抗凝血酶Ⅲ预测脓毒症患者死亡的价值

目的分析脓毒症患者凝血功能与预后的关系,探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性预测脓毒症预后的临床价值。方法回顾性分析2018年6月1日至12月31日在我院重症医学科治疗的脓毒症患者62例,男37例,女25例,年龄22~88岁,根据确诊脓毒症后30 d内的死亡情况将患者分为两组:死亡组(n=21)和生存组(n=41)。收集患者性别、年龄、实验室检查等资料,比较两组确诊脓毒症当天的外周静脉血AT-Ⅲ、凝血指标[D-2聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)]、C反应蛋白(CRP)、Plt等。结果死亡组AT-Ⅲ活性明显低于生存组[(57.3±16.9)%vs(76.1±21.1)%,P<0.001]。AT-Ⅲ是脓毒血症患者死亡预后的独立预测因素(OR=0.949,95%CI 0.917~0.982,P=0.03)。AT-Ⅲ预测脓毒症患者死亡预后的ROC曲线下面积为0.748(95%CI 0.621~0.875,P<0.001),以AT-Ⅲ值62.0%为临界值,其预测的敏感度为78.0%,特异度为61.9%。结论脓毒症早期抗凝血酶Ⅲ活性的降低可能预示着预后不良,抗凝血酶Ⅲ作为早期评估脓毒症严重程度的指标对临床具有重要的指导意义。     

胶质瘤组织中GRK5和Ki-67的表达情况及临床意义

目的:探讨GRK5和Ki-67在胶质瘤组织中的表达情况,与胶质瘤临床病理特征之间的关系及GRK5和Ki-67在胶质瘤中的预后价值。方法:本研究收集2014年1月至2017年1月我院手术切除的104例脑胶质瘤患者的组织标本及同期因颅内损伤行颅内减压术手术切除的正常脑组织20例,采用免疫组化SP法检测胶质瘤组织及其正常脑组织中GRK5和Ki-67的表达水平。相关分析采用Spearman等级相关分析法。采用卡方检验分析GRK5和Ki-67在胶质瘤组织中的表达与临床病理特征的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank 检验,预后分析采用Cox比例风险模型。结果:通过免疫组化检测结果显示,GRK5在104例胶质瘤组织中阳性表达66例,阳性率为63.5%;在20例正常脑组织中阳性表达2例,阳性率为10.0%。Ki-67在104例胶质瘤组织中阳性表达69例,阳性率为66.3%;在20例正常脑组织中阳性表达率为0.0%。通过Spearman等级相关分析得出,胶质瘤组织中GRK5和Ki-67表达呈正相关（r=0.558,P=0.000）。分析GRK5和Ki-67的表达与胶质瘤患者临床病理特征之间的关系,结果显示GRK5和Ki-67的表达与WHO分级有关（P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤类型无关（P＞0.05）。对104例患者进行生存分析,结果显示GRK5阳性表达患者生存率显著低于阴性表达患者（P=0.033）;Ki-67阳性表达患者生存率显著低于阴性表达患者（P=0.033）。Cox回归模型分析结果显示,GRK5阳性表达和Ki-67阳性表达均是影响胶质瘤患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:GRK5和Ki-67与胶质瘤的发生发展及细胞增殖有关,GRK5和Ki-67有可能作为胶质瘤患者的预后标志物及临床检测或联合检测的指标,提高临床诊断率。     

泛福舒联合用药治疗60例儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的：观察细菌溶解产物胶囊(泛福舒)治疗治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法60例1~6岁反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用泛福舒胶囊口服3个月,所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白,观察呼吸道感染复发次数及临床症状持续时间和抗生素使用时间,并记录泛福舒服药过程中出现的不良反应。结果与对照组比较,治疗组服药后血清IgG明显提高, IgA有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);服药后治疗组呼吸道感染复发次数、咳嗽发热等症状持续时间、抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);泛福舒的不良反应轻微,包括一过性皮疹、腹痛及发热各1例。结论泛福舒可增强儿童机体免疫力,减轻呼吸道感染症状,减少反复呼吸道感染发作,并有较好的依从性和安全性。     

六神丸联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的研究六神丸联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法 48例局部晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用顺铂+紫杉醇化疗方案同步放疗,治疗组于放化疗期间加用六神丸治疗。对比2组近期疗效、KPS评分变化及不良反应发生率。结果治疗组和对照组的近期有效率分别为83.33%和75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组比较,生存质量的改善较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用六神丸口服联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌,疗效无差异但能明显改善其生存质量,减少其不良反应的发生率,值得临床推广使用。     

