骨超声衰减与双能X线吸收法测量骨密度的相关性研究

目的： 探讨跟骨宽带超声衰减诊断骨质疏松的临床价值。方法： 对一组５３ 例绝经期老年女性用超声衰减成像扫描仪测量左跟骨宽带超声衰减 （ＢＵＡ）, 并用双能Ｘ 线吸收法 （ＤＥＸＡ） 测量其腰椎Ｌ２－Ｌ４ 骨密度 （ＢＭ ＤＬ２－Ｌ４） 及右髋骨密度 （ＢＭ ＤＨ）, 将上述两种方法所测得的参数进行相关分析。结果： 左跟骨 ＢＵＡ 与腰椎ＢＭ Ｄ 呈中度相关 （ｒ＝ ０．６６１, Ｐ＜ ０．０００１）, 左跟骨ＢＵＡ 与右髋ＢＭ Ｄ 呈中度相关 （ｒ＝ ０．６１８, Ｐ＜ ０．０００１）, 左跟骨ＢＵＡ 与腰椎ＢＭ Ｄ、右髋ＢＭ Ｄ 诊断骨质疏松齐同率为８６．８％ 。结论： 跟骨ＢＵＡ 是评价骨密度的有效指标, 超声衰减成像技术是临床诊断骨质疏松的又一实用的新方法。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现

Objective To investigate the features of hepatic angiomyolipoma(AML) on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Methods Ten pathologically proved AML lesions in 9 patients were evaluated by using baseline ultrasound and CEUS. CEUS was performed with contrast pulse sequencing technique and the contrast agent of SonoVue. Results On baseline ultrasound, 7 lesions exhibited mixed echoic,which was obvious hyperechoic combined with partly of hypoechoie; 3 lesions exhitited obvious hypereehoic. On color Doppler flow imaging artery signals were detected in all lesions. And the lesions had plenty or slightly plenty of artery supply,with resistive index about 0.53 4±0.10 (0.48~0.62). On CEUS, in the arterial phase, 9 lesions exhibited hyper-enhanced. In the portal phase, 5 lesions exhibited iso-enhancement,1 lesion was slightly hyper-enhancement and 3 lesions was hypo-enhancement. In the late phase 6 lesions were iso-enhancement and 3 lesions were hypo-enhancement. One lesion was all hypo-enhancement in all three phases. Conclusions There are some characteristic manifestations of hepatic AML in CEUS, which are helpful for the diagnosis of hepatic AML in a way,but we still need more experiences.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现

Objective To investigate the features of hepatic angiomyolipoma(AML) on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Methods Ten pathologically proved AML lesions in 9 patients were evaluated by using baseline ultrasound and CEUS. CEUS was performed with contrast pulse sequencing technique and the contrast agent of SonoVue. Results On baseline ultrasound, 7 lesions exhibited mixed echoic,which was obvious hyperechoic combined with partly of hypoechoie; 3 lesions exhitited obvious hypereehoic. On color Doppler flow imaging artery signals were detected in all lesions. And the lesions had plenty or slightly plenty of artery supply,with resistive index about 0.53 4±0.10 (0.48~0.62). On CEUS, in the arterial phase, 9 lesions exhibited hyper-enhanced. In the portal phase, 5 lesions exhibited iso-enhancement,1 lesion was slightly hyper-enhancement and 3 lesions was hypo-enhancement. In the late phase 6 lesions were iso-enhancement and 3 lesions were hypo-enhancement. One lesion was all hypo-enhancement in all three phases. Conclusions There are some characteristic manifestations of hepatic AML in CEUS, which are helpful for the diagnosis of hepatic AML in a way,but we still need more experiences.     

六氟化硫脂质微泡的制备研究

目的 制备六氟化硫脂质微泡,为靶向微泡的研制奠定基础.方法 以二硬脂酰磷脂酰胆碱、聚乙二醇磷脂酰乙醇胺为膜成分,六氟化硫为气体核心,薄膜一超声法制备微泡.以SonoVue作对照,观测自制微泡的形态、粒径、浓度、pH值、渗透压等各项理化参数.在二次谐波模式下观察微泡显影体外水囊及兔肾实质,测量分析增强图像峰值灰度.结果 自制微泡和SonoVue均大小均匀,圆形,中空透亮,平均直径分别为2.25μm和2.50 μm,粒径分布分别为0.4～10 μm和0.2～10 μm,90%微泡直径分别控制在6 μm和8 μm以内.初始浓度分别为5 x 108～10 X 108/ml和1 x 108～5 x 108/ml,配置后的稳定性均为6 h.显影水囊灰度值分别为121.67±6.76和122.33±4.53(P>0.05),兔肾造影增强峰灰度分别为72.00±7.21和74.65±10.93(P>0.05).结论 脂质微泡制备成功,具有良好的理化特性及显影效果.     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法对96例甲状腺癌患者134个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其超声特征。结果96例134个颈部肿大淋巴结中病理证实88个为转移性淋巴结肿大,46个为淋巴结反应性增生。超声检查显示:(1)转移性淋巴结中74个(74/88,84.1%)呈圆形或类圆形,其中16个(16/88,18.2%)呈融合状;(2)大多数转移性淋巴结表现为边界不清(76/88,86.4%)和内部回声不均(71/88,80.7%),其中淋巴结内见细小钙化灶50个(50/88,56.8%),淋巴结内见液化10个(10/88,11.4%);(3)大多数转移性淋巴结表现为血供丰富(42/56,75.0%)。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有特征性超声表现,多个指标综合判断可提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率。     

