围产期孕产妇健康教育需求的调查分析与对策

为了进一步探讨孕产妇围产期健康教育需求,以解决孕产妇在孕期、分娩期和产后康复期的诸多心里危机,对116例在本院住院分娩的产妇进行了调查分析,从而找出围产期孕产妇不同时期的健康教育需求和方法,提供不同层次、不同时期产妇的健康教育与咨询服务,促进优生优育、产后康复,使产科整体护理更加完善.     

喉癌围术期肠内营养支持的临床应用

目的探讨喉癌围术期采用不同的营养支持方法对喉癌患者术后恢复的影响。方法将84例喉癌术后患者按手术时间顺序间隔随机分为对照组、实验A组、实验B组。对照组28例，术前正常进餐，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养；实验A组28例，术前正常进餐，不间断地添加普通肠内营养混悬液，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养；实验B组28例，术前正常进餐，不间断地添加肠内免疫营养混悬液，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养。比较3组患者术后的免疫功能指标、营养指标、术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间。结果实验A组和实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、BW、PA、ALB与对照组术后第9天比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋与实验A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验A组、B组的术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌患者进行围术期肠内免疫营养支持，能提高机体免疫功能，纠正营养不良，降低术后并发症，提高喉癌患者的生存质量。     

洲邦治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的观察洲邦注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法62例糖尿病下肢血管病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予洲邦注射液80mg,对照组给予丹参注射液20ml,每日静脉滴注1次,共4周,观察治疗前后症状缓解情况,检测下肢血管踝肱指数(ABI)和足背动脉血流量变化。结果治疗组治疗后下肢ABI指数和足背动脉血流量较治疗前明显改善,与对照组相比较具有显著性。结论洲邦注射液具有明显改善糖尿病下肢血管病变的作用。     

大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化

目的:探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后气道湿化的方法。方法:严密观察气管切开患者的病情变化,给予病房内空气湿化、套管外口敷料湿化、超声雾化吸入湿化、气道冲洗、气管内滴药及呼吸机湿化等综合气道湿化护理,观察肺部感染、气道阻塞等并发症的发生率。结果:78例患者气管切开时间为伤后2~9h,平均4.6h。拔管时间9~27d,平均13.5d。治愈73例,死亡5例,死亡原因分别为多器官功能衰竭2例,创面脓毒症2例,肺部感染1例,治愈率93.59%。没有出现气道阻塞并发症。结论:正确有效地做好大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化,有利于减少呼吸道并发症,是治疗吸入性损伤的有效方法。     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理

目的探讨透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法回顾性分析和总结280例膝关节骨性关节炎采用透明质酸钠治疗和护理经过。结果随访4～9个月。280例患者中,148例(52.9%)疼痛显著缓解,102例(36.4%)疼痛缓解,30例(10.7%)疼痛无改善。结论透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果较好。做好注射前后的护理,指导患者进行膝关节康复锻炼对提高患者治疗的疗效,减轻患者的疼痛具有重要的意义。     

三阴性与非三阴性乳腺癌的X线特征探讨

目的与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)比较,探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的乳腺X线特征。方法根据ER、PR、HER2表达情况,将737个乳腺癌肿块分成TNBC组(n=112)和non-TNBC组(n=625),回顾性分析两组患者的X线图像及临床病理资料。结果 TNBC肿瘤组织学分级高,腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P0.05)。在钼靶X线中,TNBC主要表现肿块(69.7%),很少表现为肿块伴钙化(16.5%)、局限性非对称致密(4.6%)、单纯钙化(2.8%)和结构扭曲(6.4%);肿块形状多为圆形(30.9%)或椭圆形(38.3%),很少表现为不规则形(11.7%);肿块边缘多为清晰边缘(30.9%),毛刺肿块少见(19.1%)。non-TNBC通常表现为肿块伴钙化(43.5%),钙化多见(58.8%);肿块形态主要为分叶形(40.4%)和不规则形(28.9%),毛刺征多见(43.6%)。结论 TNBC有其独特的影像表现,更倾向于良性肿瘤的特点,了解其X线特征有助于提高TNBC的诊断水平。     

