坦索罗辛在体外冲击波碎石后的临床应用

目的观察体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管中下段结石后,应用坦索罗辛辅助治疗的效果。方法对2009-12～2010-07 510例输尿管中下段结石行ESWL后的患者,采用双盲对比法分两组进行对比治疗观察,其中实验组（226例）在对照组（284例）治疗的基础上加用坦索罗辛。观察时间为20d。结果实验组结石排净率为84．5％（191／226）,对照组结石排净率为62．3％（177／284）,实验组的排净率明显高于对照组（P〈0．01）。结论坦索罗辛组与对照组比较,排净率明显提高,复碎率及碎后再次肾绞痛发生率明显降低,药物副作用少、症状轻。     

乡村医生健康管理服务技术培训评价量表的编制与信效度检验

背景目前我国针对乡村医生健康管理服务技术培训效果评价的研究相对较少,且缺乏有效的评价工具。目的编制乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表,并对其进行信效度检验。方法基于柯氏模型设计乡村医生健康管理服务技术培训效果评价初始量表,通过专家咨询、课题组讨论等方式形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测量表。于2021年5—6月,使用试测量表进行预调查,采用样本1（n=100）进行初测阶段的信度分析和探索性因子分析,形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价正式量表。于2021年7月,对问卷进行正式施测,采用样本2（n=306）进行验证性因子分析和同质信度、组合信度、判别效度及结构效度检验。结果正式量表包括反应层、学习层、行为层及结果层4个维度15个条目。预调查数据抽取合适性度量值（KMO）为0.847,Bartlett球形检验结果显著（χ2=1 862.826,P<0.05）,探索性因子分析的累积方差贡献率为87.575%。验证性因子分析结果为：χ2/df=3.906,近似误差均方根（RMSEA）=0.098,比较拟合指数（CFI）=0.961,修正的标准拟合指数（IFI）=0.961,标准拟合指数（NFI）=0.948,模型拟合基本良好。最终量表的Cronbach's α系数为0.967,反应层、学习层、行为层及结果层4个维度的Cronbach's α系数分别为0.962、0.958、0.971和0.919,各维度的组合信度（CR）值分别为0.963、0.958、0.971和0.919。平均方差抽取量（AVE）的算术平方根大于因子之间的相关系数,各维度之间的相关系数为0.538~0.842,各维度与量表总分之间的相关系数为0.754~0.934。结论本研究编制的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表信效度较为良好,可作为一种有效的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价工具。     

干姜醇提取物对实验性胃溃疡的影响

目的：观察干姜醇提物对实验性胃溃疡的作用。方法：采用水浸束缚应激致胃溃疡模型、无水乙醇致胃损伤模型和幽门结扎致胃溃疡模型，研究不同剂量干姜醇提物对胃溃疡的防治作用及对胃液、胃酸分泌、胃蛋白酶活性的影响。结果：与模型对照组比较，干姜醇提物各剂量组对3种溃疡模型的胃黏膜损伤均有良好保护作用，可使实验动物溃疡指数显著降低，但对幽门结扎型大鼠胃液量、胃酸浓度、胃蛋白酶活性无抑制作用。结论：干姜醇提物具有较好的抗溃疡作用，其机制可能与增强胃黏膜防御能力有关。     

甲磺酸吉米沙星对泌尿道常见致病菌的PK-PD研究

目的：开展吉米沙星对泌尿道常见致病菌的药动学／药效学研究。方法：测定吉米沙星对临床分离的泌尿道常见致病茵的最小抑菌浓度及最低杀菌浓度;测定健康受试者口服甲磺酸吉米沙星片320mg后尿药浓度并计算Cmax／MIC90和AUC24h／MIC90。结果：吉米沙星对临床分离的泌尿道常见致病茵的敏感率较低。健康受试者口服甲磺酸吉米沙星片320mg后尿药峰浓度C。。。为（144±124）ug／mL,尿药浓度时间曲线下面积AUC24h为（1368±671）肚g·mL-1·h。尿液中吉米沙星对大肠埃希茵、铜绿假单胞菌、粪肠球菌的Cmax／MIC90为2．9～5．8、AUC：4h／MIC90〉30;对肺炎克雷伯菌、屎肠球菌AUC24h／MIC90为19．25。结论：吉米沙星可有效清除泌尿道感染的大肠埃希菌、铜绿假单胞茵、粪肠球菌,并避免耐药茵产生;对肺炎克雷伯茵、屎肠球菌生长有抑制作用。     

中国侵袭性真菌耐药监测网成员单位重症监护室侵袭性酵母的分布特征及其对唑类药物敏感性的变迁

目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术结合分子测序技术对所有菌株进行复核鉴定,再进行唑类药物敏感性检测。结果2010-2014年,62所监测中心ICU共检出侵袭性酵母2863株,其中以念珠菌属最多,计2771株。标本类型包括血液标本(50.8%,1453/2863),无菌体液标本(49.2%,1410/2863);其中,50.7%(1404/2771)的念珠菌属分离自血液标本。5年间,白念珠菌对氟康唑和伏立康唑十分敏感,敏感率>99.0%;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率显著升高,均从12.2%升至23.1%(P<0.01);光滑念珠菌对氟康唑的耐药率也显著升高,从14.7%升至27.7%(P<0.01)。非念珠菌属中,新型隐球菌复合体对伏立康唑全部敏感,从2013年开始出现对氟康唑耐药菌;其他酵母对两种唑类药物耐药率整体较高,分别为43.6%和32.7%。菌株复核鉴定的正确率为86.2%(2467/2863)。结论ICU中侵袭性酵母分离株中以念珠菌属为主,主要分离自血液,氟康唑和伏立康唑对其抗菌作用非常显著;而非白念珠菌的耐药率有不同程度的升高及交叉耐药的出现,临床需要加以重视。     

