益生菌改善尿毒症大鼠肠道氧化应激反应保护肠道屏障功能的研究

目的探讨口服补充益生菌动物双歧杆菌乳亚种Bi-07(Bifidobacterium animalis subsp.Lactis Bi-07)是否对尿毒症大鼠肠道屏障功能具有保护作用,并探讨其是否通过改善肠道组织氧化应激而发挥生物学效应。方法将30只SD大鼠随机分成假手术组、尿毒症组、尿毒症+益生菌组,每组10只,假手术组仅打开肾包膜,尿毒症组行5/6肾切除术,尿毒症+益生菌组行5/6肾切除术后每日给予动物双歧杆菌乳亚种Bi-07灌胃,持续4周。麻醉大鼠后取空肠、回肠、结肠肠段。应用扫描电子显微镜结合硝酸镧染色观察肠道上皮紧密连接复合体的超微结构。制备肠组织匀浆,采用硫代巴比妥酸缩合法测定丙二醛含量,采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶活力。结果相对于尿毒症组,补充益生菌可恢复肠上皮细胞间紧密连接超微结构,微绒毛整齐、结构完整。对比尿毒症组,尿毒症+益生菌组肠道通透性显著降低(P0.05),血清炎症因子超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平显著降低(P0.05),肠道超氧化物歧化酶活力显著增加(P0.05),肠道丙二醛呈降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论益生菌动物双歧杆菌乳亚种Bi-07可改善尿毒症大鼠肠道屏障功能,其作用机制可能为抑制肠道氧化应激反应,从而减轻尿毒症大鼠肠道屏障损伤。     

退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理一例

患者,女,42岁,151 cm,39 kg,因“维持性血液透析9年,面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年,每周3次血液透析治疗,服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形,伴牙龈增生、口腔出血。查体:面部畸形伴压痛,双侧下颌骨区及口周凸起,质硬,牙龈增生,下颌关节、双手掌指关节及指间关节压痛明显;甲状腺未扪及肿大;双下肢无水肿。辅助检查:肌酐810.0μmol/L,甲状旁腺激素(PTH)342.4 pmol/L,血钙2.80 mmol/L,血清无机磷1.63 mmol/L,骨特异碱性磷酸酶>116.00 nmol/L,Ⅰ型胶原羧基末端肽4.63 ng/ml,血清骨钙素N端片段>300 ng/ml。心脏彩超:左房稍大、左室增厚,左室射血分数45%。单光子发射计算机断层仪(SPECT)示:继发性甲状旁腺功能亢进。甲状腺彩超:双侧甲状腺后方实性占位,甲状旁腺增生。余检查未见明显异常。入院诊断:继发性甲状旁腺功能亢进,结节性甲状腺肿;慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压,肾性骨病,退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)。入院后继续规律透析并行骨化三醇冲击治疗,因PTH控制不佳拟择期行“甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术”。患者说话声音含糊不清,张口度约一横指,甲颏距离正常,改良MallampatiⅣ级,头后仰轻度受限,ASAⅢ级。     

左卡尼汀对于尿毒症的临床疗效观察

目的探究左卡尼汀在尿毒症治疗中的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年1月在我院接受治疗的84例尿毒症患者,其中42例患者选用左卡尼汀联合常规透析,为试验组;42例患者选用肾衰宁联合常规透析,为对照组。比较两组患者治疗后白蛋白、肌酐、心率等相关指标的变化量。结果两组患者在联合不同的药物治疗后,试验组血清白蛋白和尿肌酐值均升高,其值高于对照组,且比较有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后心率降低,降低程度好于对照组,且试验组的总有效率好于对照组,差异均有意义(P<0.05)。结论尿毒症患者在血液透析治疗的过程中需要联合口服制剂,以降低血液透析对患者造成的负面影响。左卡尼汀对尿毒症患者的辅助治疗效果比较明显,值得在临床上推广使用。     

分析血液透析配合中医药疗法对晚期尿毒症患者生存质量的影响

目的观察血液透析配合中医药疗法治疗晚期尿毒症周围神经病变的临床疗效。方法将尿毒症周围神经病变患者84例随机分为两组,血液透析配合中医药疗法治疗组(治疗组)44例给予血液透析、芍薏甘草汤以及肌内注射维生素B1、维生素B12联合治疗;对照组40例给予血液透析与肌内注射维生素B1、维生素B12治疗。结果治疗组显效30例,有效12例,无效2例。对照组显效16例,有效16例,无效8例。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析配合中医药疗法治疗尿毒症周围神经病变可明显提高疗效,改善患者生活质量。     

