吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的:分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其安全性。方法:随机选取2012年9月至2014年8月入住我院接受治疗的112例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,将患者随机分成观察组和对照组,每组56例,其中观察组给予吉非替尼治疗,对照组给予吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗,观察治疗疗效以及不良反应情况。结果:观察组患者治疗后有效率46.42%,控制率为80.36%,均显著高于对照组26.79%和57.14%;观察组患者腹泻和皮疹的发生率显著高于对照组,而贫血、血小板数减少、恶心以及呕吐的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吉非替尼可有效治疗非小细胞肺癌,延缓肿瘤进程,提高患者生存质量,具有较好的临床应用价值。     

Lambert-Eaton肌无力综合征合并肺腺癌一例

患者男,66岁。因进行性四肢无力21个月,加重伴呼吸困难3个月入院。于2009年3月无明显诱因出现双肩部疼痛不适,双上肢无力,在当地医院按"肩周炎"治疗1年疼痛略有好转。2010年3月出现腰部疼痛,症状渐加重,并于同年6月出现双下肢无力,近端明显,伴体重下降(3 kg)。此     

乳糜胸25例诊治体会

目的：总结乳糜胸的诊治经验。方法：回顾性分析1990—2005年25例乳糜胸病例的临床治疗资料，总结其确诊方法，评价使用滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的效果。结果：治愈22例（88％），其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈18例，手术结扎胸导管＋胸腔内涂抹滑石粉治疗7例，治愈4例，死亡2例，自动出院1例。结论：治疗乳糜胸的方法应根据病人的病情而决定采用保守疗法或开胸结扎胸导管。     

肺切除术后呼吸衰竭患者机械通气治疗体会

目的观察机械通气治疗肺切除术后患者并发呼吸衰竭的疗效和治疗体会。方法回顾性分析25例肺切除术后并发呼吸衰竭患者机械通气治疗的方法和疗效。结果25例患者在对因治疗、控制肺部感染和营养支持的同时给予机械通气治疗。选择合适的通气模式,待低氧血症纠正后,逐步撤机。治愈20例,死亡3例,自动出院2例。结论对肺切除术后并发呼吸衰竭患者应及时给予机械通气治疗。尽量采用辅助控制通气模式,先短时间给予高流量氧,纠正呼吸衰竭后逐步降低吸入氧浓度,撤机时先进行低辅助通气;防治呼吸机相关并发症;注意加强静脉营养支持。     

人食管癌细胞系的建立及其转移相关基因PCNA的表达

目的:建立人食管癌细胞系,并对其肿瘤标志物(caycinoembryanic antigen,CEA)和转移相关基因增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达进行研究。方法:将人食管癌手术标本移植至裸鼠皮下,成瘤后取组织块体外原代培养,光镜和电镜观察细胞形态,测定细胞周期和染色体众数。取部分裸鼠皮下移植瘤接种至裸鼠食管,观察裸鼠体内肿瘤转移特征,采用免疫组化法测定肝转移灶PCNA基因的表达。结果:裸鼠皮下移植瘤组织16d,可形成明显的瘤结节,体外培养获得大量的肿瘤细胞,命名为YXA-1,其形态和超微结构符合鳞状细胞癌的形态学特征,染色体保持人类肿瘤染色体的特点,众数为70～76,细胞中肿瘤标志物CEA。食管癌标本原位移植裸鼠21d时,发生了广泛的肝内侵袭和转移,转移灶中PCNA表达为阳性。结论:人食管癌细胞系YXA-1维持了原发肿瘤的特征,而裸鼠其原位移植模型体现了肿瘤的转移特性,可用于肿瘤的转移研究。     

PET-ET 在临床肺癌诊治中的应用研究

目的：分析PET／CT在临床肺癌诊治中的应用价值。方法随机选取初诊肺癌患者216例作为研究对象,对患者进行PET／CT检查。结果218例患者中恶性患者183例,其中肺转移瘤10例,原发性肺癌173例,良性患者33例。 PET／CT针对恶性肿瘤定性诊断（SUVmax＞2．5）的特异性为53．6％,准确性为80．2％,敏感性为86．0％,阳性预测值为89．6％,阴性预测值为43．8％。178例肺癌患者治疗前进行 PET／CT145例,发现远处转移25例（25／145,17．2％）,相比传统检查（18／145,12．4％）多发现7例。对怀疑术后复发者（48例）进行PET／CT,发现复发25例（25／48,52．1％）,相比传统检查（20／48,41．7％）多发现5例。所有患者中5例患者化疗前后均作了PET／CT检查,发现SUVmax随肿瘤降期而下降,下降平均百分比为50．0％（P＜0．05）。结论 PET／CT在临床肺癌诊治中具有很大的应用价值,为临床肺癌的正确诊断和治疗、准确分期、预后判断提供科学的参考依据。     