命门学说现代研究进展述评

命门一词源于《内经》,在《难经》时期形成学说,两千年,关于命门学说一直争论不休,大体上存在着"有形与无形"之说和"右肾与两肾之间"之争。现代医家也对命门实质做了大量的研究和深刻的探讨,还有学者从不同的方面阐述命门学说,亦有创新和发挥之处。总之,对命门学说进行的深入研究为命门学说的完善与发展提供了更多的理论依据,极大地丰富和完善了祖国医学理论。     

黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制研究

目的观察黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效及作用机制。方法将105例高血压肾病患者随机分为黄芪组、厄贝沙坦组和联合组各35例,分别给予黄芪、厄贝沙坦、厄贝沙坦+黄芪胶囊治疗。治疗3个月后,观察比较各组的肾功能、24 h尿蛋白、尿微白蛋白、血清脂蛋白(a)以及胱抑素C等指标的变化。结果 3组血压均控制良好,对高血压肾病的总有效率联合组为94%,黄芪组为83%,厄贝沙坦组为80%,联合组总有效率高于其余2组(P均0.05)。治疗后3组各项指标较治疗前均有好转(P0.05),联合组各指标改善情况均优于厄贝沙坦组及黄芪组(P均0.05),且无明显不良反应。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效和安全性较好,可通过多种途径对高血压肾病患者发挥保护作用。     

六神丸对食管癌移植瘤细胞凋亡指数及B淋巴细胞瘤-2基因的影响

目的探讨六神丸对食管癌移植瘤组织细胞凋亡与B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达的影响及相关机制。方法通过皮下注射细胞悬液建立食管癌移植瘤模型,将48只裸鼠随机分为空白组、模型组、顺铂组(DDP)、六神丸高剂量组、六神丸中剂量组、六神丸低剂量组,按照给药方案用药,用药20 d后处死动物,剥取瘤组织,TUNEL(原位末端标记法)检测瘤体组织细胞凋亡指数,免疫组化法检测瘤体组织Bcl-2的表达。结果六神丸高、中、低剂量各组细胞凋亡指数均高于模型组,给药各组瘤体组织内Bcl-2的表达活性均明显下降。结论六神丸通过下调肿瘤组织Bcl-2表达活性、促进细胞凋亡是六神丸抑瘤作用机制之一。     

基于常规实验室检查的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者住院期间死亡预测模型的建立

目的:探讨常规实验室检查与肝硬化食管静脉曲张破裂出血(CEVB)住院期间死亡风险的关系,建立简便易行的死亡预测模型.方法:回顾性分析CEVB患者的临床资料,以患者出院时生存或死亡为结果变量,以肝功能、肾功能、血电解质和血常规4项常规实验室检查结果为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,以多元回归方程为数学模型,预测患者的临床结局,并评价其预测效率.结果:单因素分析显示有统计学意义且与患者的死亡风险正相关的指标有DBIL、AKP、K、WBC和PLT,与患者的死亡风险负相关的指标有TP、AP、A/G、Na、Cl和Ca:多因素分析进入回归方程的指标有ALT、TBIL、DBIL、GP、A/G、Cr、Na、Cl、Ca、WBC、H=b和PLT;回归方程对CEVB患者死亡预测的敏感度为97.1％,特异度为95.1％,准确度为95.8％.结论:肝功能、肾功能、血电解质和血常规总体上均是与CEVB患者死亡风险相关的独立因素,其中最为密切的指标是DBIL、A/G和Ca:所建立的预测模型具有良好死亡风险预测价值.     

从脾(胃)论治糖尿病腹泻的研究进展

流行病学调查显示,我国20岁以上的成年人糖尿病(DM)患病率为9.7%,糖尿病成人总数达9240万人,而DM患者中糖尿病腹泻的发病率达15.6%~20.0%[1]。糖尿病腹泻是糖尿病常见的慢性并发症之一,多因糖尿病治疗不当或迁延不愈而形成,主要表现为顽固性、无痛性、反复性腹泻,轻者3~5次/d,重者每日数十次以上,不但给患者生活和工作带来诸多不便,而且影响降糖药物和营养物质的吸收,严重影响患者血糖的控制和病情的稳定,使患者背负沉重的经济和心理负担。糖尿病腹泻近年来越来越受到临床医生的重视,中医药在治疗糖尿病腹泻有其独特的优点,特别是从脾论治这方面在临床上取得了良好的效果,特将今年来关于糖尿病腹泻的从脾(胃)方面的文献予以综述。