③二元logistics回归分析表明,α1-AGP、Cr、BUN均为Hcy的危险因素。④关联规则分析表明,设置关联规则支持度10%,置信度30%,提升度1。经Aprior模块分析,Hcy异常与Cr和ESR的升高有关、与HDL-C的降低有关。结论 19.65%的OA患者Hcy异常,α1-AGP、Cr和BUN作为Hcy异常变化的危险因素。     

痛风性关节炎中医内外合治的临床数据挖掘研究

[目的]对2012年6月—2015年10月安徽省中医药大学第一附属医院风湿科住院期间436例痛风性关节炎患者回顾性研究。从中医辨证用药、外治法、实验室指标、疗效等方面探讨安微中医药大学第一附属医院风湿科痛风性关节炎的治疗特色。[方法]基于临床数据挖掘技术和复杂网络技术,收集上述436例痛风性关节炎患者的中医辨证用药、外用药、实验室指标、疗效等情况,根据是否使用外治法将436例痛风性关节炎患者分为单纯内治组、内外合治组。用SPSS 18.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,以t检验对各指标进行统计学分析,分析中医单纯内治、中医内外合治与血常规、代谢、炎症、免疫学指标、肝肾功能的情况,P0.05或P0.01为差异具有统计学意义。[结果]1)436例痛风性关节炎患者分为93例单纯内治组(21%),343例内外合治组(79%)。2)两组患者临床辨证用药可以分为清热解毒药、健脾利湿药、活血化瘀药、祛风除湿药4类,用药总频次以健脾利湿药最高,用药情况所占百分比也以健脾利湿药为主。外治用药主要有芙蓉膏外敷、消瘀接骨散外敷、五味骨疽拔毒散外敷等,以芙蓉膏、消瘀接骨散为主。3)治疗后单纯内治组患者的免疫指标补体C3;炎症指标血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、血尿酸(UA)均有所降低,差异有统计学意义(P0.05);内外合治组患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)均有所上升,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);免疫指标C3、C4;炎症指标ESR、hs-CRP、α1-AGP;UA均有所降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗前后的差值经独立样本t检验分析,内外合治组患者炎症指标(ESR,hs-CR,α1-AGP)、HGB、PLT、免疫球蛋白A(Ig A)、谷丙转氨酶(ALT)相对于单纯内治组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用中医内外合治痛风性关节炎有一定的疗效,其机制尚有待进一步研究。     

轻症勃起功能障碍基本证型相关因素的多元Logistic回归分析

目的:探索轻症勃起功能障碍基本证型相关因素。方法:使用自制调查表收集轻症勃起功能障碍病例279例,录入Epidata 3.1建立的数据库,使用SPSS18.0分析轻症勃起功能障碍基本证型中的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:体重指数增高、病程≤12个月是湿热下注证的主要危险因素;体重指数增高、吸烟是气滞血瘀证的主要危险因素;精神心理压力大、性生活不和谐是肝郁不舒证的主要危险因素;糖尿病、40~50岁的年龄是肾阴亏虚证的主要危险因素;高血脂、高血压是命门火衰证的主要危险因素。结论:年龄、病程、体重指数、高血压、高血脂、糖尿病、精神心理压力、性生活和谐度与轻症勃起功能障碍的基本证型有关。     

骨关节炎1904例终点事件发生情况队列研究

目的随访安徽省中医院骨关节炎(OA)出院患者终点事件发生情况,探讨其终点事件发生的相关因素。方法纳入安徽省中医院2012年1月至2016年6月期间首次诊断为骨关节炎患者的病例,调取并记录骨关节炎患者的一般资料,采用电话随访方式,随访并记录出院患者中医药使用情况(按照出院后服药时间的长短分为非暴露组、低暴露组、中暴露组和高暴露组),终点事件发生情况,包括事件种类(全因死亡、关节外病变、再发入院和手术治疗)、发生时间、次数及依据,随后调取并记录随访成功骨关节炎患者首次入院的实验室指标,包括炎性指标、免疫指标、代谢指标,并采用多元logistic回归分析法分析中医药治疗、年龄、性别、常规西药治疗、实验室指标等与骨关节炎患者终点事件发生的相关性。结果共纳入1904例骨关节炎患者,随访成功1658例,失访的有246例,失访率12.92%。随访期间发生的终点事件有99例,包括全因死亡15例(15.15%)、关节外病变13例(13.13%)、再发入院46例(46.46%)和手术治疗25例(25.25%)。由多元logistic回归分析法分析得出骨关节炎患者终点事件与各因素之间的相关性,结果表明,全因死亡的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.319)、再发入院的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.469)、关节外病变的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.522)、手术治疗的相关因素是中医药暴露强度(OR=0.507),年龄(OR=0.976)、红细胞沉降率(ESR)(OR=1.604)、血小板计数(PLT)(OR=2.667)、免疫球蛋白G(Ig G)(OR=1.404)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)(OR=2.291)能够增加患者再发入院的发生率,年龄(OR=0.750)能够增加OA患者关节外病变的风险,超敏C反应蛋白(OR=1.621)能够增加OA患者手术的风险。结论足疗程的中医药治疗能减少骨关节炎终点事件的发生。     

