丹参有效成分对TGF-β1诱导的肺上皮细胞间质转化的影响

目的:通过建立肺上皮间质转化的体外模型,筛选出对肺纤维化有抑制作用的丹参活性成分。方法:设立丹酚酸A(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹酚酸B(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹参素(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹参酮Ⅱ_A(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组及空白组作用于A549细胞,用细胞增殖与毒性检测法(MTS)检测这些有效成分对A549细胞的毒性作用,以筛选出丹参有效成分的安全浓度。在安全浓度范围下,再将细胞分为空白组,模型组,丹酚酸A组,丹酚酸B组,丹参素组及丹参酮Ⅱ_A组,用MTS法检测丹参有效成分对转化生长因子-β_1(TGF-β_1)诱导的A549细胞的增殖抑制作用;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测丹参有效成分对纤连蛋白(FN),I型胶原(COL-Ⅰ)表达的影响。综合以上结果,筛选出抑制作用较好的丹参有效成分,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测对细胞E-钙粘(E-Cad)蛋白表达的影响。结果:与空白组比较,丹酚酸A 40μmol·L~(-1),丹酚酸B 160μmol·L~(-1),丹参素160μmol·L~(-1)对A549细胞具有毒性作用(P0.05)。在无毒浓度范围下,与模型组比较,丹酚酸A 10,20μmol·L~(-1),丹酚酸B 80μmol·L~(-1)在培养24 h后对TGF-β_1诱导的肺上皮细胞增殖有抑制作用(P0.05);培养72 h后,丹酚酸A 5,10,20μmol·L~(-1),丹酚酸B 40,80μmol·L~(-1)的抑制作用非常显著(P0.01)。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组细胞FN,COL-Ⅰ的表达显著增加(P0.01);与模型组比较,丹酚酸A20μmol·L~(-1),丹酚酸B 40,80μmol·L~(-1)对FN,COL-Ⅰ的表达有明显抑制作用(P0.05);Western blot结果显示,与空白组比较,模型组细胞E-Cad的表达显著降低(P0.01);与模型组比较,丹酚酸A 20μmol·L~(-1),丹酚酸B 80μmol·L~(-1)时,细胞E-Cad的表达显著增加(P0.01)。结论:丹酚酸A,丹酚酸B对TGF-β_1诱导的上皮间质转化具有抑制作用,可能是治疗肺纤维化的有效成分。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP突变/准种与HBeAg和HBV DNA的关系

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎（eP-CHB）HBV前C/BCP突变/准种及其与HBeAg、HBV DNA水平的关系。 方法采用断面研究对2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的220例eP-CHB患者进行前C/BCP突变检测，其中24例患者进行前C/BCP区扩增、克隆，同步检测血清HBeAg和HBV DNA水平，分析前C/BCP突变/准种的发生情况及其与HBeAg和HBV DNA水平的关系。 结果220例eP-CHB患者中，HBV前C/BCP总突变率为70.0%（154/220），前C/BCP共同突变率为18.2%（40/220），前C突变率为30.9%（68/220），BCP突变率为57.3%（126/220）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者上述4种突变检出率均高于HBV DNA< 5 lgIU/ml者，其中前C/BCP总突变和BCP突变患者差异有统计学意义（χ² = 5.809、P = 0.016，χ² = 5.081、P = 0.024）。HBeAg水平越低（< 500 COI、500～1 000 COI和> 1 000 COI共3组患者比较），以上4种突变检出率越高，差异有统计学意义（χ² = 31.738、17.291、16.263、22.164，P均< 0.001）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者中，HBeAg水平越低，以上4种突变检出率越高，差异亦均有统计学意义（χ² = 40.503、19.654、16.727、29.119，P < 0.001）。准种检测中，前C区高突变组患者HBeAg水平低于低突变组，差异有统计学意义（t = 2.230、P = 0.017），前C、BCP高突变组与低突变组间HBV DNA水平差异无统计学意义（t = 0.624、P = 0.462，t = 0.893、P = 0.317）。 结论eP-CHB患者中仍存在广泛的前C/BCP突变。高HBV DNA、低HBeAg表达者，前C和BCP突变的发生率较高；前C区突变株在准种中比率高者更影响HBeAg的表达。推测前C/BCP突变可能是eP-CHB出现低HBeAg、高HBV DNA，并导致抗病毒治疗停药后易复发的原因。     

