地灵丹治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的 观察中药复方地灵丹对慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用，探讨其可能的作用机制。方法 采用5／6肾切除法制作大鼠慢性肾功能衰竭模型，分正常对照组、地灵丹治疗组、贝那普利治疗组、模型对照组、假手术组，分别测定用药后尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸及尿肌酐。结果 用药42d后地灵丹组、贝那普利组血肌酐、尿素氮、尿酸值明显低于模型对照组（P〈0．05）；尿肌酐值、肌酐清除率值明显高于模型对照组（P〈0．01，P〈0．05）。贝那普利组、地灵丹组24h尿蛋白增量小于模型对照组（P〈0．05）。地灵丹组与贝那普利组各项检测指标值差异无统计学意义。结论 地灵丹具有延缓慢性肾功能衰竭进展的作用。     

地灵丹对糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄率及内皮素的影响

目的 观察地灵丹对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）及内皮素的影响。方法 选NIDDM，UAER：20－200μg/min 93例，分3组进行治疗，疗程8周。观察治疗前后空腹血糖、UAER、内皮素、右臂肱动脉血压。结果 治疗后地灵丹组、开搏通组及对照组空腹血糖均明显下降；治疗后地灵丹组和开搏通组血压、UAER、内皮素下降显著，对照组与治疗前没有差别，地灵丹组与开搏通组下降值无差别，与对照组比较差别显著。结论 地灵丹有确切的保护肾功能、改善血管内皮细胞功能等作用。     

大黄对不同病因所致慢性肾衰的疗效

将127例慢性肾衰(CRF)非透析患者根据病因与治疗方法分四组进行前瞻性临床治疗研究,以探讨不同病因CRF的特点及其对大黄治疗的反应。经过平均22.4±10.2(6～57)个月的随访研究发现:①不同病因的CRF各具特点,肾炎引起的CRF较肾功能水平相当的小管间质疾病者病情发展快,远期存活率低,高血压发生率高,蛋白尿及高胆固醇血症明显,并以男性患者居多;②大黄能够延缓CRF的进展,减轻蛋白尿,改善低蛋白血症,纠正脂质代谢异常,提高患者的生活质量;③大黄对肾炎所致CRF的治疗作用较小管间质疾病所致者更为显著。     

肾功能衰竭与肝硬化:死亡率及预后的一项系统性回顾

住院的肝硬化患者大约20%发生肾功能的急剧恶化,死亡率很高,其长期的预后目前尚无定论。本研究旨在系统回顾肝硬化中肾功能衰竭(RF)对死亡率的影响;比较有RF和无RF患者的死亡率;评价RF患者死亡率最重要的预后指标。一、资料与方法入选标准:报告成人肝硬化患者(无论病因);记录患者的基线特征、死亡数或存活率及随访时间。排除标准:(a)有或无肝硬化的患者无独立的分析;(b)有或无RF的患者无独立的     

系膜增殖性肾炎伴急性间质性肾炎

许多类型的原发性肾小球肾炎可以存在程度不一的肾间质、肾小管损害:在原有肾小球疾病的基础上也能发生急、慢性间质性肾炎。由于二者的临床经过与预后、治疗完全不同,因而必须加以区分,对症治疗。现就笔者近期遇到的1例患者,对肾炎伴急性间质性肾炎的临床、病理特点阐述如下:     

女性运动员不同月经周期性激素水平与运动成绩的变化

背景女性运动员月经周期与运动能力的关系,尤其是不同月经周期影响运动成绩的机制是一个值得探索的问题.目的比较不同月经周期性激素水平和运动成绩的变化情况,及对运动成绩的影响.设计单一样本单因素分析.单位浙江体育科学研究所和浙江大学教育学院及浙江省人民医院妇产科.对象在2000年对浙江省赛艇、田径队的所有女运动员中发放专门设计的月经卡,连续记录3个月以了解女运动员的月经周期状况,取月经规则的共25名作为实验对象,其中赛艇专项的女运动员12名,平均年龄19岁,田径专项的女运动员13名,平均年龄18岁.训练年限均在3年以上,每周训练6天,4～6 h/d,身体健康,月经周期规则,未使用过影响月经周期的药物.方法分别在实验对象卵泡期(周期第6～10天)和黄体期(周期第19～23天)上午800-900时抽取血样,应用全自动化学发光免疫仪测定血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素、孕酮和睾酮的含量,试剂批内变异系数＜5%.受试者并在抽血后一两天内完成运动成绩和血乳酸的测试.赛艇运动员使用美国产划船测功仪进行2 000 m、500 m全力拉,田径运动员进行100m、200m全速跑,记录所需时间;赛艇运动员在测功仪上用26次/min浆频完成2 000m的运动,田径运动员以90%的强度完成3个300 m跑,间隙3 min,运动结束后即刻取指血测定血乳酸值,采用小样本研究中配对t检验进行显著性检验.主要观察指标血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素、孕酮和血乳酸含量,赛艇运动员测功仪2 000 m、500 m成绩,田径运动员100m、200m成绩. 结果25名运动员完成全部指标检测,均进入结果分析.赛艇运动员黄体期促卵泡激素、孕酮及睾酮水平均高于卵泡期,雌二醇和促黄体生成素的水平无差异;田径运动员黄体期孕酮及睾酮的水平高于卵泡期,而雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素则无差别.赛艇运动员500m测功仪和田径运动员100m、200 m全力跑的成绩,黄体期均优于卵泡期,而赛艇运动员2 000 m成绩无显著性差异.运动员在卵泡期和黄体期完成同等负荷的运动时,黄体期血乳酸值均显著低于卵泡期.结论黄体期受试运动员机能状态较好,可能与月经周期中激素水平的变化以及在运动状态下各种激素间具有的协同效应有关,提示对女运动员的生理周期应引起充分的重视.     