三维超声在胆囊疾病中的应用价值

目的：评估三维超声在胆囊疾病诊断中的应用价值。方法：对59例患者的胆囊行二维及三维超声检查。由2位有丰富经验的医生分别独立地对三维与二维图像进行比较，评估三维超声对诊断结果的影响。结果：（1）三维超声能形象，直观地显示胆囊息肉表面乳头状或桑甚状的特征，与胆囊壁的关系，基底部的宽窄及有无带蒂；能清楚地显示胆囊癌病灶的形态及对胆囊壁和周围组织的浸润程度。（2）三维超声较二维超声可提供更多的诊断信息，在全部胆囊病变中76．3％（45／59）；在胆囊癌，胆囊息肉和胆囊结石中，分别为77．8％（7／9），75．0％（（15／20）和76．7％（23／30）。（3）在胆囊癌，胆囊息肉，胆囊结石及全部胆囊病变中二位检查者判断的Kappa值分别为1．00，0．69，0．52及0．67（P值均小于0．01）。Spearman相关系数分别为1．00，0．73，0．52及0．67。（4）在1例胆囊息肉和1例胆囊癌中，三维超声明显改变了诊断结果，并得到了手术证实。结论：三维超声较二维超声可提供更为丰富的诊断信息，特别是在胆囊息肉与胆囊癌的诊断中有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在原位肝移植中的应用

本文报告应用彩色多普勒超声对５例原位肝移植患者术后肝血流动力学和形态变化的监测结果，分别描述了术后正常、肝动脉血栓形成、感染和急性排斥反应的声像特征。我们的初步经验表明，彩色多普勒超声能为移植术后并发症的早期诊断和鉴别诊断提供重要的依据。     

三维超声在介入性诊疗中的应用

影像学引导在肝脏疾病的介入性诊疗中发挥着不可替代的作用.二维超声因其实时显示、操作简便、快捷、易普及等优点已成为应用最广泛的影像学引导方法[1],但二维超声因其断面显示的特性和声束厚度效应,对复杂结构的显示和对较小病变中病变与穿刺针位置关系的显示存在局限性.三维超声近年逐渐应用于介入性操作中,显示了其多角度和立体观察的优势[2].     

超声检测表浅血管功能和形态改变在预测冠心病中的作用

目的 应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态，探讨它们在预测冠心病中的作用。 方法 用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能（FMD、NMD），作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析，与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析。 结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级（CPS）高，肱动脉FMD及NMD减低，差异有显著性意义（P〈0．01）；各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关，以颈总动脉分叉处内-中膜厚度（IMTB）相关性最大；Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS（Odds ratio OR分别为0．81，0．82，6．28，2．75）均可作为冠心病独立影响因素，而ROC分析则显示IMTB和CPS[-Roe曲线下面积（Az）分别为0．77、0．74]较肱动脉FMD、NMD（Az分别为0．27、0．28）诊断冠心病价值高。 结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度，以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高，表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断。     

术中超声在肝胆外科的应用

本文结合我们的临床经验介绍术中超声（ＯＵＳ）在肝胆外科手术中的应用。为了充分发挥ＯＵＳ的作用，掌握正确的扫查方法非常重要。要点是以肝内脉管为轴心，追踪门静脉和肝静脉走行的系统检查。ＯＵＳ应用目的是进一步准确地诊断病变和帮助设计手术方案、指导手术操作。ＯＵＳ诊断肝胆道病变比术前超声、ＣＴ检查以及术中探查明显敏感，其优越性特别表现在检测出微小病灶方面。对病变的定位ＯＵＳ也较术前影像学检查准确。术中经肝动脉注射ＣＯ２作声学造影不仅可提高诊断微小病变的敏感性，而且在施行肝动脉栓塞术时对确认插管是否正确、判断肿瘤供血多寡、预测栓塞化疗效果等均有帮助。ＯＵＳ导向下的肝切除手术可以正确地认识和处理血管，既能彻底去除病变又最大限度地保存非病变组织或不影响血液回流，有效地保护肝储备功能，ＯＵＳ在此起到了其他手段所不能替代的作用。对肝内外胆管结石症，在ＯＵＳ的动态观察下明确取石器械与结石的空间位置关系，可极大提高取石的准确性，缩短手术时间和尽可能减少残存结石。