肾移植患者的护理

肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，就会导致体内代谢产物积聚过多，使机体正常功能受到严重损害，甚至危及生命。为了提高生活质量，近年来许多专家学者均倡导同种异体肾移植术，但由于病人对肾移植术不了解或对手术恐惧，从而影响手术的效果，术后又易发生排异反应或其他并发症，如出血、感染等，因此需要医务工作者为尿毒症患者提供医疗和精神上的护理，使他们树立信心，正视尿毒症，接受肾移植。     

滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床护理疗效评价

目的探讨滋阴润肤方对尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效和护理要点。方法将77例进行血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒症患者随机分成治疗组(30例)和对照组(47例),治疗组患者采用滋阴润肤方,对照组患者采用热水熏洗。比较两组患者治疗及护理后的临床疗效及肾功能指标,并探讨护理要点。结果治疗组患者的临床疗效较对照组患者佳(P<0.05);两组患者治疗后的肾功能生化指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论滋阴润肤方可以明显减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,可以作为日常的护理方法之一。     

中药大黄,氧化淀粉和复方枸橼酸合剂灌肠治疗尿毒症78例

我院自1988年6～月1991年9月,应用中药大黄联合氧化淀粉、复方枸橼酸合剂(Shohl溶液)灌肠治疗慢性肾功能衰竭(尿毒症)78例,并与常规大黄配方灌肠治疗尿毒症72例,进行临床疗效对比观察,显示前者有良好的治疗效果,现报道如下:     

一次性使用树脂吸附柱治疗尿毒症的临床观察

目的探讨1次性使用树脂吸附柱治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者31例,采用血液灌流与血液透析(HP/HD)联合治疗方法与常规血液透析(HD)方法对比(自身对照)。治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果树脂吸附柱治疗血液透析患者能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质,单次使用治疗2hMMS平均下降25.0%,最高达44.4%。而普通透析对MMS无多大影响,两者差异具有显著性(P<0.001)。同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善。未发生其他任何不良事件和副作用。结论作为MMS的清除治疗措施,1次性使用树脂吸附柱临床使用安全、疗效可靠,无毒副反应。     

血液透析过程中尿毒症患者P波离散度的改变

目的了解血液透析过程中尿毒症患者P波离散度（Pd）的改变。方法选择广东药学院附属第一医院肾内科患者血液透析前、血液透析2h及透析后测Pd，血液透析前用心脏彩超测量心脏的结构，血液透析前后测血尿素氮、肌酐和电解质。结果血液透析患者的Pd大于对照组，血液透析患者透析后的Pmax与Pd大于透析前，血液透析患者的左心房内径大于对照组。结论血液透析可使尿毒症患者的Pmax与Pd异常增大，检测Pd有助于防治血液透析患者房颤的发生。     

维持性血液透析患者微炎症状态与血管通路失功的相关研究

目的血管通路失功是维持性血液透析(MHD)患者常见而严重的临床并发症,对透析效果有直接的影响。本研究拟探讨微炎症反应在MHD患者血管通路失功中的作用。方法选择南京医科大学第一附属医院及东南大学附属中大医院肾脏科的47例尿毒症维持性血液透析患者,男35例,女12例,观察期间无急性炎症及其它活动性疾病。实验分组:第1组(15例),终末期肾衰竭患者首次作动静脉内瘘术,并继而行血液透析治疗;第2组(18例),患者行血液透析未发生血管通路失功;第3组(14例)患者行血液透析,发生血管通路失功并需再次手术。观察3组患者血生化指标,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并留取第1组和第3组患者桡动脉标本,行常规病理组织学染色,观察血管病理改变,测量血管内膜平均厚度。采用免疫组化观察血管单核巨噬细胞表面抗原CD68、单核细胞趋化蛋白-1的表达。结果第3组患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于第1、2组,第3组患者血管内膜明显增厚、其血管壁上CD68、MCP-1表达均明显高于第1组(P<0.01),血浆hs-CRP水平与桡动脉血管壁内膜厚度及CD68、MCP-1在血管壁上的表达呈显著正相关(P<0.01)。结论尿毒症维持性血液透析患者体内微炎症状态可能参与血管通路失功的发生。     

