胸腰椎骨折患者围手术期的护理体会

目的总结我科近几年的护理经验。方法术前术后心理护理,充分评估及常规准备。术后生命体征监测及病情观察,预防并发症,功能锻炼指导。结果经过精心的护理,患者功能恢复好,大大减少了并发症的发生,取得了满意的效果。结论良好的护理是手术成功的保障。     

PDCD4重组慢病毒载体的构建、包装及其对前列腺癌细胞增殖的影响

目的构建表达程序性细胞死亡因子4(PDCD4)的慢病毒表达载体,建立能够稳定表达目的基因的前列腺癌PC3细胞亚株。研究PDCD4分子对前列腺癌细胞增殖的影响。方法利用PCR扩增PDCD4编码区片段,克隆入pENTRA-3C入门载体,利用LR clonaseⅡ重组酶将目的基因片段转接入pLenti-6.3慢病毒表达载体并包装相应的慢病毒,以表达红色荧光蛋白mCherry的pLenti-6.3-mCherry慢病毒载体包装的慢病毒为对照,感染人前列腺癌PC3细胞,通过杀稻瘟素(blasticidin)筛选出能够稳定过表达PDCD4蛋白的细胞亚株。利用Western blot法检测PDCD4蛋白的表达量,MTT法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力的变化。结果构建了重组慢病毒载体pLenti6.3-PDCD4。利用重组慢病毒表达系统筛选稳定过表达PDCD4蛋白的细胞亚株,并用Western blot法进行了验证。MTT法及平板克隆形成实验结果显示PDCD4高表达的PC3细胞亚株的增殖能力受到抑制。结论成功构建了表达PDCD4分子的慢病毒表达载体,筛选出稳定表达PDCD4的PC3细胞株。过表达的PD-CD4分子可以显著抑制PC3前列腺癌细胞的增殖。     

大鼠骨髓间充质干细胞对T细胞免疫活性的影响

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stemcells,MSCs)对脾脏T细胞的免疫调节作用。方法:从大鼠骨髓中分离培养间充质干细胞,通过瑞氏-姬姆萨染色观察细胞形态,并用流式细胞术(Flowcytometry,FCM)检测其细胞表面特征分子表达情况。MTT法测定经刀豆蛋白A(ConA)刺激后,不同数量MSCs对T细胞增殖能力的影响;ELISA法检测MSCs对T细胞分泌IFN-γ和IL-4水平的影响。FCM检测MSCs对脾脏T细胞凋亡水平的影响。MTT法测定MSCs对细胞毒性T细胞(Cytotoxic Tcells,CTL)杀伤活性的影响。结果:经不同数量MSCs作用后,脾脏T细胞增殖水平明显低于阳性对照组(P<0.01),而且MSCs比例越高,其抑制作用越强(P<0.01)。经MSCs作用后,T细胞分泌IFN-γ的水平明显降低,而分泌IL-4的水平明显升高,且这种作用随MSCs比例的增加而增强(P<0.01)。MSCs能够抑制在体外培养过程中T细胞的自发凋亡。与MSCs共培养后,T细胞对L1210细胞的杀伤活性和单独培养组相比明显下降(P<0.05)。结论:MSCs能够抑制T细胞增殖反应和CTL活性,该作用可能与MSCs改变T细胞分泌细胞因子水平有关,但与诱导T细胞凋亡无关。     

汤世潆《东厢记》的剧本形态暨戏剧观念

晚清戏曲家汤世潆的《东厢记》,是一部“以续代反”的《西厢记》翻案之作,对《西厢记》反其道而行之的创作动机,使其采取了文法反照和变换方式进行剧本的构建,在立意和结构上均呈现出僵化、谨严的特点。针对戏曲创作史“蜕变期”剧坛存在的情节老套、曲词浅薄等弊端,作者和评点者提出了应对方法,但根深蒂固的文法观念,使其无法突破“从剧法入,从文法出”的怪圈。剧本在实体构成和撰写方式上,均以文章法则为依据,反而加深了对戏剧本体的伤害及文体规范的破坏。     

17-OHP、ATCH联合血清睾酮在CAH新生儿早期筛查中的应用

目的　探讨17-羟孕酮（17-OH-progesterone,17-OHP）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）联合血清睾酮在先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）新生儿早期筛查中的应用价值。方法　选定郑州大学附属儿童医院2019年1月至2021年1月收诊的40例CAH新生儿作为试验组,同期选取50例健康体检新生儿作为对照组。比较两组的一般资料,并评测17-OHP、ACTH及血清睾酮水平,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标鉴别CAH的效能及最佳截断值,同时计算3种指标单独、联合诊断的ROC曲线下面积（AUC）。SPSS 20.0软件处理数据,采用独立样本t检验和χ²检验,ROC用于连续变量中存在统计学意义的数据绘制,P<0.05为差异有统计学意义。结果　试验组40例中,女15例（37.50%）,男25例（62.50%）,日龄3～7（4.75±1.14）d;对照组50例中,女19例（38.00%）,男31例（62.00%）,日龄3～8（4.70±1.16）d。试验组的男性占比率、日龄与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组17-OHP［（132.15±34.68）nmol/L］、ACTH［（52.62±12.58）pg/ml］、血清睾酮［（9.47±2.15）nmol/L］水平均明显高于对照组［分别为（85.71±5.82）nmol/L、（40.58±6.31）pg/ml、（6.23±0.32）nmol/L］,差异均有统计学意义（t=9.319、5.907、10.526,均P<0.001）。以17-OHP、ATCH、血清睾酮完成对受试者的单、多项检测,发现上述指标单独诊断时的最佳截断值分别为82.43 nmol/L、48.04 pg/ml、13.35 nmol/L;17-OHP、ATCH、血清睾酮联合诊断的AUC为0.904,单独诊断的AUC分别为0.836、0.877、0.677,前者均明显大于后者,且差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　与17-OHP、ATCH、血清睾酮3种实验室指标的单独检测相比,其串联模式下联合检测的诊断效能更佳,具有良好的早期筛查价值。     

