卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的左室舒张功能及心室重塑的影响

本文选用卡维地洛和美托洛尔2种不同类型的受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者进行干预治疗,观察比较2者对心脏舒张功能和心室重塑的影响.     

复杂先天性心脏病右心室流出道重建困难的处理

目的探讨复杂先天性心脏病在纠治过程中右心室流出道(RVOT)重建困难的处理方法和其适应证、手术方法、应用中的注意要点。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月广州市妇女儿童医疗中心26例复杂先天性心脏病患者行手术治疗的临床资料。其中男14例,女12例;年龄(2.9±2.0)岁;体重(12.2±6.0)kg。所有患者在纠治过程中RVOT重建困难,分别采用以下方法进行处理:(1)肺动脉从根部切断与主动脉交叉后吻合于右心室切口;(2)肺动脉从根部切断直接下拉吻合于右心室切口;(3)肺动脉切断后远心端与右心室切口间的后壁用左心耳或右心耳做后壁,人工补片做前壁,重建RVOT;(4)肺动脉与右心室切口间用自体心包做成的心包卷管道连接。结果无手术死亡,无Ⅲ°房室传导阻滞。10例患者因尿少行腹膜透析治疗,心脏压塞和/或胸腔出血开胸止血4例。所有患者随访0.5～3.0年复查:应用肺动脉从根部切断与主动脉交叉后吻合于右心室切口和肺动脉从根部切断直接下拉吻合于右心室切口两种方法的7例患者中肺动脉血流速度加快3例,2.5～3.0 m/s;残留中度以上肺动脉高压5例;中至重度肺动脉反流6例,其中肺动脉血流速度增快2例,残留中度肺动脉高压4例。结论以上4种RVOT重建方法在复杂先天性心脏病RVOT重建中应用得当有良好的手术效果;前2种方法有肺动脉血流速度增快的可能性;肺动脉瓣反流与术后肺动脉高压或肺动脉梗阻有关。     

人工二尖瓣置换者左房室平面的沿心脏长轴运动

本研究将人体心脏内标志物为观察对象,了解左房室平面沿心脏长轴的运动。采用二维超声、多普勒超声等方法,观察45例人工二尖瓣置换病人的二尖瓣后缘的长轴运动特征。结果见人工二尖瓣长轴运动超声参数与左室收缩功能指标相关良好,证实以人工二尖瓣金属环后缘为标志的左房室平面存在确切的沿心脏长轴方向运动。并且获得以人工瓣环为标志物的左房室平面在超声心动图和低频多普勒超声上的长轴运动数据,认为左房室瓣环心脏长轴运动在维持左室收缩功能中具有重要的作用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像评价冠心病患者负荷前后左室舒张功能的改变

目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像，通过测定冠心病患者静息及峰值负荷前后舒张功能参数，观察其负荷前后左室舒张功能的改变。方法选择12例冠心病患者，在静息及多巴酚丁胺峰值负荷（20ug／kg／min）下获取二尖瓣、肺静脉血流频谱及标准心尖二腔、长轴和四腔观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左心室各室壁基底段、中段心肌及侧壁、室间隔二尖瓣环舒张期速度。结果与静息时比较，冠心病患者在多巴酚丁胺峰负荷时二尖瓣血流E、A均增加，但无统计学差异；QTVI所测心肌Em增加（P〈0．05），E／Em减小（P〈0．05）；QTVI所测侧壁二尖瓣环Ea’和平均二尖瓣环Ea’增加（P〈0．01）。相关性分析显示，Em／Am与二尖瓣血流频谱E／A（r=-0．84，P〈0．01）、肺静脉血流频谱AR（r=-0．70，P〈0．05）、S／D（r=-0．71，P〈0．05）相关，E／Ea’与E／Em显著相关（r=0．78，P〈0．001），而E／Ea’在静息及峰值负荷时均与二尖瓣血流频谱的E／A无显著相关。结论DSE结合OTVI技术可定量探查冠心病患者左室舒张功能的变化。     

ICK技术评价冠心病冠状动脉支架置入术前后左心室节段舒张功能

目的运用定量彩色室壁运动分析技术(ICK)评价冠心病支架置入前后左心室节段舒张功能。方法观察20例正常人和37例冠心病患者胸骨旁左室乳头肌短轴观、心尖四腔、两腔观各节段心肌舒张期心内膜位移引起彩阶的变化,并运用ICK定量分析软件计算出心内膜于舒张早期30%时间内位移的面积占整个舒张期内膜位移面积的百分比,即心内膜位移指数(CK-DI)。结果正常组左前降支、左回旋支和右冠状动脉供血区的CK-DI分别为77%±12%、82%±11%、74%±13%,各区之间无统计学差异,病变节段的CK-DI明显低于正常组,且均小于55%。术后1至3个月,286个再灌注心肌节段CK-DI呈逐渐上升趋势,16个未再灌注心肌节段的CK-DI明显低于再灌注节段。结论ICK定量分析软件能准确、定量地检测出缺血心肌舒张功能,为临床心功能评价及判断心肌缺血提供新指标。     

冠心病左室舒张功能的临床特征

本文用心机械图和超声心动图测定196例冠心病左室舒张功能,并与100例正常人对照。心机械图取 a/E～O、a/C～O、IRT、O～f 间期为舒张功能指标,与收缩功能指标 ICT、PEP/LVET 及超声心动图收缩、舒张功能作比较,结合临床特征,表明冠心病有舒张功能和顺应性降低,且舒张功能指标较收缩功能指标敏感。若联合检查其舒张功能指标,密切结合临床能除外其他心血管疾病,对冠心病的早期诊断有临床指导意义。     

运动康复护理应用于慢性心力衰竭病人的效果评价

[目的]探讨运动康复护理应用于慢性心力衰竭病人的效果。[方法]根据随机数字表法将2016年2月—2017年12月收治的102例慢性心力衰竭病人分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予运动康复护理干预。比较两组病人干预前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离水平,干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康调查简表(SF-36)对病人的心理状况、生活质量进行评估。[结果]观察组干预后HR低于对照组,LVEF、6 min步行距离高于对照组(均P0.05)。观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(均P0.05)。观察组干预后各项生活质量评分均明显高于对照组(均P0.05)。[结论]运动康复护理能有效改善慢性心力衰竭病人的心功能与运动耐力,同时消除心理不良情绪,提高其生活质量。     

纤维胆道镜在外科手术治疗胆管结石中的应用（附163例报告）

我院从1998年8月～2002年5月，使用日本01ympus CHF-T20型纤维胆道镜治疗胆管结石的病人共163例，取得较好的效果，现报告如下。     

纤支镜介导支架置入术治疗大气道病变的护理

气管、主支气管等大气道病变常引起呼吸困难、肺部感染、甚至窒息。气道内支架置人能快速解除气道狭窄，缓解呼吸困难。本院于2001年开始对气管及左右主支气管等大气道狭窄和气管—支气管食管瘘的患者，采取纤支镜介导下支架置人术的方法治疗，效果显著。现将护理体会总结     

实时三维超声心动图容积-时间曲线测定冠心病患者左室峰值排空率的价值

目的探讨实时三维超声心动图（TR-3DE）容积-时间曲线（VTC）测定冠心病患者左室峰值排空率（PER）的应用价值。方法应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的PER,并进行比较;分析冠心病患者左室PER与射血分数（EF）的相关性。结果冠心病患者的PER明显小于正常对照组（P〈O．001）．与EF呈显著正相关（r=0．875）。结论TR-3DE VTC可以准确测量左室PER。能反映冠心病患者左室整体收缩功能状况。