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎过程中血常规变化与疗效的相关性

目的观察难治性慢性丙型肝炎标准治疗过程中血常规的变化与抗病毒疗效的关系。方法收集2011年9月-2012年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的难治性慢性丙型肝炎初治患者63例,给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联合利巴韦林治疗48周,分别在基线、治疗4、12、24、48周和随访24周时进行HCV RNA及血常规的检测,分析血常规与疗效的相关性。根据是否获得持续病毒学应答(SVR),分为SVR组和n SVR组。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验;采用简单线性相关分析法进行相关性分析。结果 63例患者有3例失访,余下60例均完成抗病毒治疗和24周随访,其中46例获得SVR,SVR率为76.7%;SVR组患者治疗4、12、24周时的淋巴细胞计数(LYPH)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NUET)均低于n SVR组,并且在12周时差异均有统计学意义(t值分别为3.398、2.766、2.037,P值均0.05),在24周时两组WBC及NUET差异亦均有统计学意义(t值分别为2.559、2.151,P值均0.05);此外SVR组患者在治疗4周时上述3项指标较基线的下降幅度均大于n SVR组,其中LYPH下降幅度在两组间差异有统计学意义(t=2.26,P=0.03)。LYPH、WBC、NUET在治疗4、12周时与HCV RNA的下降幅度呈正相关(r值分别为0.36、0.45、0.37、0.47、0.61、0.33,P值均0.05)。结论血常规中LYPH、WBC及NEUT的变化及下降幅度在一定程度上可作为难治性慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测指标。     

湖北省居民健康素养现况及其影响因素分析

目的 了解湖北省居民健康素养水平现况,探讨其影响因素,为健康教育工作的开展提供依据。方法 2016年9月－2017年2月,采用多阶段分层整群抽样的方法,在湖北省抽取15~69岁常住居民进行入户调查。依据第六次人口普查数据,对调查数据进行复杂抽样加权标化。结果 湖北省居民健康素养水平为13.46%,基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能健康素养水平依次为22.47%、8.04%和14.64%。女性健康素养水平高于男性,OR值(95%CI)为1.305(1.007～1.693);以文盲作为对照,文化程度越高,健康素养水平越高,小学、初中、高中/中专/职高、大专/本科及以上OR值(95%CI)分别为4.989(1.168~21.302)、9.062(2.164~37.956)、12.628(2.951~54.029)、30.293(6.969~131.681)。以65~69岁为参照,15~岁和25~岁人群健康素养水平较高,OR值(95%CI)分别为2.843(1.241~6.511)、2.657(1.313~5.373)。以其他职业为参照,医务人员健康素养水平较高,OR值(95%CI)为3.150(1.648~6.021)。结论 湖北省居民健康素养水平在不同人群中差异较大,其影响因素是多方面的,应加强对重点人群的健康教育与行为干预。     

HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后 临床指标及细胞因子水平变化特征

[摘要]　目的　分析HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化规律，比较分娩后不同ALT水平组孕妇血清细胞因子水平差异。方法　选择2015年1月—2017年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的HBV感染免疫耐受期孕妇52例，妊娠28周给予替比夫定（telbivudine, LdT）抗病毒干预，分别于LdT干预前（基线）、分娩前（2周）及分娩后（6周）进行生化、血清学及病毒学检测，同步留取相应时间点外周血标本进行细胞因子检测，并分析分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化特征。结果　52例患者分娩后6周ALT水平均值明显高于LdT干预前和分娩前，其中ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal, ULN）者达28.8%（15/52例）；与LdT干预前相比，分娩前HBV DNA水平显著下降，平均降幅达（3.68±0.79） lg IU/ml；HBsAg和HBeAg水平在分娩前后无明显变化。与分娩后ALT＜2倍ULN组相比，ALT≥2倍ULN组的IFN-γ水平在LdT干预前呈低水平表达，分娩后呈高水平表达，差异均有统计学意义（Z=2.284，P=0.022；Z=2.223，P=0.026）；2组间IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在LdT干预前、分娩前及分娩后均无明显差异。结论　HBV感染免疫耐受期孕妇分娩后部分患者ALT明显升高，结合分娩前后细胞因子的动态变化，提示分娩后可能出现免疫功能增强并打破机体对HBV的免疫耐受，这或许有利于分娩后的抗病毒治疗，但仍须要进一步深入的研究。     

