改进经皮微波凝固治疗大肝癌技术的研究

目的：改进微波肝组织凝固技术,为该技术在治疗大肝癌的应用奠定基础。方法：对离体牛肝采用不同的条件进行微波辐射,测量单点及两点辐射的组织温度和凝固范围,借助计算机模拟技术设计多点辐射方案并通过体外肝实验验证。临床上,对９个和４个施行单点和两点辐射的肝癌结节测温,对１６个３－６ ｃｍ的肝癌结节按多点辐射方案进行治疗。结果： ６０ Ｗ × ３００ ｓ的微波辐射可形成横径 ３． ０ ｃｍ的凝固区。两点辐射的最佳距离为２．５ｃｍ。７针穿刺可形成横切面直径７．１ｃｍ的球形凝固区。 １６个经治结节仅２个坏死不完全。结论：适当延长单点辐射的时间及使用合适的多点穿刺方案可使微波凝固治疗的适应证扩大至６ ｃｍ的肿瘤。     

抗肿瘤血管治疗

抗肿瘤血管治疗具有高效、抑瘤谱广、不易产生耐药和无明显毒副作用等优势。近年来抗肿瘤血管治疗的常用策略是干扰血管生成调节因子从而抑制血管生成;由于肿瘤血管内皮细胞与正常血管内皮细胞存在质的区别,具有免疫原性,抗肿瘤血管免疫治疗有望成为另一种新方法。现综述抗肿瘤血管治疗的优势、主要策略和存在的不足。     

超声在肝脏疾病中的应用

1引言 超声在肝脏疾病的临床诊治工作中占有重要的地位,依其应用方式可以分为3种.一是经腹壁的体外检查,最为常用,是诊断肝病首选的影像学方法,无侵袭、简便易行且费用不高.二是超声引导下经皮经肝的穿刺诊疗术,创伤微小,用途广泛.三是在开腹手术中的术中检查和导向治疗,具有很高的敏感性和准确性. 2体外超声检查 2.1肝脏弥漫性病变 对肝内脂肪浸润(脂肪肝),超声诊断的敏感性非常高,轻微的病变即有所表现,如回声增高、衰减等.肝炎和早期肝硬化的声像图往往无特异性.当肝硬化达到一定程度,出现肝内回声粗杂,表面不平,边缘变钝,此时可被超声明确诊断.     

B7-1和IL-12基因转染对肝癌细胞免疫原性的影响

目的 观察Ｂ７－１和ＩＬ－１２基因表达对人肝癌细胞免疫原性原影响。方法 分别将Ｂ７－１和ＩＬ－１２基因以逆转录病毒介导转染ＨｅｐＧ２细胞。阳性克隆细胞与健康人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）混合培养后,用流式细胞仪检测ＰＢＬ表面Ⅰ类人白细胞抗原（ＨＬＡ－Ⅰ）分子表达,以ＭＴＴ法检测ＰＢＬ的特异性杀伤活性Ｋ５６２细胞的活性。结果 混合ＨｅｐＧ２／Ｂ７－１ＨｅｐＧ２／ＩＬ－１２细胞组ＰＢＬ表面的ＨＬＡ－Ⅰ分子     

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目的探讨肝硬变门静脉血流动力学的变化及断流术对其影响。方法应用彩色多普勒流速剖面(CDVP)技术检测69例肝硬变和46例正常人门静脉主干(PT)、右前支(RAB)及脾静脉(SV)的最大截面平均流速(CS-Vmax)、流量、淤血指数(CI)。对其中行断流术的28例,比较术前、术后各血流动力学指标间的差异。结果肝硬变组PT、RAB的CS-Vmax较正常组显著减慢,PT、SV的流量及SV与PT流量比(SV/PT)较正常组显著增高,PT、RAB及SV的CI均比正常组显著增高。断流术后PT流量显著减少(P＜0.01),减少幅度与术前SV流量显著相关(r=0.65,P＜0.001);RAB的CS-Vmax和流量均明显下降(P＜0.01),流量下降幅度与术前流量呈高度相关(r=0.74,P＜0.001);术后门静脉自由压(FPP)下降(0.59±0.49)kPa[(6.0±5.0)cmH2O](P＜0.001)。术前、术后PT、RAB的CI值,PT的CS-Vmax未发现明显变化。结论肝硬变时门静脉系处于阻力增高和高动力循环并存状态,但不同血管表现侧重不同。SV高动力循环是门静脉血流量增加的主要来源。断流术治疗的主要机制之一是有效地缓解了门静脉系的高动力循环状态。但断流术不能改变高阻力状态,高动力循环的缓解使进入肝内的门静脉血流更加减少,可能对术后肝功能的维护不利。     

