股骨近端不同平面皮质骨厚度值、X射线灰度值与女性髋部脆性骨折的相关性

文题释义：脆性骨折：是指在无创伤或较微创伤情况下引起的骨折，一般是指在平地或人体站立高度下活动过程中发生的骨折，X射线下常可见骨骼有骨质疏松征象，也称为骨质疏松性骨折。 髋部骨折：是指发生在髋部及周围的骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、转子间骨折及髋臼骨折等，是骨质疏松性骨折最常发生的骨折部位，患者常因高龄且伴有基础疾病而1年内死亡率可达50%，5年存活率为20%。 背景：随着人口老龄化，脆性骨折疾病受到临床越来越多的关注，骨密度值的单独使用已经不能满足临床对脆性骨折的风险评估。目前骨皮质厚度作为评估脆性骨折发生风险的新方向和新方法之一，受到越来越多学者的研究和讨论。 目的：探讨在X射线DR摄影下，股骨近端不同平面骨皮质厚度值、X射线灰度值与50岁以上女性髋部脆性骨折的相关性，以此探寻股骨近端不同平面中，用于预测女性髋部脆性骨折发生风险最合适的测量平面。 方法：依照纳入标准收集2018年7月至2019年6月在广西医科大学第九附属医院放射科行X射线DR骨盆正位片检查的50岁以上女性患者100例的相关临床资料。所有患者对试验方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。股骨近端骨皮质厚度值的测量平面设计为股骨颈中段、小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内，共3个测量平面。X射线灰度值测量以大转子和小转子的中点连线作为矩形对角线取矩形区域测量。 结果与结论：①50-64岁年龄组记为A组，65岁及以上年龄组记为B组，每组各50例；② B组患者的小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内平面的骨皮质厚度值、X射线灰度值比A组低，骨折率比A组高，差异均有显著性意义(P < 0.05)；而股骨颈中段平面的骨皮质厚度值2组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③骨皮质厚度值的测量平面比较，骨皮质厚度测量值在整体上由高到低依次为小转子下1 cm以内、小转子上1 cm以内和股骨颈中段平面，差异有显著性意义(P < 0.05)；④观察对象小转子下1 cm以内及小转子上1 cm以内骨皮质厚度值、X射线灰度值、年龄，与脆性骨折相关系数依次为-0.303，-0.205，-0.272及0.346(P < 0.05)，但股骨颈中段平面皮质骨厚度与脆性骨折无明显相关性(P > 0.05)；⑤A组中骨折和非骨折患者小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内测量平面的骨皮质厚度值比较差异有显著性意义(P < 0.05)；B组中骨折和非骨折患者各指标比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；在50岁以上的所有患者中，骨折和非骨折患者各测量平面的骨皮质厚度值和X射线灰度值的比较差异均有显著性意义(P < 0.05)；⑥说明骨皮质厚度值变薄，X射线灰度值变小，则髋部脆性骨折可能性变高。利用股骨近端骨皮质厚度评估50岁以上女性髋部脆性骨折风险时，推荐在股骨小转子下1 cm以内平面进行测量。 ORCID: 0000-0003-1961-7468(覃海阔) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

FRAX®在女性骨质疏松症诊疗中的应用研究进展

骨质疏松症是常见的骨骼疾病，绝经后女性为骨质疏松症的高危人群。骨折风险评价工具（fracture risk assessment tool，FRAX?）是一款研究、应用广泛的骨折风险评估工具。近年来研究表明，虽然FRAX?尚不完美，但对女性人群的骨折具有合理的预测能力，结合其他骨折危险因素对该工具进行调整、改进的研究也多见报道。设立符合本国国情的FRAX?阈值有助于医生更好地使用该工具和进行临床决策。美国设立了固定的FRAX?阈值，英国则是按年龄分层的阈值。国内对FRAX?的研究尚处于初级阶段，暂无特异的干预阈值，这在一定程度上阻碍了该工具在我国的推广使用。笔者回顾了国内外FRAX?对女性骨质疏松性骨折的预测能力、骨量异常的诊断能力、在合并其他疾病的女性人群中的应用和干预阈值的研究等最新成果，为临床医生了解FRAX?的研究进展、探索针对我国人群干预阈值奠定基础。     