湖北省15～69岁居民健康素养现况调查

目的分析湖北省15~69岁居民健康素养水平现况,为制定健康教育政策和措施提供科学依据。方法 2015年9—12月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取湖北省12个县(市、区)2878名15~69岁常住居民进行入户调查,使用第六次人口普查数据对调查数据进行复杂抽样加权调整。结果湖北省15~69岁城乡居民健康素养水平为10.7%。城市居民素养水平(17.8%)高于农村居民(6.5%)(P0.01);35~44岁居民素养水平最高(16.5%),65~69岁居民素养水平最低(2.7%)(P0.01)。文化程度越高的居民,健康素养水平越高(χ~2=303.731,P0.01)。机关事业单位人员素养水平高于其他职业人员(P0.01)。患慢性病的居民健康素养水平(5.1%)低于没有患慢性病的居民(11.8%)(P0.01)。健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养水平分别为34.7%、14.2%和22.1%。6类健康问题的健康素养具备率从高到低依次为安全与急救素养48.6%、健康信息素养38.8%、基本医疗素养37.1%、科学健康观素养24.9%、传染病防治素养14.9%和慢性病防治素养10.0%。结论湖北省居民健康素养水平有待提升,农民、青少年、老年人、低文化程度者,农村地区和少数名族地区应该作为今后健康教育和健康促进工作的重点人群与重点地区。     

湖北省居民慢性病防治素养现况及影响因素分析

目的了解湖北省居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为制定健康教育干预措施提供依据。方法采用分层多阶段与人口规模成比例抽样(PPS抽样)方法,对全省12个监测点的15~69岁常住人口进行调查,以问卷调查方式对调查对象慢性病防治素养水平进行测评。结果 2015年湖北省健康素养监测共调查2881人,收回有效问卷2878份,有效率为99.90%。其中,城市人口占41.56%,农村人口占58.44%;男性占49.86%,女性占50.14%。2015年湖北省居民慢性病防治素养水平为10.03%,城市居民为14.50%,高于农村居民的7.34%,26~35岁居民慢性病防治素养最高,为15.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病防治素养的主要影响因素为城乡分布、文化程度和家庭收入,农村居民慢性病防治素养水平低于城市居民,文化程度越高,慢性病防治素养水平越高,家庭收入越高,慢性病防治素养越高。结论湖北省居民慢性病防治素养水平较低,农村居民、文化程度较低者是健康教育的重点干预对象。     

电视胸腔镜手术治疗重症肌无力的临床疗效及对外周血调节性T细胞的影响

目的研究电视胸腔镜手术(VATS)治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及对外周血调节性T细胞(Regulatory cells,Treg)水平的影响。方法 MG伴胸腺增生或胸腺瘤病人100例,其中观察组42例,采用VATS治疗,对照组58例,采用经第2肋间胸骨横断小切口切除术;比较两组病人手术完成率和围术期并发症发生率,手术指标包括平均手术时间、术中出血量、术后引流时间和引流量,术后1天、3天和7天疼痛VAS评分,采用流式细胞术检测术前和术后7天外周血CD4+CD25+Treg细胞内Foxp3和CTLA-4水平;随访至少1年,比较两组病人临床有效率。结果两组手术完成率100%,观察组和对照组并发症发生率分别为低于9.5%和25.7%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组手术时间分别为(124±26)分钟和(123±35)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后引流时间和引流量分别为(78±22)ml、(35.6±5.3)小时和(256±57)ml,对照组分别为(123±35)ml、(48.9±5.4)小时、(323±62)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1天、3天和7天疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7天外周血CD4+CD25+Treg细胞内Foxp3和CTLA-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VATS治疗MG成功率高,并发症少,具有微创性、疼痛轻,可增加外周血Treg细胞水平,临床有效率高,具有较好的安全性和有效性。     

柴胡龙骨牡蛎汤应用体会

柴胡加龙骨牡蛎汤于和解寓有通阳和表,泻热清里,重镇安神之义,方药合拍,是身心疾病对证施治之良剂,临床用其治疗郁证-阴道抽搐症,多动秽语综合征,失眠症,心神经官能症--惊悸,均取得佳效,另外还用其治疗产后抑郁症、癫痫、厥证、慢惊风等病证。