胆固醇性脓胸二例

例 1　男 ,5 6岁。胸闷、气促 6个月。胸部 X线片检查示双侧包裹性积液伴大片钙化灶 ,右侧更明显。入院后行右侧胸腔穿刺 ,抽出红褐色粘稠液体 10 0 0 ml,液体内可见反光晶体。胸腔积液检查 :胆固醇含量为 4.18m mol/L,有少量红细胞 ,未见脓细胞 ,细菌培养阴性。血脂检查 :血清     

基质金属蛋白酶1基因多态性与肺癌易感性的关联研究

目的研究我国西北汉族人群基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase 1，MMP1）基因-1607（1G→2G）多态与肺癌发生风险的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法，检测了150例肺癌患者和200名正常对照者删1G→2G多态的基因型，比较不同基因型与肺癌发生风险的关系。结果肺癌组2G／2G基因型频率要高于对照组（X^2=5．896，P〈0．05），2G／2G基因型者患肺癌的风险是1G／2G和1G／1G基因型的1．77倍（OR=1．77；95％CI：1．12—2．91）。吸烟者中2G／2G基因型发生肺癌的风险是1G／2G和1G／1G基因型的3．20倍（OR=3．20；95％CI：1．50～6．82）。结论我国西北汉族人群MMP1基因-1607（1G→2G）多态性与肺癌易感性有关，2G／2G基因型可以增加肺癌发生风险。     

恶性胸腔积液患者T淋巴细胞亚群的变化意义

目的:探讨检测恶性胸腔积液(MPE)患者外周血(PB)和胸水(PE)中T淋巴细胞亚群(TLS)的意义及化疗前后TLS的变化. 方法:对比良性胸腔积液(BPE)、MPE患者外周血和胸水及健康正常人外周血中TLS的水平;对比MPE患者外周血和胸水中TLS的水平;对比MPE患者化疗前、后外周血和胸水中TLS的水平. 结果:TLS在胸腔积液患者外周血和胸水中分布相似;MPE患者外周血中CD8 T细胞水平高于正常人(30.6±2.4 vs 20.9±1.8,P＜0.05),CD4 T细胞相仿,CD4 /CD8 低于正常(1.78±0.21 vs 2.71±0.35,P＜0.05);与BPE患者相比,MPE患者外周血和胸水中CD4 T细胞、CD4 /CD8 较低(P＜0.05),而CD8 T细胞较高(P＜0.05);化疗后MPE患者外周血和胸水中CD8 T细胞水平明显降低(30.6±2.4 vs 24.7±2.3,31.6±2.4 vs 21.9±4.1, P＜0.05),CD4 /CD8 明显升高(1.78±0.21 vs 2.19±0.19,1.69±0.30 vs 2.62±0.40,P＜0.05). 结论:检测外周血可以了解胸水中TLS水平;检测外周血和胸水中TLS水平有助于BPE和MPE的鉴别;化疗可部分改善MPE患者的细胞免疫抑制状态.     

抗VEGF165核酶对人肺腺癌细胞生物学特性的影响

目的 探讨抗血管内皮生长冈子165(VEGF165)核酶对人肺腺癌细胞生物学特性的影响。方法设计合成针对VEGF165 212位点的锤头状核酶(vascular endothelial growth factor ribozyme，VRZ)及其突变体(mutant VRz，mVRz)，体外检测核酶的剪切活性。采用亚克隆技术，构建腺病毒介导的抗VEGF165核酶真核表达载体pAdVRz，用重组腺病毒感染人肺腺癌细胞A549，分别采用Northern blot印迹杂交、流式细胞仪、透射电镜和激光共聚焦等技术，观察感染前后A549细胞的生物学性状的改变。结果成功地合成了具有明显剪切活性的抗VEGF165核酶VRz及其重组腺病毒表达载体rpAdVRz，并在A549细胞中获得表达。重组腺病毒感染细胞的VEGF165表达减少了87％，而生物学性状不受外源基因表达的影响。结论抗VEGF165核酶能够显著抑制人肺腺癌细胞内VEGF165的表达，为进一步进行肺癌的抗血管治疗提供了实验基础。