女性生殖道畸形与不孕的治疗进展

不孕症通常指一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。不孕症发生与多种因素有关,其中生殖道畸形是其重要影响因素之一。临床上生殖道畸形表现多样,部分畸形罕见,极易在专注于不孕症治疗时忽视生殖道畸形的可能,从而引起不必要的治疗处理。因此,了解更多生殖道畸形与不孕症的关系,把握临床治疗发展的动向,对提高不孕症的治疗效果有着重要意义。     

关于女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变术语的解读

美国病理学会(CAP)和美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)发布了肛门下生殖道鳞状上皮病变术语(LAST),建议使用二级分类命名法,提出"表浅浸润鳞状细胞癌"的概念,推荐使用生物标记物p16染色进行辅助诊断。本文对女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变的新术语进行了简要解读。     

育龄女性感染性阴道炎临床病理特征分析

目的分析育龄女性感染性阴道炎的临床病理特征,并为临床研究提供基础依据。方法回顾性分析380例疑似感染性阴道炎生育年龄的女性(18~45岁)的临床资料。根据Nugent评分对BV(BV)进行诊断,细菌培养检测念珠菌感染,涂片检查滴虫病。结果共28.9%(110/380)的人群为女性阴道炎症状阳性。表现症状包括阴道分泌物异常96.4%(106/110),外阴瘙痒或刺激17.3%(19/110)、恶臭4.5%(5/110)、腹部疼痛2.7%(3/110),排尿困难0.9%(1/110)。最常见的病因为念珠菌感染30.0%(33/110),其中54.5%(18/33)为白色念珠菌,45.5%(15/33)为非白色念珠菌(NAC)感染。非白色念珠菌感染包括光滑念珠菌10例,热带假丝酵母3例,克柔念珠菌2例。BV和滴虫病分别占17.3%(19/110)和1.8%(2/110)。念珠菌感染与白带异常(P=0.001)和外阴瘙痒/刺激(P=0.007)存在相关性。结论非白色念珠菌也有很高的检出率,因此建议念珠菌感染后进行微生物学筛查,更新病原菌种类,以确保治疗方法的合理选择。     

老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死的变化特点

目的：探讨老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死的变化特点。方法纳入240例女性动脉硬化性脑梗死患者和450例健康女性对照人群，以老年女性性激素为标记，应用仪器记录老年女性性激素水平与动脉硬化性脑梗死的状况。结果总体人群的临床特点：观察组患者平均年龄明显高于对照组（ P<0.05），体质量指数（ BMI）2组比较差异无统计学意义，血脂水平（ TC、HDL-C、LDL-C和TG）存在显著差异（ P<0.01），观察组高敏C反应蛋白（hsCRP）显著高于对照组（P<0.01），但2组间空腹血糖水平无明显差异（P=0.2）；雌二醇（E2）及睾酮（E2/T）在观察组与对照组之间有显著差异（ P<0.05），但2组间睾酮水平无显著差异（ P=0.549）。结论老年女性性激素与动脉硬化性脑梗死存在一元特点。     

膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效

多囊卵巢综合征是女性生殖内分泌紊乱的常见疾病[1]。以雄激素过高、多卵泡不成熟、长期无排卵和胰岛素抵抗为特征,是育龄妇女常见的复杂内分泌及糖代谢异常所致的病理综合征[1]。而肥胖是多囊卵巢综合征常见临床表现之一,半数以上的多囊卵巢综合征患者为肥胖者[2]。我院2012年4月-2013年10月对30例肥胖型多囊卵巢综合征患者进行膳食干预减肥治疗,现将临床疗效报道如下。