超声引导瘤内高温治疗肝细胞癌

目的探讨超声引导瘤内微波固化(PMCT)和高温蒸馏水注射(PHDI)两种疗法对不能切除肝细胞癌(HCC)的应用价值.方法PMCT治疗50例HCC共107个结节,直径(2.7±1.5)cm,最大者6.4cm.对不能施行PMCT的病例,创立了PHDI,治疗47例HCC共69个直径(2.5±0.56)cm的结节.结果PMCT后CT检查94.4%结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为96.6%、83.2%和72.8%.局部复发率5.6%.PHDI后81.2%的结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为91.5%、78.4%和49.5%.局部复发率13.0%.结论PMCT疗效较注射治疗稳定可靠,且突破了介入超声仅适用于小肝癌的局限,应用前景广阔.PHDI突出优点是副反应轻微和费用低廉,适用于肝功能较差、肿瘤与肝内重要结构相邻或其他治疗条件受限者.综合运用多种介入超声治疗手段以适应不同个体的需要,将使更多的HCC患者受益.     

肝血管瘤的外科手术治疗

肝血管瘤的外科手术治疗梁力建，吕明德，黄洁夫中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州市５１００８０）我院外科手术切除肝血管瘤３６例，现对有关问题提出讨论。１临床资料１．１一般资料１９６３年～１９９３年８月，我院手术切除肝脏血管瘤３６例，男１６例，女２０...     

原发性肝癌与癌周组织雄激素受体的临床研究

为研究原发性肝癌男性发病率高的原因，作者采用受体的放射配基结合分析法，检测２３例手术病人肝癌及癌周组织和６例正常肝的胞浆及胞核的雄激素受体（ＡＲ）含量。胞浆及胞核ＡＲ浓度分别为正常肝０．２０～５．３０ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白、１．９１～６．５０ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白，肝癌为５．１２～２７．６２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白和１０．７３～４７．１８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白，癌周组织为３．１８～１４．９８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白和５．１５～３６．３２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白。胞核或胞浆ＡＲ的平均浓度为癌瘤＞癌周组织＞正常肝，其差异有显著意义。肝癌及癌周组织的ＡＲ浓度与患者的性别、年龄、酗酒、乙肝表面抗原、丙肝抗体、甲胎蛋白、病理类型、细胞分化程度及基础肝病变均无直接或间接的关系。研究提示，我国肝癌患者男性明显多于女性与肝癌表达ＡＲ可能有某种联系。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现

Objective To investigate the features of hepatic angiomyolipoma(AML) on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Methods Ten pathologically proved AML lesions in 9 patients were evaluated by using baseline ultrasound and CEUS. CEUS was performed with contrast pulse sequencing technique and the contrast agent of SonoVue. Results On baseline ultrasound, 7 lesions exhibited mixed echoic,which was obvious hyperechoic combined with partly of hypoechoie; 3 lesions exhitited obvious hypereehoic. On color Doppler flow imaging artery signals were detected in all lesions. And the lesions had plenty or slightly plenty of artery supply,with resistive index about 0.53 4±0.10 (0.48~0.62). On CEUS, in the arterial phase, 9 lesions exhibited hyper-enhanced. In the portal phase, 5 lesions exhibited iso-enhancement,1 lesion was slightly hyper-enhancement and 3 lesions was hypo-enhancement. In the late phase 6 lesions were iso-enhancement and 3 lesions were hypo-enhancement. One lesion was all hypo-enhancement in all three phases. Conclusions There are some characteristic manifestations of hepatic AML in CEUS, which are helpful for the diagnosis of hepatic AML in a way,but we still need more experiences.     

超声引导下射频消融联合多极无水乙醇注射治疗直径3～7 cm肝细胞癌

目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合多极无水乙醇注射治疗3 cm以上肝细胞癌的有效性和安全性.方法 对65例肝细胞癌患者的67个结节进行治疗,肿瘤直径3.1～7.0 cm,术后观察疗效及并发症发生情况.结果 首次治疗后结节的完全消融率为94.0％(63/67),4个残留的结节经补充治疗后均得到完全消融.主要并发症有3例,包括肝脓肿1例、腹腔出血1例、腹腔大量积液1例,经保守治疗后均好转.无治疗相关的死亡发生.术后平均随访(20.0±7.6)个月(6.7～32.6个月),肿瘤局部进展10例,远处复发32例.共有57例患者存活,8例死亡.1年、2年累积生存率分别为93.1％及88.1％.结论 射频消融联合多极无水乙醇注射能够安全、有效地治疗直径3 cm以上,尤其是3～5 cm的肝细胞癌.