常见呼吸道感染致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的 :调查从痰标本中分离出的 6 90株致病菌的菌群分布及对其进行耐药性分析。方法 :将痰标本接种于血平板和巧克力培养基 ,致病菌用VITEK 6 0全自动细菌鉴定仪鉴定 ,药敏用K B法 ,用WHONET 4进行数据统计。结果 :共分离出 6 90株致病菌 ,致病菌分离率分别为 :铜绿假单胞菌 2 1 9% ,金黄色葡萄球菌 15 4% ,凝固酶阴性的葡萄球菌 13 9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 12 5 % ,阴沟肠杆菌 5 5 % ,鲍曼不动杆菌 5 2 % ,粪肠球菌 4 8% ,其余占 2 0 8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦的敏感率最高 ,分别为 79% ,77% ,71% ;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平总的敏率为 99% ,97% ,75 %。结论 :铜绿假单胞菌和葡萄球菌是我院引起呼吸道感染的主要细菌 ,且耐药严重 ,合理使用抗生素对有效控制呼吸道感染和避免越来越多的耐药菌株出现尤为关键     

门诊就诊女性尿路感染患者的尿液病原菌种类及其耐药率分析

目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁。根据是否绝经,将其分为绝经组(n=362)与非绝经组(n=281)。本研究遵循的程序经中山大学附属第一医院伦理委员会批准(审批文号:伦审〔2021〕372号)。结果①自纳入研究的643例UTI患者的尿液标本中,分离获得643株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌为567株(88.2%),革兰阳性(G+)球菌为76株(11.8%);G-杆菌主要为大肠埃希菌(70.3%,452/643),其次为肺炎克雷伯菌(6.2%,40/643);G+球菌主要为粪肠球菌(2.6%,17/643)、无乳链球菌(1.9%,12/643)和屎肠球菌(1.7%,11/643)。②药物敏感性试验:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物维持较高敏感度;大肠埃希菌对呋喃妥因同样具有较高的敏感度,而对环丙沙星、头孢曲松及磺胺甲唑/甲氧苄啶高度耐药。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、呋喃妥因高度耐药。③42.0%(190/452)大肠埃希菌与40.0%(16/40)肺炎克雷伯菌,为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株。④2组患者的主要病原菌均为大肠埃希菌(68.0%,72.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%,6.1%)。2组患者的主要病原菌分布所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤绝经组UTI患者大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为69.7%(166/238),明显高于非绝经组的54.0%(95/176),并且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥绝经组UTI患者肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟的耐药率分别为66.7%(14/21)和45.0%(9/20),明显高于非绝经组的33.3%(6/18)和5.6%(1/18),并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论门诊就诊UTI女性患者最常见的病原菌为大肠埃希菌。绝经期UTI患者对氟喹诺酮类药物的耐药率高。大肠埃希菌对呋喃妥因持续高度敏感,可推荐作为门诊UTI女性患者治疗的经验性治疗用药。     

9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理

总结9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理方法,重点是做好心理护理、孕期胎儿监测、疼痛管理、喂养指导、化疗用药护理及出院指导等。结果9例患者均行剖宫产,其中3例早产儿转儿科治疗,其余6例新生儿出生阿氏评分10分,未出现异常。随访8~78个月,1例患者在乳腺癌术后18个月发现腋窝淋巴结局部复发,再次行腋窝淋巴结清扫术及放疗后,随访5年,未复发,其余患者未发现肿瘤复发。     

慢性前列腺炎前列腺液中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

对慢性前列腺炎患者前列腺液中检出的174例凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）进行分析，发现其中有163株耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），154株产β－内酰胺酶，所有MRCNS都具有极强的耐药性；分析表明，监测MRCNS耐药性对指导临床用药有极其重要的意义。     

重症监护治疗病房呼吸道致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解内科重症监护病房(MICU)呼吸道致病菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对2002年1月～2004年12月从MICU呼吸道检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究,了解3年间MICU呼吸道致病菌的菌群及其耐药情况。结果内科重症监护病房(MICU)的呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主占44.7%;革兰阳性球菌占30.5%;真菌占24.8%。前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、金黄色葡萄球菌(18.7%)、白色念珠菌(18.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)。2002～2004年3年间,革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率较高,耐药率最低是头孢哌酮/舒巴坦(20.7%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未见耐药株;真菌虽没有明显耐药性,但感染比例较高,其感染在MICU感染中占有重要地位。结论MICU患者呼吸道致病菌的耐药率高,加强菌群分布及其耐药性的监测,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用。