婴幼儿抚养人对维生素D认知状况的调查

目的了解山东省0～3岁婴幼儿抚养人对维生素D的认知情况,为指导婴幼儿期维生素D的合理应用提供依据。方法根据山东省的地理位置、经济状况,抽取0～3岁婴幼儿抚养人,对抚养人关于维生素D认知状况进行问卷调查。结果抚养人对维生素D缺乏的危害认识不足,77.4%的抚养人认为维生素D缺乏可引起骨骼肌肉系统疾病;51.8%的抚养人认为婴幼儿生后应该补充维生素D;31.3%的抚养人认为应持续补充维生素D制剂;54.6%的抚养人认为喂养方式及每天的喂养量与每日补充维生素D的剂量相关;69.0%的抚养人认为维生素D可预防佝偻病等骨骼肌肉系统疾病,64.3%的抚养人认为维生素D对婴幼儿整体健康很重要。结论抚养人对维生素D的认知状况有待提高,补充维生素D的行为需要改善。建议开展针对性的健康教育活动,促进婴幼儿维生素D的合理补充。     

2010-2012年青岛市196例牙外伤者的临床分析

目的分析探讨儿童牙外伤病例的发生情况及牙外伤特点,为儿童牙外伤的预防和治疗提供科学依据。方法收集2010年1月至2012年12月,青岛市口腔医院儿童口腔科门诊接诊的196例牙外伤病历,进行回顾性临床分析。包括患者的年龄、性别、外伤原因、牙位、外伤类型、外伤发生时间、外伤后就诊时间及处理措施等。结果196例外伤者中,年龄为15个月至16岁,以7～9岁为主,其次为3岁以下。男性109例,占55．61％;女性87例,占44．39％,男女比例为1．25：1。牙外伤发生原因主要是摔倒、车祸、打架。共伤及牙齿402颗,其中乳牙98颗,年轻恒牙277颗,成熟恒牙27颗。结论牙齿外伤具有性别、年龄及部位分布特征,外伤的类型与牙根的发育状况有关系。为预防牙齿外伤发生,应提高监护人的意识,同时在儿童中加强健康宣教和防护。     

茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征疗效meta分析

目的 评价应用茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效.方法 计算机检索在Cochrane Central、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP),纳入茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的临床随机对照试验,并对其进行质量评价,使用RevMan 5.0进行统计数据分析.结果 共纳入4篇随机对照试验.在临床总疗效方面meta分析结果显示,OR =9.48,95％ CI(4.05,22.18),在降低血清胆红素方面加权均数差(WMD)=-37.62,95％ C(-50.03,-25.21),缩小肝脏体积方面WMD=-0.86,95％ CI(-1.59,-0.13),在降低血清中丙氨酸转氨酶活力(SALT)方面WMD=-20.72,95％ CI(-29.38,-12.07),其差异均有统计学意义.结论 与常规治疗组相比,茵栀黄注射液结合常规疗法治疗婴儿肝炎综合征疗效更佳,值得推广.     

胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死抢救时间及心血管不良事件的影响

  目的  分析胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果和不良事件的影响。  方法  比较2020年11月—2021年8月于温州医科大学附属衢州医院胸痛中心建设持续改进前后收治的186例STEMI患者, 将2020年11月—2021年3月(胸痛中心建设持续改进前)收治的患者作为对照组,2021年4月—2021年8月(胸痛中心建设持续改进后)收治的患者作为观察组,2组患者均为93例。比较2组患者救治时间、主要不良心血管事件发生率及出院后1个月心功能情况。  结果  观察组患者救治时间各项指标均短于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组主要不良心血管事件发生率为6.6%,低于对照组(16.1%,P＜0.05);出院后1个月,观察组左心射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离分别为(52.45±6.02)%、(50.91±4.23)pg/mL、(422.07±20.59)m,均优于对照组[(47.62±5.22)%、(68.77±6.81)pg/mL、(391.41±19.45)m,均P＜0.05]。  结论  胸痛中心建设持续改进不仅能缩短STEMI患者抢救时间,还能减少患者心血管不良事件的发生,改善患者预后,值得临床应用。      

心脏医源性杂音和额外音的产生机理探讨(摘要)

心血管疾病的导管介入治疗如心脏起搏、球囊扩张瓣膜成形术、主动脉内反搏术,甚至漂浮导管等都可引起心脏医源性杂音或额外音。对这些杂音的产生机理,迄今尚不完全清楚.本文对12例经导管介入治疗而出现心脏医源性杂音或额外音患者的