α7nAChR 激动剂对大鼠移植肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨α7nAChR 激动剂对同种异体大鼠左肺移植后缺血再灌注损伤（I/R）的保护作用及其机制。方法 采用改良三袖套法技术复制同种异体大鼠左肺移植模型,将雄性SD 大鼠随机分为3 组：假手术组（A 组）、生理盐水处理的I/R 组（B 组）和α7nAChR 激动剂处理组（C 组）。受体移植肺再灌注4 h后阻断右肺门5 min,测量动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;测量移植肺肺组织湿/干重量比率（W/D）;采用ELISA 法测移植肺中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）含量。结果 与A 组比较,B 组PaO2 下降、PaCO2 升高,肺组织W/D 值升高,TNF-α 及IL-6 含量升高（P <0.05）,差异有统计学意义。与B 组比较,C 组PaO2 上升、肺组织W/D 下降,TNF-α 及IL-6 含量降低（P <0.05）,差异有统计学意义;PaCO2 测定结果两组差异无统计学意义（P >0.05）。结论 α7nAChR 激动剂对大鼠肺移植缺血再灌注损伤具有保护作用,能够改善移植肺的功能,其作用机制可能与抗炎作用有关。     

胸腔镜剑突肋缘下与单侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效对比的倾向性评分匹配分析

目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗612例重症肌无力患者的临床资料。按照手术入路将患者分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(剑突组,520例)和单侧胸腔镜胸腺扩大切除术组(单侧组,92例)。经倾向性评分匹配,剑突组获得与单侧组术前基线资料差异无统计学意义的92例患者,其中剑突组男52例、女40例,年龄26~70(50.2±10.3)岁;单侧组男47例、女45例,年龄20~73(51.5±12.1)岁。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、脂肪清扫彻底性、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸。剑突组、单侧组在手术时间[(46.2±19.5)min vs.(53.4±23.5)min]、胸腔引流时间[0 d vs.(3.4±1.2)d]、术后住院时间[(2.9±1.9)d vs.(3.6±1.7)d]、患者满意度评分[(7.9±2.1)分vs.(6.7±1.2)分]等方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组在术中出血量[(52.2±12.7)mL vs.(51.2±10.3)mL]、脂肪清扫彻底性(8.1±0.6 vs.7.9±0.9)、术后肌无力缓解率(89.1%vs.85.9%)、总体并发症发生率(10.9%vs.6.5%)方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于合并胸腺异常的重症肌无力患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术是一种更有效的手术方式。     

VEGF165反义RNA对人食管鳞癌细胞影响的实验研究

目的 :观察血管内皮生长因子16 5 (VEGF16 5 )反义RNA对人食管鳞癌细胞EC10 9的影响 ,探讨其治疗食管癌的可行性。方法 :采用亚克隆技术 ,构建并鉴定VEGF16 5 反义RNA的真核表达载体。以重组质粒转染人食管鳞癌细胞EC10 9后 ,将其接种于裸鼠皮下 ,分别利用原位杂交、激光共聚焦、图象分析及微血管计数等方法 ,观察转染前后EC10 9细胞的生物学性状和致瘤性。结果 :成功地构建了VEGF16 5 反义RNA的真核表达载体 ,并在EC10 9细胞中获得表达。转染细胞中VEGF16 5 的表达下降 75% ,其生物学性状不受外源基因表达的影响 ,但其在裸鼠皮下的致瘤性和和瘤组织中血管的生成明显下降。VEGF16 5 反义RNA转染组、空载体转染组和对照组中肿瘤的体积 ,分别为 (82 0± 112 .5)mm3 、(793 0± 10 3 5)mm3 和 (7850± 950 )mm3(P <0 .0 1) ;微血管的密度分别为 (8.5± 1.2 ) /mm2 、(44.3± 9.4) /mm2 和 (46.4± 12 .6) /mm2 (P <0 .0 1)。结论 :VEGF16 5反义RNA能够明显减少食管鳞癌细胞内VEGF16 5 的表达 ,具有抑制肿瘤生长和血管生成的作用 ,可望用于实体肿瘤的辅助治疗。     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…     

VEGF165核酶对裸鼠人肺腺癌的治疗作用

本研究设计合成针对血管内皮生长因子 165 (ＶＥＧＦ16 5)2 12位点的锤头状核酶及其突变体 ,构建其腺病毒真核表达载体 ,并转染人肺腺癌细胞Ａ5 49,观察核酶对肿瘤细胞生物学特性和ＶＥＧＦ16 5表达的影响及其对肿瘤生长的抑制作用。材料与方法　主要试剂和动物 :胎牛血清、脂质体和ＤＭＥＭ及ＴＲＩｚｏｌＲＮＡ提取试剂 (美国Ｇｉｂｃｏ公司 ) ,各种工具酶和试剂盒 (美国Ｐｒｏｍｅｇａ公司 ) ,ＶＥＧＦ16 5单抗和ＣＤ34 单抗(瑞典Ｄａｋｏ公司 ) ,[α 32 Ｐ]ＵＴＰ购自北京亚辉公司 ,裸鼠购自第四军医大学动物中心。质粒 :ｐＧＥＭ3Ｚｆ(…     