左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析

目的分析左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效。方法尿毒症患者86例,按照不同的治疗方案分为对照组和研究组,各43例。对照组予常规血液透析治疗,研究组于对照组基础上加以左卡尼汀治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后研究组血浆总蛋白、白蛋白等指标较治疗前更高,且高于治疗后的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可有效改善尿毒症患者的营养状况和贫血情况,且安全性较高,有助于患者更好的开展血液透析。     

血液灌流联合血液透析治疗26例尿毒症脑病患者疗效观察及集束护理干预

目的：研究血液灌流联合血液透析(HD+HP)对清除尿毒症脑病患者体内中大分子毒素的效果及护理方法。方法26例尿毒症脑病患者,随机分成实验组和对照组,各13例。分别采用HD+HP方法(实验组)和常规方法(对照组)进行透析,将两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(ipTH)水平进行分析比较。结果实验组患者治疗后β2-MG和ipTH水平明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析的方法治疗尿毒症脑病,恢复效果较为理想,且能够有效减少患者并发症,提高生命质量,值得临床推广。     

鲑鱼降钙素治疗尿毒症患者肾性骨病的疗效观察

目的：观察鲑鱼降钙素对尿毒症患者肾性骨病治疗效果的影响。方法：收集2013年1月～2014年11月我院肾病科尿毒症进行血液透析发生肾性骨病的患者120例,随机均分为两组,其中对照组60例,接受常规对症治疗,观察组60例,在常规治疗的基础上给予鲑鱼降钙素皮下注射。分别于干预前及干预3个月后对两组患者钙、磷、甲状旁腺激素水平,两组患者的生存质量进行评价。结果：干预3个月后两组钙、磷、甲状旁腺激素水平及生存质量改善情况与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组各指标优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鲑鱼降钙素治疗尿毒症肾性骨病具有良好的临床疗效,对改善生活质量有着重要的价值。     

维持性腹膜透析治疗尿毒症的营养和代谢评价

本研究评价了１４例维持性腹膜透析治疗患者的营养和代谢状态。与正常人相比，患者的体重、理想体重百分率和血白蛋白显著降低，血糖、血甘油三酯和胆固醇显著增高。根据体重和白蛋白标准，患者营养不良发生率分别是５７．１４％和８９．７１％，１４例患者中有５例高甘油三酯血症，３例高胆固醇血症，１例高血糖。血肌酐水平同体重之间存在显著负相关（ｒ＝－０．４７６）．提示维持性腹膜透析治疗的尿毒症，存在高发生率的营养代谢异常。临床肾科工作者应加以预防和治疗，以延长患者的生存期和提高生存质量。     

左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床观察

目的 观察左卡尼汀改善尿毒症血液透析患者(简血透)其营养不良和心功能的临床效果。方法 60例尿毒症血液透析患者,随机分为观察组与对照组,各30例,两组均在常规血液透析治疗之上进行,观察组在此基础上在每次透析后静脉滴注左卡尼汀注射液,连续治疗3个月,记录并比较两组患者治疗前后血清营养学指标以及心功能情况。结果 观察组患者治疗后其血清营养学治疗均较治疗前明显提高(P<0.05),且明显高于对照组治疗后的血清营养学指标(P<0.05);两组患者同组治疗前后心功能比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组心功能明显优于对照组心功能,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 左卡尼汀能够明显改善尿毒症血透患者营养不良的状况,延缓心脏结构、功能的进一步损害,保护心肌细胞,是值得推广使用的药物。     

血液透析灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果。方法将30例维持性血液透析(MHD)尿毒症脑病(UE)患者随机分为血液透析组(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)组各15例,分别于治疗前后抽血测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血清钙(Ca2+)、血清氯(Cl-),比较治疗前后各值的变化。结果治疗后2组血常规及血清K+、Na+、Ca2+、Cl-、CO2CP比较差异均无统计学意义(P均0.05),但2组SCr、BUN、PTH、β2-MG下降幅度比较差异有统计学意义,治疗后HD+HP组BUN、SCr、PTH、β2-MG较HD组下降更明显(P均0.05);HD+HP组治愈率明显优于HD组(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够全面清除其代谢产物,有效调节水、电解质紊乱,改善患者的生活质量,是治疗尿毒症脑病的有效方法。