早期低剂量腹膜透析对改善尿毒症患者生活质量的价值

目的探讨早期低剂量腹膜透析治疗尿毒症患者的疗效。方法选择2007年3月-2010年2月慢性肾功能不全患者38例,分为两组:腹透组(n=19):接受常规药物治疗,并予间歇性腹膜透析,每日4000～6000ml,每周4～5d;对照组(n=19):接受常规药物治疗。随访24周。所有患者在治疗前、后采用症状频率和严重指数、SF-36生活质量量表对临床症状、生活质量进行评价,并监测血常规、肝肾功能、血糖、电解质及尿量。结果腹透组血红蛋白、血肌酐均较对照组明显改善。腹透组患者临床症状评分治疗前为11.80±5.41,治疗后第8周和第12周时分别降低至7.15±3.15(P<0.05)和5.94±3.70(P<0.01),对照组在治疗前、治疗后第8周和第12周时评分分别为11.23±5.35、9.80±4.02和10.11±4.48。两组间的差异持续至随访期结束。腹透组患者生活质量明显改善。结论早期低剂量腹膜透析可有效改善尿毒症患者临床症状和生活质量。     

肝硬化患者肾功能异常诊断标准的演变

正由原发性肝脏疾病引起的肾功能异常临床上较为常见,主要包括结构异常的肾脏疾病,或没有显著组织病理学改变的肾功能异常,如肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)等。既往的认识只局限于HRS,随着认识的不断深入,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)已经取代急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的概念,AKI只要血肌酐轻微增加(≥0.3 mg/dl     

慢性肾脏病患者钙磷代谢及调节因子的变化

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢的特点、影响因素及可能的作用机制。方法测定94例CKD患者及20例对照组血清1,25-二羟维生素D[1,25-（OH）2VitD]、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、全段PTH（iPTH）、血清肌酐（Scr）、钙（Ca）和磷（P）等指标。结果CKD3、4期、血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者血磷、肌酐水平高于对照组及CKD1-2期患者（P〈0.01）,iPHT也明显升高（P〈0.05）。CKD3、4期、HD及PD患者血清1,25-（OH）2VitD3水平明显低于对照组及CKD1、2期（P〈0.01）,且HD组低于PD组（P〈0.05）。血清FGF-23水平CKD3期（75.18 ng/L&#177;25.03 ng/L）、4期（78.43 ng/L&#177;20.81 ng/L）、HD（88.51 ng/L&#177;35.01 ng/L）及PD（87.85 ng/L&#177;33.65 ng/L）患者均明显高于对照组（11.76&#177;3.63 ng/L）及CKD1-2期（26.78 ng/L&#177;6.69 ng/L）,P〈0.01。Pearson相关性分析显示血清FGF-23水平与血清肌酐、iPTH、磷呈正相关,与1,25-（OH）2VitD负相关。血清1,25-（OH）2VitD与血清肌酐、iPTH、血磷呈负相关,与白蛋白呈正相关。结论CKD3期起即存在活性维生素D缺乏、FGF-23及iPTH升高。CKD患者钙磷代谢紊乱与1,25-（OH）2VitD、FGF-23、iPTH等调节因子的变化相辅相成,提示多种因子共同参与其调节及病理生理过程。     

地灵丹对大鼠高尿酸血症肾病影响的实验研究

目的观察地灵丹对大鼠高尿酸血症肾病的影响,并探讨相关作用机制。方法采用高嘌呤饲料制作高尿酸血症肾病大鼠模型,分为地灵丹治疗组、别嘌呤醇组、模型对照组及正常对照组,每组15只大鼠,分别给予相应的干预措施,持续4周。检测大鼠血尿酸、肌酐变化,观察肾脏组织学变化及细胞因子TGF-β1、TNF-α的表达。结果实验第14天,与正常对照组比较,各造模组血尿酸、血肌酐水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;与模型组比较,地灵丹组及别嘌呤醇组血尿酸、血肌酐水平均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验第28天,与正常对照组比较,模型组及地灵丹组血尿酸、血肌酐水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,而别嘌呤醇组血尿酸水平出现显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,地灵丹组及别嘌呤醇组血尿酸、血肌酐水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;与地灵丹组比较,别嘌呤醇组的血尿酸水平显著降低,血肌酐水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;与正常对照组比较,其余各组TGF-β1、TNF-α阳性面积均显著增多,差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,地灵丹组与别嘌呤醇组的TGF-β1阳性面积显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与模型组比较,地灵丹组与别嘌呤醇组大鼠肾脏病理改变减轻。结论地灵丹可减缓高尿酸血症肾病大鼠肾脏损害的作用,其作用机制可能与调节TGF-β1、TNF-α等细胞因子有关。