肾脏HLA－DR抗原表达在肾移植中的意义

应用免疫酶标技术对４７例异体肾移植患者的９５例次肾活检标本进行ＨＬＡ－ＤＲ抗原检测，同时做光镜、电镜、免疫病理检查及淋巴细胞亚群的研究。结果显示，肾移植后肾近曲小管上皮细胞的ＤＲ抗原表达增加，肾小球的ＤＲ表达减少；急、慢性排斥反应与急性肾小管坏死时，肾小管及肾间质的ＤＲ抗原表达均明显增加；环孢素中毒时，肾单位的ＤＲ抗原表达正常，肾间质的ＤＲ抗原表达增加。肾脏ＨＬＡＤＲ抗原表达在肾移植后的变化用于排斥反应的诊断、鉴别诊断、判断预后及治疗决策具有重要意义。     

地灵丹汤对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的防治作用

目的：研究中药复方地灵丹汤对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction，UUO）致肾间质纤维化模型大鼠肾间质纤维化的防治作用及其可能机制。 方法：将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依那普利组及地灵丹组。采用UUO法建立肾间质纤维化大鼠模型，观察血尿素氮、血清肌酐和24h尿蛋白定量及肾组织病理改变，并采用免疫组织化学法检测转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、纤维连接蛋白（fibronectin，FN）及层黏连蛋白（laminin，LN）的表达。 结果：第7天模型组肾间质大量炎症细胞浸润及胶原表达，TGF-β1、FN和LN表达面积百分率较假手术组明显增加（P＜0．05）；地灵丹组间质纤维化面积较模型组减少（P＜0．05）。第14天地灵丹组和依那普利组肾间质TGF-β1、α-SMA、FN和LN表达面积百分率较模型组减少（P＜0．05），BUN、SCr和24h尿蛋白无明显差异。第21天地灵丹组SCr、肾间质纤维化和TGF-β1表达面积百分率较依那普利组和模型组下降（P＜0．05）。 结论：地灵丹能减轻单侧输尿管梗阻模型大鼠的蛋白尿和肾间质纤维化，抑制TGF-β1、α-SMA、FN和LN的表达。在较长时间应用后，地灵丹对模型大鼠的肾功能保护作用优于依那普利。     

慢性肾衰患者服用保肾丸后甲状腺激素水平的测定

实验证明动物选择性甲状腺切除能阻止慢性肾衰进展。为探讨中药大黄治疗慢性肾衰的机制是否与甲状腺激素的变化有关,作者测定了21例服用保肾丸的慢性肾衰患者的此类激素水平。结果发现,虽然蛋白质合成增加,肾衰进展延缓,但甲状腺激素水平不减低,亦不出现甲状腺功能减退的临床症状。病人生活状况反而改善,提示大黄并非通过影响甲状腺功能发挥治疗效果。     

大黄对慢性肾衰患者脂质代谢的影响

对198例慢性肾哀(CRF)患者分两组研究其非透析阶段的脂质代谢改变及中药大黄对脂质代谢的影响,并与100例健康人进行比较。全部病例均采用优质低蛋白、低磷饮食,定期检查血 TG,Ch,HDL-Ch,LDL-Ch,VLDL-Ch,apoA_1,apoB.结果显示,CRF 非透析患者具有以Ⅳ型高脂血症为特征的脂质代谢异常,突出表现为 TG,VLDL-Ch 升高:并有高 Ch 血症及高 LDL-Ch 血症,apoA_1/apoB 比值低于正常;部分患者亦见 HDL-Ch 及 apoA_1降低。脂质代谢异常的程度与肾功能、血压及肾衰的病因有关.经大黄治疗后,CRF 患者的血 TG,Ch 降低,其作用肯定、持续,说明大黄在延缓 CRF 进展的同时,具有改善脂质代谢异常的作用.     