不同透析方式对细胞因子mRNA表达和血浆水平的影响

目的 研究不同透析方式对细胞因子mRNA表达及其血浆水平的影响。方法 利用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、斑点杂交方法检测了正常人(10例)、尿毒症未透析患者(10例)、腹膜透析患者(10例)及血液透析患者(14例)血浆IL-1β、TNFα、IL-6水平及外周血单个核细胞的mRNA表达。结果 正常人血浆IL-1β、TNFα、IL-6水平很低,外周血单个核细胞(PBMC)中未检测到它们的mRNA表达。尿毒症未透析患者血浆IL-1β,IL-6水平显著高于正常(P<0.05)。血液透析和腹膜透析患者PBMC细胞因子的mRNA表达均较未透析者显著升高(P<0.05),其中血透组显著高于腹膜透析组。结论 尿毒症状态可刺激细胞因子的基因表达及合成释放,透析治疗可不同程度增加细胞因子mRNA表达,腹膜透析对外周血单个核细胞的刺激作用低于血透。     

以精神躁狂为首发症状的尿毒症误诊1例分析

男,52岁.因无明显诱因出现失眠、兴奋、话语增多、吐他人口水、打人、乱砸东西10 d收入某精神病医院.诊断为躁狂症.给予氟哌啶醇、卡马西平治疗1周,症状未见好转,仍兴奋、脾气暴躁、幻听、幻视及胃纳差、恶心.后发现病人夜尿增多,5次/夜,量少.     

尿毒症患者血浆同型半胱氨酸及内皮细胞功能变化的意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对尿毒症患者的意义及尿毒症患者Hcy与内皮细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定59例尿毒症患者Hcy、血浆血管性血友病因子（vwF）、内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM），应用化学比色法检测一氧化氮（NO），并比较各指标在尿毒症组与对照组间的差异；同时评价尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）、肌酐（Cr）与Hcy之间的相关性；评价GFR、Cr、Hcy与反映内皮细胞功能指标之间的相关性结果尿毒症患者组GFR为（5．19±1．88）mL／min，Cr为（1146．81±304．57）μmol／L。血浆Hcy、NO、ET-1、WF、TM与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。尿毒症患者NO／ET-1比值明最低于对照组。在尿毒症组中，Hcy与GFR呈负相关（r=-0．369，P=0．04），和Cr呈正相关（r=0．274，P=0．039）；GFR与TM呈负相关（r=-0．278，P=0．035）。结论Hcy与尿毒症有密切的关系，高Hcy血症是尿毒症合并心脑血管疾病的独立危险因子，TM是尿毒症患者反映内皮细胞功能损伤最佳的指标，并与肾脏损伤的严重程度相关。     

集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响

【目的】探究集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响。【方法】选取2014年1~6月在本院血透室进行血透治疗的尿毒症患者45例作为对照组,选取2014年7~12月在本院血透室进行血透治疗的尿毒症患者51例作为观察组。所有患者均因治疗需要行头静脉与桡动脉吻合的动静脉内瘘术,对照组采用常规护理方式进行护理,观察组采用集束化管理方式进行护理。对比两组患者动静脉内瘘功能障碍的发生率、患者自身的舒适度、对护理的满意度。【结果】对照组和观察组的内瘘功能障碍发生率为分别为26.67%和5.88%,观察组低于对照组(P <0.05);对照组和观察组的患者自身舒适度分别为(7.12±0.21)分和(8.93±0.14)分,观察组显著高于对照组(P <0.05);对照组和观察组对护理的满意度分别为80.00%和94.12%,观察组显著高于对照组(P <0.05)。【结论】采用集束化管理的护理方法对尿毒症长期血液透析的患者的动静脉内瘘进行护理,可以降低动静脉内瘘功能障碍的发生率,延长患者动静脉内瘘的使用时间,提高患者的生活质量,值得在临床上推广。