Efficacy of plasma exchange in children with severe hemophagocytic syndrome: a prospective randomized controlled trial北大核心CSCD

目的 探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）中的疗效和应用价值。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象,将患儿随机分为置换组和常规组（n=20）,常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗,置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。 结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后,临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组（P<0.05）。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短,总有效率较常规组明显提高（P<0.05）,但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗,能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标,缩短PICU住院时间,可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。     

血清趋化素，hs-CRP与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血清趋化素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2012年7月~2014年7月在本院妇产科定期产检的孕妇为研究对象。根据血糖筛查结果,随机选取40例新诊断的妊娠期糖尿病患者为1组,40例经饮食、运动控制后血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇为2组,40例血糖正常组孕妇为3组。采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清趋化素水平,采用免疫透射比浊法测定检测各组孕妇hs-CRP水平,采用HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评价三组孕妇IR程度。比较三组孕妇血清趋化素、hs-CRP及HOMA-IRI,并进行相关性分析。结果1组孕妇hs-CRP、血清趋化素及IR相关指标(FPG、FINS、HOMA-IRI)均显著高于其余两组(P<0.05)。1组血清趋化素、hs-CRP均与IR相关指标呈正相关(P<0.05),3组未发现有相关性(P>0.05)。2组血清趋化素与FINS、HOMA-IRI呈正相关(P<0.05),与FPG无相关性(P>0.05);2组hs-CRP与IR相关指标均呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇存在明显的IR,其体内hs-CRP、血清趋化素水平明显升高,在IR的正相关机制中起重要作用。     

电针少阳经穴对急性偏头痛即时镇痛作用时效规律研究

目的:观察少阳经循经取穴与非经非穴电针治疗急性偏头痛即时镇痛效应及时效性差异。方法:采用随机对照试验方法,将110例急性偏头痛患者随机分为两组,每组55例。观察组取少阳经经穴风池、外关等电针治疗,对照组采用非经非穴电针治疗,两组均治疗1次,留针30min。在电针前、电针后5min、10min、20min、30min(起针后即刻)、1h、2h、4h、6h、8h的镇痛效果。采用11点疼痛强度数字等级量表(NRS)对患者的疼痛程度进行评分,并记录不良反应。结果:1观察组即时镇痛有效率为87.3%(48/55),显著高于对照组的52.7%(29/55,P<0.01);2观察组及对照组患者电针后5min开始至电针后8h各时间点NRS均降低(均P<0.01);3电针后不同时间点NRS评分比较,30min时对照组明显低于观察组(P<0.05),但是2h、4h、6h及8h时观察组明显低于对照组(均P<0.01),5min、10min、20min及1h时间点两组间差异无统计学意义(均P>0.05);4电针后同时间点NRS减值幅度,电针后20 min、30min及1h时对照组明显高于观察组(均P<0.05),但是电针后2h、4h、6h及8h时观察组明显高于对照组(均P<0.05),5 min及10min时差异无统计学意义(均P>0.05);5电针后24h观察组偏头痛复发率为12.7%(7/55),明显低于对照组的34.5%(19/55,P<0.05);6两组均未出现不良反应。结论:电针少阳经穴对急性期偏头痛具有肯定的即时镇痛效应,与电针非经非穴比较镇痛作用更强且持久。     

高弹力无纺布衬垫在气压止血带中的应用效果

目的 探讨高弹力无纺布衬垫在气压止血带应用中的临床效果.方法 取80例四肢骨折患者,将其随机分为两组.对照组用普通绷带做气压止血带的衬垫;实验组则直接在肢体上套一层高弹力无纺布衬垫,然后环绕气压止血带;比较两组临床应用效果.结果 总有效率实验组为97.5％,对照组为90.0％;医生对手术中止血效果及衬垫满意率实验组为95.0％,对照组为85.0％;皮肤反应发生率实验组为2.5％,对照组为10.0％;两组比较,均P＜ 0.05,差异均具有统计学意义.结论 四肢手术中气压止血带使用率较高,高弹力无纺布衬垫比普通绷带衬垫效果好,具有无压痕、无皱折、不滑脱、不松动、高弹力等优点,值得推广使用.