818例高中女生月经异常及相关因素分析

目的:探讨高中女生的月经异常情况及其相关影响因素,为制订有针对性的干预措施与开展更好的高中女生生殖健康服务提供依据。方法:选择2019-2020年在浙江省立同德医院妇科就诊的818例15－19岁高中女生,回顾性分析其临床基本资料及月经情况,对调查数据采用卡方检验、多元logistic回归模型进行统计分析。结果:818例高中女生中,月经异常率为66.14%。单因素分析结果显示,年级、紧张焦虑压力大、体质量指数异常与高中女生月经异常的发生具有相关性(χ^(2)分别为12.849、11.082、7.720,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,紧张焦虑压力大、体质量指数异常是高中女生月经异常的独立危险因素。结论:高中女生月经异常率高,加强心理疏导及体重管理,可以减少月经异常的发生,形成“家-校-医”闭合路径,可改善高中女生生殖及心理健康。     

经断前后诸证病机和治法的思路

妇女于经断前后，月经闭止，邪无所出，郁积于内，破坏了机体多年的生理规律，致使肾中阴阳失衡，每易波及心、肝、脾等多脏，以致病机复杂，诸证蜂起；若枢机不利，不能转枢默运阴阳，可致阴不敛阳，虚阳浮越于外，蒸腾腠理，烘热汗出；若心肺阴虚内热，阴液耗伤，虚火扰神，可致神志恍惚不定，行为感觉失常；若心肾不交，水火失济，心火上扰，可致夜不能寐，失眠多梦；若肝气郁结，经脉不畅，气结血滞，可致肝经循行之处，瘿瘤、乳癖、胁痛、癥瘕并见。故临证时应辨证论治，随证变法，如和解枢机，燮理阴阳，从心论治神志失常，交通心肾安神入眠，从肝论治瘿癖、乳癖、胁痛、癥瘕。     

股骨近端不同平面皮质骨厚度值、X射线灰度值与女性髋部脆性骨折的相关性

文题释义：脆性骨折：是指在无创伤或较微创伤情况下引起的骨折，一般是指在平地或人体站立高度下活动过程中发生的骨折，X射线下常可见骨骼有骨质疏松征象，也称为骨质疏松性骨折。 髋部骨折：是指发生在髋部及周围的骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、转子间骨折及髋臼骨折等，是骨质疏松性骨折最常发生的骨折部位，患者常因高龄且伴有基础疾病而1年内死亡率可达50%，5年存活率为20%。 背景：随着人口老龄化，脆性骨折疾病受到临床越来越多的关注，骨密度值的单独使用已经不能满足临床对脆性骨折的风险评估。目前骨皮质厚度作为评估脆性骨折发生风险的新方向和新方法之一，受到越来越多学者的研究和讨论。 目的：探讨在X射线DR摄影下，股骨近端不同平面骨皮质厚度值、X射线灰度值与50岁以上女性髋部脆性骨折的相关性，以此探寻股骨近端不同平面中，用于预测女性髋部脆性骨折发生风险最合适的测量平面。 方法：依照纳入标准收集2018年7月至2019年6月在广西医科大学第九附属医院放射科行X射线DR骨盆正位片检查的50岁以上女性患者100例的相关临床资料。所有患者对试验方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。股骨近端骨皮质厚度值的测量平面设计为股骨颈中段、小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内，共3个测量平面。X射线灰度值测量以大转子和小转子的中点连线作为矩形对角线取矩形区域测量。 结果与结论：①50-64岁年龄组记为A组，65岁及以上年龄组记为B组，每组各50例；② B组患者的小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内平面的骨皮质厚度值、X射线灰度值比A组低，骨折率比A组高，差异均有显著性意义(P < 0.05)；而股骨颈中段平面的骨皮质厚度值2组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③骨皮质厚度值的测量平面比较，骨皮质厚度测量值在整体上由高到低依次为小转子下1 cm以内、小转子上1 cm以内和股骨颈中段平面，差异有显著性意义(P < 0.05)；④观察对象小转子下1 cm以内及小转子上1 cm以内骨皮质厚度值、X射线灰度值、年龄，与脆性骨折相关系数依次为-0.303，-0.205，-0.272及0.346(P < 0.05)，但股骨颈中段平面皮质骨厚度与脆性骨折无明显相关性(P > 0.05)；⑤A组中骨折和非骨折患者小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内测量平面的骨皮质厚度值比较差异有显著性意义(P < 0.05)；B组中骨折和非骨折患者各指标比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；在50岁以上的所有患者中，骨折和非骨折患者各测量平面的骨皮质厚度值和X射线灰度值的比较差异均有显著性意义(P < 0.05)；⑥说明骨皮质厚度值变薄，X射线灰度值变小，则髋部脆性骨折可能性变高。利用股骨近端骨皮质厚度评估50岁以上女性髋部脆性骨折风险时，推荐在股骨小转子下1 cm以内平面进行测量。 ORCID: 0000-0003-1961-7468(覃海阔) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