中性粒细胞胞浆抗体与肾脏病

中性粒细胞胞浆抗体(anti-nentrophilcztoplasmic antibodies,ANCA)是存在于循环中的一种自身抗体,1982年 Davies 等人首先在8例血管炎患者血清中测得。此后相继在Wegener 肉芽肿、结节性多动脉炎、特发性新月体性肾炎的患者血清中测得。ANCA 的发现是自身抗体研究领域中的又一进展,对于自家免疫性     

固定剂对肾组织染色的影响

众所周知,组织的正确固定具有重要意义。选择理想的固定剂不仅能保持细胞与生活时的形态相似,成份相仿,而且对染色也有良好的、微妙的助染作用。本文用三种固定剂对人、大鼠肾组织固定后,在 HE,PAS,Masson 及 PASM-Masson 等染色方面进行观察比较,借以探讨不同固定剂对肾组织染色的影响。     

老年及老年前期肾活检120例分析

本文回顾性分析讨论了1980年1月～1990年10月间,因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检的120例老年及老年前期患者肾脏病理分类及临床特点。结果发现,在我国肾功能异常、血尿、蛋白尿的主要原因仍为肾小球肾炎,其中以膜性肾病最多见,占高龄患者肾活检的25%,占原发性肾炎的34.1%。无症状性尿检异常是最常见的临床表现;其次是肾病综合征。提出尿液检查在这一年龄组是十分必要的观点。作者认为,依靠目前非创伤性检查难以得到正确的组织学诊断,建议对老年及老年前期肾脏疾病患者,争取做肾穿刺活检明确诊新,以采取正确的治疗方法。     

中药复方地灵丹对肾小管损伤保护作用观察

目的:观察地灵丹对马兜铃酸所致肾小管上皮细胞损伤的干预作用,探讨其可能的作用机制.方法:制备地灵丹含药血清加入体外培养的肾小管上皮细胞中,观察细胞增殖,检测NAG酶水平,TGF-β1含量.结果:地灵丹改善马兜铃酸对细胞增殖的抑制作用,减轻细胞毒作用,降低肾小管上皮细胞的TGF-β1分泌.结论:地灵丹对马兜铃酸所致肾小管上皮损伤有保护作用.     

上海市脑血管疾病住院患者慢性肾脏病调查研究

目的 调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病（CKD）发生情况及其并发症,从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗。 方法 收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华医院、解放军第八五医院、仁济医院5家医院神经内科2007年6月至2008年2月间住院的脑血管疾病患者的临床资料。所有患者均分别经脑CT、脑血管CT（CTA）、磁共振成像（MRI）、脑血管MRI（MRA）及经颅多普勒超声（TCD）确诊。对患者进行肾脏损伤指标（Scr、尿常规+沉渣镜检、尿微量白蛋白/肌酐比值）及相关危险因素（血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、胸部X线片、心电图等）的检测。Scr检测统一在瑞金医院检验中心进行。采用MDRD复杂公式估算GFR,并根据K/DOQI指南进行CKD分期。 结果 共调查脑血管疾病住院患者1014例,男性559例,女性455例,平均年龄（68.56±12.17）岁。病因依次为缺血性脑血管疾病（708例）、出血性脑血管疾病（197例）和短暂性脑缺血发作（TIA）（109例）。11.2%的患者伴有微量白蛋白尿(MAU),而24.8%患者为显性蛋白尿。脑血管疾病患者的CKD患病率为47.7%;CKD 1~5期分别占该人群的6.90%、14.69%、21.60%、2.56% 和1.97%。多因素Logistic回归提示,影响脑血管疾病患者短期（30 d）预后的危险因素为蛋白尿（OR = 1.69,P = 0.0005）、空腹血糖升高（OR = 1.67,P = 0.0005）和贫血（OR = 1.37,P = 0.04）。 结论 首次在我国进行脑血管疾病人群中肾功能情况调查分析,报道了上海脑血管疾病人群中CKD流行病学数据。脑血管疾病住院患者中CKD的发生率为47.7%。对该人群进行CKD评估,尤其是在早期进行尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查尤为重要。