手术入路对Ⅰ、Ⅱ型食管胃结合部腺癌pN分期的影响

目的:探索手术入路对食管胃结合部腺癌(AEG)Ⅰ、Ⅱ型pN分期的影响,确定最佳胸、腹部淋巴结清扫范围以及恰当的手术入路.方法:回顾性分析我院266例AEG(Ⅰ型59例,Ⅱ型207例)手术后患者临床病理学数据.按手术入路分组分析对pN分期的影响.结果:Ⅰ型AEG采用上腹-右胸两切口(Ivor-Lewis,IL)入路第3、4站淋巴结切除率优于左侧开胸路径(left thoracic approach,LT)入路,但转移率无统计学差异(P＞0.05).第8M、8L、9站和16站对Ⅰ型AEG病人具有极高治疗价值.Ⅱ型AEG胸部淋巴结清扫,LT入路和IL入路较腹部膈肌裂空(abdominotranshiatal approach,AT)入路要好.腹部淋巴结清扫,AT入路更佳.仅第10、16站淋巴结转移率存在显著性差异(P＜0.05).发现N分期(P=0.000)和切除淋巴结数目≥12个(P=0.037)是影响Ⅱ型AEG的预后因素.确定第8M、8L、16、17、19、20、G3站淋巴结,对患者具有较高的治疗价值.结论:Siewert Ⅰ、Ⅱ型AEG LT入路、IL入路及AT入路pN分期无显著差异.证实pN及pT分期是Ⅰ型AEG患者预后相关因素.pN分期和切除淋巴结数量≥12个是Siewert Ⅱ型AEG患者预后相关因素.第8M、8L、9站和16站建议Ⅰ型AEG彻底切除,IL入路及LT入路均可.建议Ⅱ型AEG要切除8M、8L、16、17和G3站组淋巴结.考虑IL术式是Ⅱ型AEG患者的最佳选择.     

成人先天性食管支气管瘘4例分析

对我科1990—03／2007-05收治成人先天性食管支气管瘘4例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男1例，女3例，年龄25～69岁。主要临床表现：进流食呛咳100％（4／4），咳嗽、咳痰100％（4／4），发热50％（2／4），咯血25％（1／4），黑便25％（1／4）。病史1～25a，出生后即出现症状1例。入院前误诊误治率100％，均被多次误诊为慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，反复治疗，     

循证医学理念在外科学教学中的应用

循证医学有别于传统医学模式，它是将最佳的医学研究成果与临床经验和病人自身价值三者相结合，是临床医学的一个新范式．通过外科教学的实践，比较了传统医学模式与生物心理社会医学模式下不同的教学方式，指出深掘循证医学的伦理学意蕴，纠正把循证医学当作临床医学的一个分支来理解的误区，结合中国伦理本位的传统，在外科学的教学中建立循证医学的思考模式，有利于更新在传统的临床医学模式中树立的权威、思维方式、行为习惯、价值取向等，对造就新型医学人才有重要意义，探讨了现代外科教学方式的路径。     

基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的:研究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法和Westernblotting检测70例非小细胞肺癌组织中MMP-1和MMP-2蛋白的表达,并进行图像分析测定电泳条带的吸光度A值。结果:70例非小细胞肺癌和30例正常肺组织中MMP-1、MMP-2表达阳性的例数分别为47.1%(33/70)、65.7%(46/70)和23.3%(7/30)、16.7%(5/30),差别具有显著意义。期肺癌MMP-1、MMP-2的平均吸光度A值明显高于、期。有淋巴结转移癌的MMP-1、MMP-2平均吸光度A值明显高于无淋巴结转移的病例,差异具有显著性意义。MMP-1在肺腺癌和鳞癌中的表达无显著性差异(P>0.05)。肺腺癌中MMP-2平均吸光度A值高于肺鳞癌,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:MMP-1、MMP-2在非小细胞肺癌组织中的表达增多,可能与非小细胞肺癌分期、淋巴结转移有关。     

选择性环氧合酶-2抑制剂用于食管腺癌化学预防的实验研究

目的探讨选择性环氧合酶．2（COX．2）抑制剂塞来昔布用于食管腺癌化学预防的可行性。方法采用胃空肠吻合加食管空肠吻合术建立混合反流sD大鼠动物模型。分为模型组（60只）和塞来昔布处理组（处理组,60只）;对照组（20只）仅行单纯剖腹术。术后28周取食管进行病理组织学检查．观察炎性反应程度和致癌情况．免疫组织化学染色检测COX-2的表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测前列腺素E2（PGE2）含量。结果模型组与处理组Barrett食管发生率的差异无统计学意义[84％（41／49）比75％（39／52）,P〉0．05],但模型组食管腺癌发生率显著高于处理组[57％（28／49）比17％（9／52）,P〈0．01]。对照组未见Barrett食管或食管腺癌改变。在大鼠正常食管和空肠组织中均未检测到COX-2表达．而在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中COX-2表达率为100％。模型组食管组织中PGE2含量显著高于无反流组（P〈0．01）,而处理组大鼠食管组织中PGE2含量显著低于模型组（P〈0．01）。结论塞来昔布显著降低了酸和十二指肠液混合反流模型大鼠Barrett食管癌变的危险。COX-2有可能成为食管腺癌化学预防药物的有效作用靶点。