盆底肌肉训练联合电刺激对产后盆底肌力 及压力性尿失禁的影响

〔摘 要〕 目的：探讨盆底肌肉训练与电刺激联合治疗对产妇产后盆底肌力与压力性尿失禁的影响效果。 方法：选择郑 州惠济区人民医院 2016 年 2 月至 2019 年 2 月收治的单胎、足月产妇 160 例作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各 80 例。对照组用盆底肌肉训练治疗，观察组则联合电刺激治疗。比较两组产妇的效果，治疗前后盆底肌力，产后压力性尿 失禁发生率。 结果：观察组产妇的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组产妇的 阴道收缩压与静息压均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组产后压力性尿失禁发生率显著低于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：盆底肌肉训练与电刺激联合治疗，可更好地提高产妇产后盆底肌力，而且 可以更好地避免压力性尿失禁发生，相比单一盆底肌肉训练治疗有更好的疗效。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留发生的危险因素。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2017年1月至2017年12月收治TVT-O治疗女性压力性尿失禁共80例患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归模型多因素分析术后短暂性尿潴留发生危险因素。结果 全部患者均顺利完成手术,手术时间25～108(46. 94±10. 51) min,术中出血量25～80(47. 82±11. 68) ml,术后住院时间2～8(4. 31±1. 06) d,尿管留置时间1～6(2. 80±0. 66) d。术后随访6个月治愈58例,显效16例,好转5例,无效1例,总有效率为98. 75%,均未见复发。单因素分析结果显示,年龄、产次、最大尿流率及术前膀胱残余尿量与TVT-O术后短暂性尿潴留发生具有相关性(P 0. 05); Logistic回归模型多因素分析结果显示,最大尿流率和术前膀胱残余尿量是TVT-O术后短暂性尿潴留发生独立影响因素(P 0. 05)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,而患者术后短暂性尿潴留发生与最大尿流率、术前膀胱残余尿量密切相关。     

体检人群中绝经期女性睡眠时间与骨密度的相关性研究

目的:分析健康体检人群中,绝经期女性睡眠时间与骨密度变化的相关性。方法:选取2019年1月至2019年12月联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院体检科体检的健康绝经期女性500例作为研究对象。检测所有研究对象右侧跟骨的骨密度,采用问卷形式调查研究对象的每日总睡眠时长、夜间睡眠时长、入睡时间以及午睡时长,并进行统计分析。结果:每日总睡眠时长大于8 h、夜间睡眠时长大于6 h、入睡时间22:00前的绝经期女性骨密度异常发生率低于每日睡眠时长少于8 h、夜间睡眠时长小于6 h以及入睡时间22:00后的女性(P 0. 05);与午睡时长低于1 h与午睡时长大于1 h的绝经期女性比较,骨密度异常发生率差异无统计学意义(P0. 05)。将是否发生骨密度异常作为因变量,将每日总睡眠时长、夜间睡眠时长、入睡时间以及午睡时长作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示每日睡眠时长少于8 h、夜间睡眠时长小于6 h以及入睡时间22:00后的绝经期女性发生骨密度异常的风险增加(P 0. 05)。结论:睡眠时间与绝经期女性骨密度密切相关,睡眠时长过短、入睡时间过晚等均与绝经期女性骨量流失有关。     

盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估

目的:分析盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估。方法:选取于本院进行产后检查的产妇873例,所有产妇均需进行盆底超声检查,回顾分析SUI筛选结果与诊断准确性,为其中的初产妇制定个性化盆底肌肉训练方案,6个月后再次进行盆底超声检查,评估训练效果。结果:873例初产妇盆底超声诊断准确率为99.43%,初产妇训练6个月后静息时膀胱位置、膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、最大Valsalva动作时膀胱降低距离、膀胱颈降低距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角明显优于训练前(P<0.05)。结论:盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用效果较好,能清晰显示出产妇盆底结构,指导制定科学盆地肌肉训练方案,有助于评估训练效果。     

儿科女性护理人员负性情绪及压力

目的分析儿科女性护理人员负性情绪及压力情况。方法选取湖南省儿童医院103名儿科女性护理人员作为观察组,选取35名该院非儿科系统的女性护理人员作为对照组。应用焦虑、抑郁自评量表、领悟社会支持量表进行评价,应用中国护士工作压力源量表观察压力情况。结果与对照组比较,观察组的焦虑、抑郁评分更高,领悟社会支持评分更低(均P<0.05)。观察组中三者的评分与学历、科室及婚姻情况密切相关(均P<0.05)。观察组压力源由高到低依次为护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、工作环境及资源方面的问题、管理及人际关系方面的问题。两组在护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中焦虑及抑郁评分具有正相关性(P<0.05),焦虑及领悟社会支持评分具有负相关性(P<0.05),焦虑与压力源中工作量及时间分配方面的问题评分具有正相关性(P<0.05)。结论儿科女性护理人员存在一定程度的负性情绪,同时有明显的压力源,针对性地进行心理干预可能有一定意义。