基于关联规则对423例强直性脊柱炎患者血小板参数与免疫炎症代谢指标的数据挖掘研究

目的：应用关联规则和统计学方法分析强直性关节炎（AS）患者血小板参数的变化及其与免疫炎症代谢指标的关联。方法：整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2016年12月AS住院患者的病历资料,测定423例AS患者血小板参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),采用SPSS21.0对患者血小板参数与炎症［血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)］、免疫［免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、超氧化物歧化酶(SOD)］、代谢［三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)］等实验室指标进行相关性和回归分析。并通过SPSS Clementine 11.1 软件Aprior 模块分析实验室指标与血小板参数的关系。结果：①423例AS患者中,PLT与正常参考值［(125~350)×10⁹ L^-1］相比较,升高的有220例(占52.01%),正常的有184例(占43.49%),降低的有19例(占4.49%)。PCT与正常参考值(0.108%~0.282%)相比较,升高的有242例(占57.21%),正常的有181例(占42.79%),降低的有0例。②相关性分析示:PLT与WBC、hs-CRP、IgG、C3成正相关(P＜0.01或P＜0.05);PLT积与WBC、hs-CRP成负相关(P＜0.01或P＜0.05);PLT与WBC、hs-CRP、IgG成正相关(P＜0.01 或P＜0.05);PDW与WBC、hs-CRP、LDL-C成负相关(P＜0.01或P＜0.05)。③Logistic回归分析:PLT的回归分析结果示,“WBC”、“hs-CRP”和“IgG”因素的P<0.05,B<0且OR<1;MPV的回归分析结果示：“WBC”和“C3”因素的P<0.05,B>0且OR>1;PCT的回归分析结果示：“WBC”和“hs-CRP”因素的P<0.05,B<0且OR<1;PDW的回归分析结果示：“WBC”和“TG”因素的P<0.05,B>0且OR>1。④设定最小置信度为70%,最小支持度为20%。关联规则分析结果显示,IgA＆C3、WBC＆ESR、C4＆C3、IgA＆C4、WBC＆C3关联于PLT升高;其中IgA、C3组合(置信度89.062%,支持度21.122%),WBC、ESR组合(置信度88.506%,支持度28.713%),C4、C3组合(置信度88.235%,支持度22.442%),IgA、C4组合(置信度87.805%,支持度27.063%),WBC、C3组合(置信度87.629%,支持度32.013%)。WBC＆ESR、IgM＆IgA、IgM＆C4、WBC＆C3、WBC＆CRP关联于PCT升高;其中WBC、ESR组合(置信度87.356%,支持度28.713%),IgM、IgA组合(置信度84.127%,支持度20.792%),IgM、C4组合(置信度84.127%,支持度20.792%),WBC、C3组合(置信度83.505%,支持度32.013%),WBC、CRP组合(置信度82.407%,支持度35.644%)。结论：AS患者血小板参数的异常改变与免疫炎症、脂质代谢均有关,且AS活动期PLT和PCT的升高与免疫反应及炎症反应关系密切,其表达失调可能参与了AS的发病。     

基于循证医学建设痹病现代文献数据库的研究

循证医学已经得到越来越多的关注,如何处理好循证实践与临床、科研的关系显得尤为重要。文章介绍了安徽中医药大学第一附属医院中医痹病学科在前期痹病现代文献研究的基础上,借鉴循证医学的方法,通过现代文献调研,建立痹病现代文献数据库,以更好地服务于临床和科研需要。